康复营养的学习课件

康复营养的学习课件第1页/共15页2营养康复第2页/共15页3人体所需要的营养素可分为七大类：即碳水化物、蛋白质、脂类、矿物质（无机盐和微量元素）、维生素、水和膳食纤维。它们在体内各具有独特的营养功能，但在代谢过程中又紧密相联，共同参与调节生命活动。

第3页/共15页4目前国际认定的6种保健品为：绿茶：含茶坨酚抗癌；含氟坚固牙齿、灭虫牙，消灭菌斑；含茶甘宁可提高血管韧性。红葡萄酒：红葡萄皮含“逆转酶”有抗衰老作用；含抗氧化剂防心脏病，有降血脂和降血压作用。豆浆：含饴黄酮可抗乳腺碍、直肠和结肠癌。酸奶：细菌平衡和补钙。骨头汤：含琬胶有美容作用。蘑菇汤：提高免疫力。第4页/共15页5营养对病人的重要性营养对于病人具有至关重要的作用。供给充足合理的营养，可以增强机体免疫功能，更好地耐受创伤和长期的慢性消耗及保护损伤器官，促进伤口愈合，缩短愈合时间，维持机体氮平衡及酸碱平衡，避免感染、贫血、代谢紊乱、水电解质失调及并发症。文献报道，外科病人中至少有10～30%直接或间接死于营养缺乏，故对于外科病人应加强营养治疗。第5页/共15页6病人营养状态的判断一般实施营养治疗时，首先要进行病人的营养状况评价，根据评价结果制定营养治疗计划。临床常用的评价方法和步骤是：1.病史：除询问与疾病有关的症状以协助诊断外，还需了解病人的饮食习惯及近期饮食变化情况。2.人体测量：测量体重、上臂肌围、三头肌皮褶厚度等，对病人进行营养评价。3.生化指标：测定血红蛋白、血清白蛋白和转铁蛋白、氮平衡、肌酐身高指数、细胞免疫功能等。第6页/共15页7标准体重：身高在165cm以下，标准体重(kg)=身高(cm)-105身高在165cm以上，标准体重(kg)=身高(cm)-110体重指数：是实际体重与标准体重之比。营养正常：0.9-1.1超重1.1-1.2肥胖1.2-1.3为重度肥胖1.3轻度营养缺乏0.8-0.9中度营养缺乏0.6-0.8重度营养缺乏0.6以下第7页/共15页8病人营养缺乏的原因

1、饮食中营养素摄入量不足：由疼痛、食欲不振、吞咽困难、呕吐、禁食或限制某些食物而致。2、营养物的吸收障碍：由疾病本身如肠麻痹和消化道机能失去神经控制致呕吐、腹泻、便秘、消化吸收功能低下或失调等引起。3、营养需要量增加：由发热、感染、疲劳、精神紧张、外伤或手术引起的应激反应和内分泌紊乱所致。4、营养素的丢失增加：出血或应激性消化道出血以及腹泻等。第8页/共15页9常见营养缺乏病症：贫血低蛋白血症：白蛋白降低低血钾低血钠高血钠维生素缺乏：A、D、C、B第9页/共15页10病人的营养治疗1、保证病人营养摄入充足合理。原则是通过各种途径供给高热量、高蛋白、高维生素及易消化碳水化合物饮食。饮食多从流食开始，逐渐改为半流食、软饭或普通饭，并采用少食多餐供给方式。第10页/共15页112、结合病情、手术与否和合并损伤部位安排饮食。损伤小和小手术不引起或很少引起全身反应者，伤后和术后4h即可进食；损伤大、大手术或全麻后可先静脉营养，待机体状况有所好转、麻醉解除、消化功能恢复后，再给予流食，然后逐步过渡到普通饮食。合并骨折和截肢等手术者采用高蛋白、高钙饮食。合并颅脑损伤无昏迷、肠蠕动正常者，采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，有昏迷者采取循序渐进方式，逐步给予营养充足全面的管饲饮食，并可根据情况给予静脉营养。第11页/共15页12

3、康复患者热量及营养素需要量：（1）供给充足的热量：（2）供给碳水化合物，保证足够热能：（3）适当脂肪：（4）高蛋白质：（5）充足维生素和无机盐：（6）足够水：一般需要2000～3000ml(包括输液量)，肝肾功能不全时限水在1500ml左右。第12页/共15页13医院常用膳食种类和营养治疗方法医院常用的膳食种类包括基本膳食（普食、软饭、半流和全流）、治疗膳食、代谢膳食、试验膳食、食疗药膳、高干膳食、少数民族膳食和要素膳食等。医院常用的营养治疗方法：按营养物的给予途径分为肠内营养、肠外营养和不完全胃肠外（内）营养。肠内营养分为经口和管饲营养，其给予途径有：口服、鼻饲、胃造瘘管饲和空肠造瘘管饲。肠外营养分为周围和中心静脉营养。第13页/共15页14思考题人体所需要的营养素有哪几大类？临床常见与营养素