2022-2023学年内蒙古自治区包头市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000257148StartFragment:0000000127EndFragment:00002571302022-2023学年内蒙古自治区包头市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.初入高原者的血气变化中，不会出现（）

A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.动-静脉氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧饱和度降低

2.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

3.高渗性脱水时体内出现（）

A.细胞内液减少，细胞外液明显增多

B.细胞内液减少，细胞外液正常

C.细胞内液明显减少，细胞外液也减少

D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少

E.细胞内液正常，细胞外液减少

4.砒霜中毒导致缺氧的机制是（）

A.丙酮酸脱氢酶合成减少B.线粒体损伤C.形成高铁血红蛋白D.抑制细胞色素氧化酶E.Hb与氧亲和力增高

5.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

二、A1型选择题(20题)6.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但如下哪项文件可以出具

A.医疗纠纷分析书面证言B.疾病诊断书C.死亡证明书D.死产报告书E.健康证明书

7.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A.酶只在体内发挥作用

B.酶的催化作用与温度无关

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能

E.酶的催化作用不受调控

8.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

9.患者因手术效果不佳与医院发生争议，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存，这部分病历资料是（）。

A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单

10.属于黏膜免疫系统的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃体D.骨髓E.肝

11.以下哪项是脊髓一侧脊髓丘脑束病变的临床表现A.A.受累平面以下双侧痛、温觉减退

B.受累平面以下同侧痛、温觉减退

C.受累平面以下对侧痛、温觉减退

D.受累平面以下同侧各项感觉均减退

E.受累平面以下对侧各项感觉均减退

12.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

13.医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是（）。

A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的单位领导D.患者本人E.患者亲属

14.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛尔（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

15.确诊疟疾的实验室检查方法中，临床上最简便的是（）

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体测定

C.PCR测定血中疟原虫DNA

D.间接红细胞凝集试验

E.外周血液检查是否存在贫血和嗜酸性粒细胞增多

16.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的技术标准和条件，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门进行A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认

17.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。腹泻最可能发生的机制是（）。

A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快

18.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头晕、乏力、血清蛋白下降、水肿。最需要补充的食物是（）。

A.白面B.红薯C.绿叶菜D.大米E.豆类相关制品

19.下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的

A.治疗量口服可抑制心血管系统

B.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

C.大剂量常见共济失调等肌张力减低现象

D.长期服用可产生习惯性、成瘾性、耐受性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

20.五种感染过程中最常见的是（）。

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

21.以下哪项属于腰椎穿刺的禁忌证

A.Babinski征阳性B.Kerning征阳性C.脑血管疾病D.呼吸功能严重障碍E.中枢神经系统感染性疾病

22.某市检查健康女性144人的血红蛋白的含量。得均数为122g／L，标准差为10g／L。那么该地健康女性血红蛋白的含量医学参考值范围为

A.＜138.5g／L

B.96.2～147.8g／L

C.102.4～141.6g／L

D.＞105.6g／L

E.120.4～123.6g／L

23.以下哪项是胰岛素的主要调节作用

A.糖代谢B.蛋白质代谢C.水、盐代谢D.维生素代谢E.脂肪代谢

24.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

25.执行职务的医疗保健人员及卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限

A.向当地人民政府报告疫情

B.向当地卫生行政部门报告疫情

C.向当地卫生防疫机构报告疫情

D.向当地环境保护部门报告疫情

E.向本单位负责人报告疫情

三、A3/A4(10题)26.下列各题共用题干

1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出三后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添喃辅食，近2d呕吐1～2/d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，茸囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下旨肪消失，四肢肌张力低下。

该男婴的诊断是

A.营养不良I度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水E.营养不良I度，伴重度脱水

27.最适宜的治疗方案是

A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案

28.根据下列材料，请回答下列各题：男性，30岁，4个月来胸部发麻、渐渐累及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痛。体检：胸5以下痛触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进、Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和细胞数正常。可能的诊断为胸5以下脊髓

A.硬膜外脓肿B.髓外肿瘤C.硬膜下血肿D.血管畸形E.髓内肿瘤

29.如行肾癌根治，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

30.患者，男性，20岁。诊断为慢性心力衰竭。其最早出现的临床表现应为()。A.端坐呼吸B.劳力性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.阵发性夜间呼吸困难

31.本例心律不齐，最可能的是

A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞

32.假如诊断为肾癌，其临床表现错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

33.下列各题共用题干

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85／60mmHg

其晕厥最可能原因为

A.心源性休克B.Ⅲ度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.糖尿病酮症E.肺梗死

34.根据下列材料，请回答下列各题：女，76岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)PR(+)。该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学

35.最佳选用的治疗药物是

A.乙琥胺B.扑米酮C.氯硝西泮D.卡马西平E.水合氯醛

四、A1/A2(10题)36.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬

37.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽

38.内脏痛的主要特点是

A.快痛B.刺痛C.定位不精确D.对牵拉不敏感E.必有牵涉痛

39.基因表达凋控主要是指

A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.反转录的调控

40.女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为（）

A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B.联合应用抗生素静脉滴注

C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

E.5%碳酸氢钠静脉滴注

41.辅酶在酶促反应中的作用是

A.起运载体的作用B.维持酶的空间构象C.参加活性中心的组成D.促进中间复合物形成E.提供必需基团

42.体内氨的主要去路是

A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成铵盐D.生成非必需氨基酸E.参与嘌呤、嘧啶合成

43.B细胞活化过程中的第一信号是

A.BCR识别AgB.IL-1的作用C.识别MHC分子D.IL-2受体的产生E.黏附分子受体与配体的相互作用

44.阻断N-亚硝基化合物的主要食品是

A.蛋白质B.维生素B1和维生素PPC.维生素C、维生素E和胡萝卜素D.富含钙、铁的食品E.富含维生素的食品

45.真核生物染色体DNA复制特点，错误的是

A.冈崎片段较短B.复制呈半不连续性C.只需DNA聚合酶α、β参与D.可有多个复制起始点E.为半保留复制

五、A1型题(10题)46.G蛋白所指的酶或蛋白质是（）

A.蛋白激酶AB.鸟苷酸环化酶C.蛋白激酶GD.生长因子结合蛋白-2E.鸟苷酸结合蛋白

47.初始T细胞是（）

A.抗原活化过的T细胞

B.未接触过抗原的静止状态的T细胞

C.具有记忆功能的T细胞

D.TCR高度均一的T细胞

E.表达高亲和力IL-2受体的T细胞

48.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位叫作（）

A.外显子B.增强子C.密码子D.终止子E.启动子

49.硝酸甘油常与β受体阻断剂合用治疗心绞痛的原因是二者均可（）

A.减慢心率B.减小心室容积C.减弱心肌收缩力D.协同降低心肌耗氧量E.协同改变心室内压力

50.慢性苯中毒的损害主要涉及（）。

A.中枢神经系统B.皮肤C.肝D.免疫系统E.造血系统

51.对硅沉着病具有诊断意义的病变是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽结节E.瘢痕

52.国家对传染病管理实行的方针是（）

A.预防为主、防治结合、统一管理、健康教育、依靠群众

B.预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众

C.预防为主、防治结合、划区管理、依靠科学、依靠教育

D.预防为主、防治结合、分片管理、健康教育、依靠群众

E.预防为主、防治结合、层级管理、依靠科学、健康教育

53.异烟肼的作用特点是（）

A.对静止期结核杆菌较敏感B.对活动期结核杆菌较敏感C.结核杆菌不易产生抗药性D.对革兰阴性菌也有效E.对肝脏无明显损伤

54.胆汁中最重要的有机成分（）

A.胆色素B.胆汁酸C.胆固醇D.磷脂E.黏蛋白

55.一定范围内增加静脉回流量，可增加心脏（）

A.心肌的收缩能力B.后负荷C.收缩的肌纤维能量D.前负荷E.膜外Na+浓度

六、A2型题(1题)56.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaC0275mmHg，Pa0250mmHgG。HC0327.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案

1.C

2.D

3.C

4.D

5.D

6.A《医疗机构管理条例》第三十二条规定：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

7.D酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

8.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

9.A发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。患者有权查阅、复制其门诊病历住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。故选A。

10.C黏膜免疫系统是指广泛分布于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺体处的淋巴组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。只有扁桃体是分布于黏膜下，故选C。

11.C脊髓一侧脊髓丘脑束接受来自对侧受累平面以下的痛、温觉，所以当一侧脊髓丘脑束病变时产生受累平面以下对侧痛、温觉减退。

12.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

13.D医务人员进行相关的医疗行为时，应对患者进行必要的解释说明。应尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利。故选D。

14.A心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1～2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

15.A用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断（形态或分离培养）。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E。

16.B医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门审核。

17.A长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白色假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。故选A。

18.E营养不良性水肿又称低蛋白血症，是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。患者生活贫困，并出现清蛋白下降、水肿，考虑为营养不良性水肿，需要补充含蛋白质丰富的食物，可选豆类食品。故选E。

19.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

20.B在讲述感染过程的（五种）表现中，已非常明确指出隐性感染常见的程度：它是显性感染（已发病率）的10倍以上，理解隐性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰质炎和乙型脑炎，此外如甲型肝炎等。五种感染过程的常见程度也应是相对比较而言，不同的疾病其表现也是不同的。本题的含义是针对“大多数”传染病的“泛指”而言。

21.D腰椎穿刺的禁忌证包括：①病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者；②明显颅内高压，特别是有早期脑疝症状者；③明显的后颅凹占位性病变；④高颈位脊髓压迫性病变；⑤穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者；⑥开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。因此呼吸功能严重