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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000322378StartFragment:0000000127EndFragment:00003223602022-2023学年吉林省白山市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强?()

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

2.AG增高型代谢性酸中毒见于()

A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸

3.以下关于分子病的不正确描述是()

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

4.肿瘤的细胞信号转导异常有()。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

5.影响动脉血氧分压高低的主要因素是()

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

二、A1型选择题(20题)6.女,28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左,上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体:T36.5℃,巩膜稍黄染,双肺未闻及干湿啰音。血常规:WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能检查示:ALT和AST正常,总胆红素40.6μmo/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是()。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

7.嘌呤碱在体内分解的终产物是()。

A.次黄嘌呤B.黄嘌呤C.别嘌呤醇D.氨、CO2和有机酸E.尿酸

8.以下哪类药物可以治疗和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.强心苷类B.中枢性降压药C.神经节阻断药D.利尿降压药E.ACEI

9.决定病毒传染性的主要结构是()。

A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

10.不属于抗原递呈细胞的是

A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.巨噬细胞E.树突状细胞

11.66.毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

12.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性()

A.抗-HBc阳性,抗-HBe阳性

B.HBsAg阳性,抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

13.某心理治疗师要对一位恐惧症患者进行治疗,他想让该患者在治疗开始就直接进入其最恐惧的情境,较快速地消退其症状。该心理治疗师采用的方法是()。

A.系统脱敏法B.惩罚法C.冲击疗法D.厌恶疗法E.习惯转换法

14.胆固醇不能转变成()

A.维生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.胆色素

15.执业医师是指在医疗机构中的

A.从业人员B.执业的医务人员C.经注册的医务人员D.取得医师资格的医务人员E.取得医师资格并经注册的执业医务人员

16.下列哪些疾病属于婚前医学检查

A.遗传性疾病、传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

C.严重遗传性疾病、指定传染病、精神病

D.遗传性疾病、特定传染病、有关精神病

E.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病

17.发热体温上升期产生畏寒的机制是()。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

18.下面哪项是地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点()

A.临床症状B.流行与散发不同C.皮疹多少D.外斐反应E.接种后豚鼠阴囊反应不一样

19.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.A.三叉神经运动核B.迷走神经背侧运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核20.在流行病学研究中,研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征,这种情况称之为A.A.暴露B.病因C.病例组D.高危人群E.危险因素

21.生命活动中能量的直接供体是()。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

22.一例尸检中,肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点,有的平坦,有的略隆起,宽1~2mm。镜下的变化可能是()。

A.大量平滑肌细胞增生B.大量纤维细胞增生C.大量泡沫细胞D.大量泡沫细胞和纤维细胞E.大量胆固醇结晶和红染坏死物

23.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸?()

A.氮杂丝氨酸B.6一巯基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

24.以下哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变

A.肺弥散功能障碍B.通气/血流比例失调C.机体耗氧量增多D.肺泡通气不足E.肺动一静脉样分流增多

25.高血压患者伴有隐性糖尿病,不宜选用哪种药物A.A.利血平B.硝普钠C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.卡托普利三、1.A1型题(10题)26.下列化合物中不参与三羧酸循环的是

A.丙二酸B.柠檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

27.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素C1

B.细胞色素CC.细胞色素BD.细胞色素aa3

E.辅酶Q

28.临终关怀的根本目的是为了

A.提高临终患者的生存质量B.缩短患者生存时间C.减轻家庭经济负担D.防止患者自杀E.节约卫生资源

29.心理应激对健康的影响表现为

A.促进健康B.加重已有疾病C.与身心疾病的发病有关D.与心理障碍的发病有关E.以上都正确

30.细菌进入血中并大量繁殖,引起全身中毒症状,称之为

A.病毒血症B.菌血症C.毒血症D.败血症E.脓毒败血症

31.由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A.被动求医型B.主动求医型C.强制求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

32.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括:

A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.脑病型

33.酶与一般催化剂相比,不同点有

A.反应条件温和,但对温度、压力有一定要求

B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化

C.专一性强,一种酶只作用一种或一类物质

D.加速化学反应速度,可改变反应平衡点

E.以上说法均不对

34.想参赛锻炼自己,但怕成绩太差被人讥笑,此时的动机冲突是

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重避趋冲突E.双重趋避冲突

35.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

四、A2型选择题(10题)36.某男,43岁,吸烟10年,每天一包,不想戒烟。他说:我从不生病,即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法,应首先向他指出的:

A.吸烟相关疾病的易感性B.行为改变的有效性C.行为改变的障碍D.吸烟相关疾病的严重性E.自我效能的重要性

37.女,33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管

38.患者,男,62岁,在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动,需要家人喂饭,常诉全身疼痛,疲乏无力。该患者的行为属于下列哪种情况

A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为异常E.角色行为阙如

39.女性,40岁,10多年来经常咳嗽、咳痰,有时为黄痰,3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征.胸片:双肺下野纹理略增强,考虑诊断可能是

A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染

40.男,28岁,劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时候杂音增强,初步诊断为()。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

41.男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为㈩,此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

42.某患者胃窦部有一圆形溃疡,直径2cm,溃疡较浅,边缘不整齐,外形火山口状。其诊断最可能为()。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

43.患者,男,45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎

44.一肝炎患者做肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生,肝小叶结构完整。上述病变符合()。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多,此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

五、A1型题(10题)46.关于食物中毒特征,错误的是

A.暴发而潜伏期短B.临床表现相似C.无传染性易集体发病D.发病与食用某种食物有关E.发病曲线有很长的余波

47.结核菌素试验的原理是()

A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.毒素和抗毒素的中和反应

48.关于TD-A9正确的叙述是()

A.是指在胸腺中加工处理的抗原

B.可直接激活B细胞产生抗体

C.不能诱导产生免疫记忆

D.只能诱导产生IgM类抗体

E.既能引起细胞免疫应答,又能引起体液免疫应答

49.肺组织病理学检查示肺组织肿胀,重量增加,质地变硬。光镜下见纤维组织增生,肺泡壁增厚,可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者可能的临床诊断是()

A.尘肺B.细菌性肺炎C.肺结核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

50.给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,尿量增多的主要原因是()。

A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多

51.抑制a-葡萄糖苷酶的降糖药是()

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰岛素E.二甲双胍

52.小肠分节运动的主要作用是()

A.促进小肠的排空B.推进食糜向前运动C.使食糜与消化液充分混合D.有利于小肠容纳食糜E.防止小肠内容物进入大肠

53.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中,哪一项是错误的?()

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖双磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶

54.关于抗毒素的描述,下列叙述正确的是()

A.是外毒素经甲醛处理后获得

B.可中和游离外毒素的毒性作用

C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D.可中和细菌内毒素的毒性作用

E.是细菌产生的代谢产物

55.不属于青少年心理健康教育的主要内容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和恋爱观教育

D.学习策略和方法的教育

E.自我意识形成教育

六、A1/A2(15题)56.急性胰腺炎健康指导()

A.禁食高脂饮食,避免暴饮暴食,以防疾病复发B.戒烟戒酒C.定期门诊复查,出现紧急情况,随时到医院就诊

57.静脉滴注甘露醇引起

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.延髓受损

58.《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括

A.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.胎儿性别诊断E.新生儿保健

59.关于APC处理递呈抗原,下列哪项错误

A.外源性抗原经APC处理。形成多肽-MHCⅡ类分子复合物呈递给CIM+TH细胞

B.Bm将抗原肽-MHCⅡ类分子复合物呈递给TH细胞

C.类脂与CDl结合,由APC递呈

D.TAP参与外源性和内源性抗原的处理

E.内源性抗原经APC处理,形成多肽-MHC-I类分子复合物递呈给CD8+T细胞

60.精子在体内主要贮存在

A.附睾B.睾丸C.前列腺D.精囊腺E.附睾和输精管

61.含有高能磷酸键的糖代谢中间产物是

A.6-磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.3-磷酸甘油醛D.磷酸二羟-N酮E.6-磷酸葡萄糖

62.兴奋性突触后电位是

A.静息电位B.动作电位C.阈电位D.局部电位E.后电位

63.细菌性痢疾病理改变的部位是

A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠

64.动作电位沿神经纤维到达神经肌接头时,使终板膜产生终板电位,然后在什么部位引发动作电位

A.肌细胞膜B.接头后膜C.横管膜D.三联管膜E.终板膜

65.线粒体中丙酮酸彻底氧化发生

A.3次脱羧,5次脱氢B.2次脱羧,5次脱氢C.4次脱羧,6次脱氢D.3次脱羧,7次脱氢E.4次脱羧,6次脱氢

66.有关癔症性瘫痪,以下说法正确的是

A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对

67.利用电子显微镜观察原核生物和真核生物DNA复制过程,都能看到伸展成叉状的复制现象,其可能的原因是

A.DNA双链被解链酶解开B.拓扑酶发挥作用形成中间体C.有多个复制起始点D.冈崎片段连接时的中间体E.单向复制所致

68.深II°烧伤伤及

A.表皮层B.颗粒层C.部分真皮网状层D.乳头层E.生发层

69.使用过量氯丙嗪的精神病患者,如使用肾上腺素后,主要表现为

A.血压升高B.血压降低C.血压不变D.心率减慢E.心率不变

70.属于I型超敏反应的疾病是

A.肾小球肾炎B.风湿病C.过敏性休克D.免疫性溶血性贫血E.接触性皮炎

参考答案

1.D

2.B

3.B

4.E

5.D

6.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害,而服用利福平是出现肝损害的最常见原因,应停用利福平。故选A。

7.E嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸。

8.E充血性心力衰竭发病的主要危险因子是心肌和血管的重构肥厚,小剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚,使心肌和血管的顺应性增加。此外ACEI增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。

9.B病毒只有一种核酸(DNA或RNA),可以为单链或者双链,是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。

10.C抗原递呈细胞是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC,包括树突状细胞(DC)、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞,虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子,但都表达MHC-1分子,并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-1分子,也不表达MHC-Ⅱ分子,因此既不能作为专职抗原递呈细胞,也不能作为非专职抗原递呈细胞,不属于抗原呈递细胞。

11.C毛果芸香碱为M胆碱受体激动药,对眼睛的药理作用可表现为缩瞳,降低眼压,调节痉挛。

12.DHBsAg本身无传染性,抗-HBs为保护抗体;HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志,抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中,一般表示HBV复制减少和传染性减低;抗-HBc可持续多年,是HBV既往感染的标志。

13.C冲击疗法是在治疗开始即将患者处于他最害怕的情境中,如果没有真正可怕的事情发生,那么焦虑就会减轻。冲击疗法主要适用于恐惧症。故选C。

14.E胆固醇母核(环戊烷多氢菲)不能分解,但它的侧链可被氧化、还原或降解等,转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸,是胆固醇的主要去路;转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固醇等类固醇激素量虽少,但意义重大;第三方面去路是在皮肤经紫外线照射转变为维生素D。A(维生素D)、B(雄激素)、C(雌激素)和D(醛固酮)均属胆固醇正常去路,所以胆固醇不能转变的物质只有E。

15.E暂无解析,请参考用户分享笔记

16.E《母婴保健法》第八条及附则第三十八条规定:婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查。

17.D

18.E莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体相似。但在动物实验上可以区别:莫氏立克次体接种雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除发热外,阴囊高度水肿,称之为豚鼠阴囊现象。莫氏立克次体在睾丸鞘膜的浆细胞中繁殖甚多,其鞘膜渗出液涂片可查见大量立克次体。普氏立克次体仅引起轻度阴囊反应。

19.D除了面神经核下部和舌下神经核外,其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配,故应选择舌下神经核。

20.A在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

21.A三磷酸腺苷(ATP)是体内生理、生化活动的最主要的直接能量供体,少数生化反应需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸为能量储存形式;葡萄糖、氨基酸和脂肪酸则属能源物质,但不是“能量的直接供体”。

22.C脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处,呈长短不一的黄色条纹,常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。故选C。

23.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗,从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6—巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以转变成FdUMP,FdUMP与dUMP结构相似,是胸苷酸合酶的抑制剂,使dTMF合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物,能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢,从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP,从而影响dNAD的合成。因此A是正确的。

24.DⅡ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍,导致肺泡通气量不足,肺泡氧分压下降,二氧化碳分压上升导致的,因此PaO2和PaCO2均下降。

25.D噻嗪类药物(氢氯噻嗪)是常用的降压药,对代谢的影响可导致高血糖和高脂血症。可能是其抑制了胰岛素的分泌及减少组织对葡萄糖的利用,并可使血清胆固醇和低密度脂蛋白升高,故糖尿病或高血压伴隐性糖尿病、高血脂患者慎用。

26.A

27.D氰化物(CN-)抑制细胞色素C氯化酶(Cytaa3),使电子不能传递给氧。

28.A

29.E

30.D败血症指致病菌侵入血循环,并在血中生长繁殖,产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血的细菌被人体防御功能所清除无明显毒血症症状则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程长者称为脓毒血症。

31.B

32.E晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型。

33.C

34.C

35.D

36.A首先得让吸烟者明白吸烟对予健康存负面的关系,即易感性。

37.D

38.C人群中1090~109为平常大于109为高于平常,小于90为低于平常。该患者属于角色行为强化。它是由于依赖性加强和自信心减弱,病人对自己的能力怀疑,对承担原有社会角色惊慌不安,而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况,小病大养。角色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突,表现为焦虑不安、左右为难,甚至痛苦。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需要不顾病情而从事力所不能及的活动,对疾病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角色行为异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境影响而导致的行为异常,如对医务人员的攻击性言行,病态固执、抑郁、厌世以至自残。角色行为阙如是指患者未能进入角色,虽然医生诊断为有病但本人否认。

39.B患者中年女性,慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史,胸片发现双肺下野纹理略增强,即支气管扩张征象,且心肺无明显阳性体征,考虑支气管扩张症。慢性支气管炎不易咯血,且该病患者多有吸烟史。支气管内膜结核会有午后低热、盗汗等结核中毒症状,且痰量少。支气管肺癌多发于40岁以上男性吸烟患者,肺部可见阴影。先天性支气管囊肿继发感染时可有咳嗽、咳大量脓痰、咯血病史,胸片检查可发现边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影,多位于上肺野,或两肺弥漫分布。

40.C

41.B解析:肾病综合征应以保护肾功能,减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg/kg.d,口服8周,必要时可延长至12周;②缓慢减药,足量治疗后每1~2周减用量的10%.,当减至20mg/d时症状易反易,应更加缓慢减量;③长期维持,最后以最小有效剂量10mg/d作维持量,再服半年至一年或更长。

42.E进展期胃癌可分为息肉型、溃疡型和浸润型。溃疡型胃癌主要表现为癌组织坏死脱落形成溃疡,溃疡一般比较大,边界不清,多呈皿状。也可隆起如火山口状,边缘清楚,底部凹凸不平。故选E。

43.E

44.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体,偶见轻度碎片状坏死,汇管区周围纤维增生,肝小叶结构完整,故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性,肝小叶内散在点状坏死,并有少量炎症细胞浸润,纤维支架没有塌陷,故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死,纤维间隔形成,故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死,桥接坏死广泛,纤维间隔增生,故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,故不选E。

45.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现,而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求,指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

46.E

47.D

48.E

49.D

50.C血浆胶体渗透压降低,肾小球毛细血管血压增高,血容量增多均可使尿量增多,但与题干不符,故排除A、B、E血浆晶体渗透压增高是尿少的原因,故排除D给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,超过了肾糖阈值,小管液溶质浓度增加,重吸收减少,引起尿量增多,故选C。

51.B

52.C

53.B

54.B

55.E

56.C

57.B甘露醇在临床上作为脱水机的原因是利用渗透性利尿的原理,故此题的正确选项为B。

58.D

59.D

60.E附睾和输精管是贮存精子的部位。故此题的正确选项为E。

61.B

62.D兴奋性突触后电位属于局部电位,故此题的正确选项为D。

63.C细菌性痢疾的病理改变主要发生在乙状结肠和直肠,严重时可累及整个大肠。

64.A此题暂无解析

65.A暂无解析,请参考用户分享笔记

66.E

67.A暂无解析,请参考用户分享笔记

68.C

69.B氯丙嗪可以翻转肾上腺素的升压作用。

70.CVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000322378StartFragment:0000000127EndFragment:00003223602022-2023学年吉林省白山市临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强?()

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

2.AG增高型代谢性酸中毒见于()

A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸

3.以下关于分子病的不正确描述是()

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

4.肿瘤的细胞信号转导异常有()。

A.生长因子分泌过多B.生长因子受体过度激活C.Ras持续激活D.抑制细胞增殖的信号减弱E.以上都是

5.影响动脉血氧分压高低的主要因素是()

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

二、A1型选择题(20题)6.女,28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左,上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体:T36.5℃,巩膜稍黄染,双肺未闻及干湿啰音。血常规:WBC4.3×109/L,N0.55。肝功能检查示:ALT和AST正常,总胆红素40.6μmo/L,直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是()。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

7.嘌呤碱在体内分解的终产物是()。

A.次黄嘌呤B.黄嘌呤C.别嘌呤醇D.氨、CO2和有机酸E.尿酸

8.以下哪类药物可以治疗和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.强心苷类B.中枢性降压药C.神经节阻断药D.利尿降压药E.ACEI

9.决定病毒传染性的主要结构是()。

A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

10.不属于抗原递呈细胞的是

A.T细胞B.B细胞C.红细胞D.巨噬细胞E.树突状细胞

11.66.毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

12.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性()

A.抗-HBc阳性,抗-HBe阳性

B.HBsAg阳性,抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

13.某心理治疗师要对一位恐惧症患者进行治疗,他想让该患者在治疗开始就直接进入其最恐惧的情境,较快速地消退其症状。该心理治疗师采用的方法是()。

A.系统脱敏法B.惩罚法C.冲击疗法D.厌恶疗法E.习惯转换法

14.胆固醇不能转变成()

A.维生素D3B.雄激素C.雌激素D.醛固酮E.胆色素

15.执业医师是指在医疗机构中的

A.从业人员B.执业的医务人员C.经注册的医务人员D.取得医师资格的医务人员E.取得医师资格并经注册的执业医务人员

16.下列哪些疾病属于婚前医学检查

A.遗传性疾病、传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

C.严重遗传性疾病、指定传染病、精神病

D.遗传性疾病、特定传染病、有关精神病

E.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病

17.发热体温上升期产生畏寒的机制是()。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

18.下面哪项是地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点()

A.临床症状B.流行与散发不同C.皮疹多少D.外斐反应E.接种后豚鼠阴囊反应不一样

19.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.A.三叉神经运动核B.迷走神经背侧运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核20.在流行病学研究中,研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征,这种情况称之为A.A.暴露B.病因C.病例组D.高危人群E.危险因素

21.生命活动中能量的直接供体是()。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

22.一例尸检中,肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点,有的平坦,有的略隆起,宽1~2mm。镜下的变化可能是()。

A.大量平滑肌细胞增生B.大量纤维细胞增生C.大量泡沫细胞D.大量泡沫细胞和纤维细胞E.大量胆固醇结晶和红染坏死物

23.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸?()

A.氮杂丝氨酸B.6一巯基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

24.以下哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变

A.肺弥散功能障碍B.通气/血流比例失调C.机体耗氧量增多D.肺泡通气不足E.肺动一静脉样分流增多

25.高血压患者伴有隐性糖尿病,不宜选用哪种药物A.A.利血平B.硝普钠C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.卡托普利三、1.A1型题(10题)26.下列化合物中不参与三羧酸循环的是

A.丙二酸B.柠檬酸C.琥珀酸D.α-酮戊二酸E.草酰乙酸

27.氰化物中毒抑制的是

A.细胞色素C1

B.细胞色素CC.细胞色素BD.细胞色素aa3

E.辅酶Q

28.临终关怀的根本目的是为了

A.提高临终患者的生存质量B.缩短患者生存时间C.减轻家庭经济负担D.防止患者自杀E.节约卫生资源

29.心理应激对健康的影响表现为

A.促进健康B.加重已有疾病C.与身心疾病的发病有关D.与心理障碍的发病有关E.以上都正确

30.细菌进入血中并大量繁殖,引起全身中毒症状,称之为

A.病毒血症B.菌血症C.毒血症D.败血症E.脓毒败血症

31.由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A.被动求医型B.主动求医型C.强制求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

32.晚期日本血吸虫病的临床分型不包括:

A.结肠肉芽肿型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.脑病型

33.酶与一般催化剂相比,不同点有

A.反应条件温和,但对温度、压力有一定要求

B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化

C.专一性强,一种酶只作用一种或一类物质

D.加速化学反应速度,可改变反应平衡点

E.以上说法均不对

34.想参赛锻炼自己,但怕成绩太差被人讥笑,此时的动机冲突是

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重避趋冲突E.双重趋避冲突

35.下列哪些环境污染可以在强烈的太阳紫外线作用下产生光化学烟雾

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烃类

E.NOX、醛类

四、A2型选择题(10题)36.某男,43岁,吸烟10年,每天一包,不想戒烟。他说:我从不生病,即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法,应首先向他指出的:

A.吸烟相关疾病的易感性B.行为改变的有效性C.行为改变的障碍D.吸烟相关疾病的严重性E.自我效能的重要性

37.女,33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时,拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管

38.患者,男,62岁,在一次心肌梗死发作后长期卧床。病情好转且稳定后仍拒绝参加任何活动,需要家人喂饭,常诉全身疼痛,疲乏无力。该患者的行为属于下列哪种情况

A.角色行为冲突B.角色行为强化C.角色行为减退D.角色行为异常E.角色行为阙如

39.女性,40岁,10多年来经常咳嗽、咳痰,有时为黄痰,3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征.胸片:双肺下野纹理略增强,考虑诊断可能是

A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管内膜结核D.支气管肺癌E.支气管囊肿继发感染

40.男,28岁,劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时候杂音增强,初步诊断为()。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

41.男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为㈩,此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

42.某患者胃窦部有一圆形溃疡,直径2cm,溃疡较浅,边缘不整齐,外形火山口状。其诊断最可能为()。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.应激性溃疡D.早期凹陷型胃癌E.溃疡型胃癌

43.患者,男,45岁。心前区持续性疼痛1周。查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1~V5导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死C.中间综合征D.急性肺动脉栓塞E.急性心包炎

44.一肝炎患者做肝穿刺活检,镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生,肝小叶结构完整。上述病变符合()。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多,此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

五、A1型题(10题)46.关于食物中毒特征,错误的是

A.暴发而潜伏期短B.临床表现相似C.无传染性易集体发病D.发病与食用某种食物有关E.发病曲线有很长的余波

47.结核菌素试验的原理是()

A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.毒素和抗毒素的中和反应

48.关于TD-A9正确的叙述是()

A.是指在胸腺中加工处理的抗原

B.可直接激活B细胞产生抗体

C.不能诱导产生免疫记忆

D.只能诱导产生IgM类抗体

E.既能引起细胞免疫应答,又能引起体液免疫应答

49.肺组织病理学检查示肺组织肿胀,重量增加,质地变硬。光镜下见纤维组织增生,肺泡壁增厚,可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素。该患者可能的临床诊断是()

A.尘肺B.细菌性肺炎C.肺结核D.慢性充血性心力衰竭E.病毒性肺炎

50.给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,尿量增多的主要原因是()。

A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多

51.抑制a-葡萄糖苷酶的降糖药是()

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰岛素E.二甲双胍

52.小肠分节运动的主要作用是()

A.促进小肠的排空B.推进食糜向前运动C.使食糜与消化液充分混合D.有利于小肠容纳食糜E.防止小肠内容物进入大肠

53.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中,哪一项是错误的?()

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖双磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶

54.关于抗毒素的描述,下列叙述正确的是()

A.是外毒素经甲醛处理后获得

B.可中和游离外毒素的毒性作用

C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D.可中和细菌内毒素的毒性作用

E.是细菌产生的代谢产物

55.不属于青少年心理健康教育的主要内容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和恋爱观教育

D.学习策略和方法的教育

E.自我意识形成教育

六、A1/A2(15题)56.急性胰腺炎健康指导()

A.禁食高脂饮食,避免暴饮暴食,以防疾病复发B.戒烟戒酒C.定期门诊复查,出现紧急情况,随时到医院就诊

57.静脉滴注甘露醇引起

A.水利尿B.渗透性利尿C.尿崩症D.尿失禁E.延髓受损

58.《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括

A.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.胎儿性别诊断E.新生儿保健

59.关于APC处理递呈抗原,下列哪项错误

A.外源性抗原经APC处理。形成多肽-MHCⅡ类分子复合物呈递给CIM+TH细胞

B.Bm将抗原肽-MHCⅡ类分子复合物呈递给TH细胞

C.类脂与CDl结合,由APC递呈

D.TAP参与外源性和内源性抗原的处理

E.内源性抗原经APC处理,形成多肽-MHC-I类分子复合物递呈给CD8+T细胞

60.精子在体内主要贮存在

A.附睾B.睾丸C.前列腺D.精囊腺E.附睾和输精管

61.含有高能磷酸键的糖代谢中间产物是

A.6-磷酸果糖B.磷酸烯醇式丙酮酸C.3-磷酸甘油醛D.磷酸二羟-N酮E.6-磷酸葡萄糖

62.兴奋性突触后电位是

A.静息电位B.动作电位C.阈电位D.局部电位E.后电位

63.细菌性痢疾病理改变的部位是

A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠

64.动作电位沿神经纤维到达神经肌接头时,使终板膜产生终板电位,然后在什么部位引发动作电位

A.肌细胞膜B.接头后膜C.横管膜D.三联管膜E.终板膜

65.线粒体中丙酮酸彻底氧化发生

A.3次脱羧,5次脱氢B.2次脱羧,5次脱氢C.4次脱羧,6次脱氢D.3次脱羧,7次脱氢E.4次脱羧,6次脱氢

66.有关癔症性瘫痪,以下说法正确的是

A.为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对

67.利用电子显微镜观察原核生物和真核生物DNA复制过程,都能看到伸展成叉状的复制现象,其可能的原因是

A.DNA双链被解链酶解开B.拓扑酶发挥作用形成中间体C.有多个复制起始点D.冈崎片段连接时的中间体E.单向复制所致

68.深II°烧伤伤及

A.表皮层B.颗粒层C.部分真皮网状层D.乳头层E.生发层

69.使用过量氯丙嗪的精神病患者,如使用肾上腺素后,主要表现为

A.血压升高B.血压降低C.血压不变D.心率减慢E.心率不变

70.属于I型超敏反应的疾病是

A.肾小球肾炎B.风湿病C.过敏性休克D.免疫性溶血性贫血E.接触性皮炎

参考答案

1.D

2.B

3.B

4.E

5.D

6.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害,而服用利福平是出现肝损害的最常见原因,应停用利福平。故选A。

7.E嘌呤核苷酸或嘌呤在体内代谢终产物是尿酸。

8.E充血性心力衰竭发病的主要危险因子是心肌和血管的重构肥厚,小剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚,使心肌和血管的顺应性增加。此外ACEI增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。

9.B病毒只有一种核酸(DNA或RNA),可以为单链或者双链,是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。

10.C抗原递呈细胞是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给T淋巴细胞的一类细胞。专职性APC,包括树突状细胞(DC)、单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职性APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞,虽然它们在静息状态下不表达MHC-Ⅱ分子,但都表达MHC-1分子,并且有的细胞在活化状态下还可表达MHC-Ⅱ分子。红细胞既不表达MHC-1分子,也不表达MHC-Ⅱ分子,因此既不能作为专职抗原递呈细胞,也不能作为非专职抗原递呈细胞,不属于抗原呈递细胞。

11.C毛果芸香碱为M胆碱受体激动药,对眼睛的药理作用可表现为缩瞳,降低眼压,调节痉挛。

12.DHBsAg本身无传染性,抗-HBs为保护抗体;HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志,抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中,一般表示HBV复制减少和传染性减低;抗-HBc可持续多年,是HBV既往感染的标志。

13.C冲击疗法是在治疗开始即将患者处于他最害怕的情境中,如果没有真正可怕的事情发生,那么焦虑就会减轻。冲击疗法主要适用于恐惧症。故选C。

14.E胆固醇母核(环戊烷多氢菲)不能分解,但它的侧链可被氧化、还原或降解等,转化为其他物质。转变最多的是胆汁酸,是胆固醇的主要去路;转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固醇等类固醇激素量虽少,但意义重大;第三方面去路是在皮肤经紫外线照射转变为维生素D。A(维生素D)、B(雄激素)、C(雌激素)和D(醛固酮)均属胆固醇正常去路,所以胆固醇不能转变的物质只有E。

15.E暂无解析,请参考用户分享笔记

16.E《母婴保健法》第八条及附则第三十八条规定:婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查。

17.D

18.E莫氏立克次体的形态、染色特点、生化反应、培养条件及抵抗力均与普氏立克次体相似。但在动物实验上可以区别:莫氏立克次体接种雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除发热外,阴囊高度水肿,称之为豚鼠阴囊现象。莫氏立克次体在睾丸鞘膜的浆细胞中繁殖甚多,其鞘膜渗出液涂片可查见大量立克次体。普氏立克次体仅引起轻度阴囊反应。

19.D除了面神经核下部和舌下神经核外,其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配,故应选择舌下神经核。

20.A在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

21.A三磷酸腺苷(ATP)是体内生理、生化活动的最主要的直接能量供体,少数生化反应需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸为能量储存形式;葡萄糖、氨基酸和脂肪酸则属能源物质,但不是“能量的直接供体”。

22.C脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。脂纹常见于主动脉的后壁和分支的开口处,呈长短不一的黄色条纹,常微隆起于动脉内膜表面。镜下病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。故选C。

23.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗,从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6—巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以转变成FdUMP,FdUMP与dUMP结构相似,是胸苷酸合酶的抑制剂,使dTMF合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物,能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢,从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP,从而影响dNAD的合成。因此A是正确的。

24.DⅡ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍,导致肺泡通气量不足,肺泡氧分压下降,二氧

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