2022-2023学年山东省滨州市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)_第1页
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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000348622StartFragment:0000000127EndFragment:00003486042022-2023学年山东省滨州市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.发热体温上升期产生畏寒的机制是()。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

2.下述哪个是自身免疫性受体病?()

A.家族性肾性尿崩症B.重症肌无力C.家族性高胆固醇血症D.霍乱E.心力衰竭

3.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是()

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

4.砒霜中毒导致缺氧的机制是()

A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.血红蛋白与氧亲和力增高

5.一般情况下正常成人每天出入水量约为()

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

二、A1型选择题(20题)6.听诊时心率正常而节律规整,则哪种可能性最大A.一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性期前收缩D.文氏型房室传导阻滞E.伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动

7.男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

8.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

9.对青霉素过敏的支气管肺炎患者应选用

A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.头孢唑啉E.磺胺嘧啶

10.毛细血管基底膜可形成钉状突起,见于()。

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性膜性肾小球肾炎

D.轻微病变性肾小球肾炎

E.弥漫性新月体性肾小球肾炎

11.下列关于酶结构与功能的叙述,正确的是

A.酶只在体内发挥作用

B.酶的催化作用与温度无关

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能

E.酶的催化作用不受调控

12.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

13.在流行病学研究中,研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征,这种情况称之为A.A.暴露B.病因C.病例组D.高危人群E.危险因素

14.可作为人类免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是()。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

15.支气管哮喘患者突发气急,胸痛,呼吸困难,应考虑出现下列哪项并发症

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.自发性气胸E.左心功能不全

16.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕妇,正确的处理应是()

A.首先积极治疗,如果病情不见好,应转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎控制后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎,病情得到控制后行人工流产术

17.以下有关糖皮质激素抗炎作用的叙述中,哪一项是正确的

A.直接杀灭病原体B.促进创口愈合C.抑制病原体生长D.能提高机体的防御功能E.对抗各种原因如生物、物理等引起的炎症

18.氨进入脑内可引起()。

A.促进三羧酸循环进行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多

19.男,54岁。有糖尿病史,近几年因工作紧张患高血压。查体:BP165/102mmHg。最好选用哪种降压药?()

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

20.以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

21.对患有不治之症又极度痛苦的患者,为了缩短痛苦,停止采用人工干预方式的死亡过程称为A.A.人为助死B.人工死亡C.积极安乐死D.消极安乐死E.仁慈杀人

22.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百白破疫苗注射后,其抗体滴度分别是1:20,1:20,1:20,1:40,1:40,1:80,1:80,1:160,1:160,1:320,1:640。描述其抗体效价的集中趋势的指标应选用()。

A.标准差B.极差C.算术平均数D.几何平均数E.四分位数间距

23.医疗保健机构依法开展产前诊断的,必须符合卫生部规定的技术标准和条件,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门进行A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认

24.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A.A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

25.健康相关行为是指任何与()。

A.疾病和康复有关的行为

B.增进健康和疾病预防有关的行为

C.预防和控制疾病有关的行为

D.促进健康有关的行为

E.危害健康有关的行为

三、1.A1型题(10题)26.在寄生虫感染时,浸润的炎症细胞主要是

A.单核细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

27.下列哪种利尿剂最易造成肝硬化腹水患者发生肝性脑病

A.氢氯噻嗪B.呋塞米(速尿)C.氨苄蝶啶D.阿米洛利E.安体舒通

28.干扰素抗病毒的作用机制是

A.干扰病毒的吸附B.干扰病毒的穿入C.直接干扰病毒mRNA的转录D.诱导抗病毒蛋白质的产生E.干扰病毒的释放

29.人类智力发展的关键时期在

A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前E.7岁前

30.记忆内容遗忘最快发生在识记后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

31.当P>α,差别无显著性,下列结论哪个是错误的

A.可能确实无差异

B.观察数目不够多

C.按α检验水准,不拒绝H0

D.比较的事物间来自同一总体

E.应拒绝H0

32.符合交叉配血技术规范的是下列哪项

A.急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型

B.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的

C.遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D.有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E.交叉配血试验必须由两人互相核对

33.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

34.癫痫持续状态是指癫痫持续发作至少

A.12小时B.24小时C.10小时D.48小时E.72小时

35.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.B细胞

B.红细胞

C.浆细胞

D.CD4+T细胞

E.CD8+T细胞

四、A2型选择题(10题)36.男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为㈩,此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

37.男性,75岁,老生物学家,有多年糖尿病病史,但目前血糖维持尚好,无并发症且无其他严重疾病,医生应与其建立何种医患关系

A.主导一合作型B.指导一合作型C.主动一被动型D.医患共同参与型E.自主一帮助型

38.女性,68岁,因胸闷、气短来诊.超声心动图检查提示有中等量心包积液.医生建议行心包穿刺,其主要目的是A.A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.心包内注入化疗药物

E.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

39.男,65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示:胃体黏膜变薄,血管透见,皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是()。

A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12D.维生素B2E.维生素D

40.女,28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左,上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体:T36.5℃,巩膜稍黄染,双肺未闻及干湿啰音。血常规:WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能检查示:ALT和AST正常,总胆红素40.6μmo/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是()。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

41.男,41岁。在某镇卫生院工作,2017年顺利通过执业医师资格考试。现赵某想申请注册,则其应当向哪个部门提出注册申请()。

A.县级以上人民政府

B.县级以上人民政府卫生健康主管部门

C.省级人民政府

D.省级以上人民政府卫生健康主管部门

E.镇人民政府卫生健康主管部门

42.女,22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽,咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体:T39.59℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震顫增强。血常规:WBC13.4×109/L,N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患:者抗感染治疗不宜首选的是()。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星(氨基糖苷类)

43.男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d,治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是()。

A.加入人血白蛋白B.大剂量静脉使用免疫球蛋白C.加用ACEID.加用免疫抑制剂E.增加泼尼松剂量

44.男,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:体温37.5℃,呼吸24/min,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸腔积液常规示蛋白含量35g/L,白细胞850x106/L,中性短细胞20%,淋巴细胞80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L,PPD(+)。最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液

45.患者,女,55岁,10年来主要因丈夫有外遇,夫妻感情不佳,总想离婚,但又舍不得孩子,怕丢面子。来到心理咨询门诊,想问心理咨询师,离婚还是不离婚好,此时心理咨询师最应注意采用的原则是

A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则

五、A1型题(10题)46.人群较常遇到非电离辐射的影响,下列不属于非电离辐射的是

A.紫外线B.放射线C.可见光D.激光E.红外线

47.叶酸可用于治疗

A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.慢性失血引起的贫血D.妊娠期巨幼红细胞性贫血E.乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血

48.结核菌素试验的原理是()

A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.毒素和抗毒素的中和反应

49.免疫原性最弱的抗原是()

A.多糖类B.脂蛋白C.糖蛋白D.脂类E.脂多糖

50.糖皮质激素类药物的禁忌证是()。

A.中毒性菌痢B.感染性休克C.严重高血压D.结核性脑膜炎E.类风湿关节炎

51.通常所说的血型是指

A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型

52.治疗剂量下出现的与用药目的无关的反应是()

A.继发反应B.特异性反应C.毒性反应D.变态反应E.不良反应

53.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是()。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

54.组成多聚核苷酸骨架成分的是()

A.碱基与戊糖B.碱基与磷酸C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖

55.医疗机构工作人员上岗工作,必须佩戴()。

A.载有本人姓名、性别和年龄的标牌

B.载有本人姓名、年龄和专业的标牌

C.载有本人姓名、专业和职务的标牌

D.载有本人姓名、职务或者职称的标牌

六、A1/A2(15题)56.最大吸气后,从肺内所能呼出的最大气量称为

A.肺总量B.深吸气量C.补呼气量D.时间肺活量E.肺活量

57.低氧刺激呼吸活动增强,其作用机制是

A.兴奋延髓呼吸中枢B.兴奋脑桥呼吸调整中枢C.兴奋中枢化学感受器D.兴奋中脑呼吸中枢E.兴奋外周化学感受器

58.X连锁无丙种球蛋白血症是属于

A.T细胞缺陷B.联合免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.B细胞缺陷病

59.下列哪项属于胆碱能受体

A.M、αB.M、βC.M、α1和β1D.M、α2、β2E.M、N1和N2

60.神经末梢释放神经递质的方式是

A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运E.出胞

61.患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的,尸检的期限是在患者死亡后

A.12小时内进行B.24小时内进行C.36小时内进行D.48小时内进行E.60小时内进行

62.已知某双链DNA的一条链中A=30%,G=24%,其互补链的碱基组成,正确的是

A.T和C46%B.A和T46%C.A和G54%D.T和G46%E.T和C54%

63.动作电位到达运动神经末梢时引起A.K+内流

B.Cl-内流

C.Na+内流

D.K+外流

E.Ca2+内流

64.关于同工酶的叙述哪项正确

A.酶分子的一级结构相同B.催化的化学反应相同C.各同工酶Km相同D.同工酶的生物学功能可有差异E.同工酶的理化性质相同

65.惊厥持续状态的处理,不正确的是

A.应用活血药物治疗B.加强护理,密切观察患者的生命体征C.降低颅内压D.维持水、电解质平衡E.控制高热

66.神经纤维的跨膜电位从+30mV变为-70mY的过程是

A.极化B.去极化C.超极化D.反极化E.复极化

67.在某些情况下,能刺激机体产生免疫应答的自身物质是

A.自身抗原B.同种异型抗原C.超抗原D.独特型抗原E.异嗜性抗原

68.心指数是指下列哪项计算的心排出量

A.单位体重B.单位年龄C.单位身高D.单位体表面积E.单位能量代谢率

69.长期饥饿状态下,在血浆中含量明显减少的蛋白是

A.α1球蛋白B.α2球蛋白C.β球蛋白D.γ球蛋白E.清蛋白

70.心排出量是

A.心脏每搏动一次所泵出的血量

B.左、右心室输出的总血液量

C.每分钟左心室所泵出的血量

D.心房进入心室的血量

E.每分钟两心房进入心室的血量

参考答案

1.D

2.B

3.C

4.D

5.B

6.A一度房室传导阻滞,心电图主要表现为P-R间期延长,但并不会改变心率。心房颤动时,心脏节律绝对不齐;室性期前收缩时会出现完全性代偿间歇,心脏节律不齐;房室传导阻滞文氏型为二度房室传导阻滞的工型,表现为P波规律出现,P-R间期逐渐延长,直到1个P波后脱漏一个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,P-R间期逐渐缩短,之后又逐渐延长,如此周而复始,故它的心脏节律也不规整。伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动,心室率规则,但不是正常窦性心律。

7.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查,易感人群的检测和接触者的随访,只有协助诊断意义;许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性,所以选项A不正确。选项B,结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)的测定主要用于科研,由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C,血清中结核抗体检查敏感性不高,主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项D,痰检抗酸杆菌快速简便,为确诊试验,故D正确。选项E,红细胞沉降率检测没有特异性,很多感染性疾病和自身免疫病都会引起红细胞沉降率加快。故选D。

8.C考核“酪氨酸代谢产物”。酪氨酸羟化生成多巴,多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素,三者统称叫儿茶酚胺。

9.A支气管肺炎由革兰阳性球菌的肺炎球菌感染所致,故宜选用青霉素治疗,但对青霉素过敏患者应选用红霉素治疗。红霉素的抗菌谱与青霉素相似,对革兰阳性菌作用较强,故可选用

10.C弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾,弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。弥漫性膜性肾小球肾炎的基膜可形成钉状突起。弥漫性新月体性肾小球肾炎有大量新月体形成。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎显示增厚的基膜为双轨状。轻微病变性肾小球肾炎是弥漫性足细胞足突消失。故选C。

11.D酶是生物催化剂,能通过降低反应的活化能加快反应速度,但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用,其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

12.C传染病的分类

13.A在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

14.C人类免疫缺陷病毒(HIV)选择性的侵犯带有CD4分子的细胞,主要有CD4+淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体,通过HIV囊膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后,gp120构象改变使gp41暴露。gp41在其中起:着桥的作用,利用自身的疏水作用介导病毒囊膜与细胞膜融合,最终造成细胞破坏。故选C。

15.D支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。患者突发胸痛,气急,呼吸困难时,应考虑并发气胸。

16.E孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎,正确的处理应是治疗肝炎,待病情好转行人工流产术。

17.E糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用,能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期,可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应,可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状;在炎症后期,可抑制毛细血管和成纤维细胞增生,延缓肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成,减轻后遗症。糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时,也降低机体防御功能?可致感染扩散,阻碍创口愈合。

18.C进入脑内的氨增多,可引起:①抑制丙酮酸脱氢酶的活性,妨碍丙酮酸的氧化脱羧过程,使NADH和乙酰辅酶A生成减少(D错),进而三羧酸循环过程停滞,使ATP产生减少(E错)。②抑制α-酮戊二酸脱氢酶,使三羧酸循环反应过程不能正常进行(A错),ATP产生减少。③α-酮戊二酸经转氨基生成谷氨酸的过程消耗了大量NADH(B错),其大量消耗使ATP产生减少。④大量的氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时(C对),消耗大量ATP。⑤Na+-K+-ATP酶活化,消耗ATP。故选C。

19.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用,在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

20.B毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

21.D安乐死是对那些患有不治之症,死亡已经逼近且非常痛苦的患者,使用药物或其他方式以实现尽可能无痛苦状态下满足其结束生命愿望的一种临终处置。根据安乐死实施中“作为”与“不作为”又分为积极安乐死和消极安乐死。前者是指对符合安乐死条件的患者,医生用药物等尽快结束患者痛苦的生命,让其安宁、舒适地死去;后者是指对符合安乐死条件的患者,停止或撤销其治疗和抢救措施,任其自然死亡,即不以人工干预方法来延长患者痛苦的死亡过程。

22.D反映集中趋势指标的有算数平均数。几何平均数、中位数和百分位数。算数均数用于呈正态或近似正态分布的定量资料,几何均数用于反应一组经对数转换后呈正态分布的资料,标准差、极差和四分位数间距属于离散趋势指标。故选D。

23.B医疗保健机构依法开展产前诊断的,必须符合卫生部规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门审核。

24.A医师在执业活动中不得:隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料;出具与自己执业范围、类别不相符的证明;拒绝急救处置;使用未经批准的药品、器械;除正当治疗外,使用麻醉、毒性、精神和放射药品;未经同意进行实验性临床治疗;索取患者财物或牟取其他不正当利益;不服从人民政府卫生行政部门调遣;发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

25.B健康相关行为是指个人和群体与健康和疾病有关的行为,即增进健康和疾病预防有关的行为。故选B。

26.D中性粒细胞增多见于急性炎症、早期化脓性炎症;淋巴细胞和浆细胞主要见于慢性炎症和病毒感染;单核细胞及巨噬细胞主要见于急性炎症后期、慢性炎症等;嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染和变态反应性炎症。

27.B长期应用速尿可导致低血钾而诱发肝性脑病。

28.D

29.E

30.A

31.E

32.C

33.C

34.B

35.D

36.B解析:肾病综合征应以保护肾功能,减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg/kg.d,口服8周,必要时可延长至12周;②缓慢减药,足量治疗后每1~2周减用量的10%.,当减至20mg/d时症状易反易,应更加缓慢减量;③长期维持,最后以最小有效剂量10mg/d作维持量,再服半年至一年或更长。

37.D共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式,在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位,医生帮助患者自助,在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式。

38.E患者老年女性,急性心包炎伴中等量心包积液,心包穿刺的目的是取液化验,以明确病因。因为临床无心脏压塞症状,所以不必穿刺放液;临床病因诊断尚不明确,所以不是为了注入某种药物;临床更不通过穿刺来证实心包积

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