肢体残疾康复训练方法

肢体残疾康复训练方法发布时间：2010-7-2216:26:04游览人次2970肢体残疾康复训练方法一、运动训练（一）训练正确的卧姿1、用对象卧床的偏瘫患者。2、的：防并发症；促进运动功能恢复。3、法：（）侧卧位•患在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；•患上肢前伸，手心向上；•患下肢伸展，膝关节微屈；•健上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。（）侧卧位•健在下，头枕枕头；•患上肢用枕头垫起，上举约100度；•患下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；•健肢体自由位。（）卧位•头枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；•头转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲；•该位尽量少用。（二）翻身训练1、用对象床时自己不能翻身，或翻身有一定困难的偏瘫患者。2、的：①高患者的床上生活自理能力；②训练躯干旋转，缓解痉挛；③改善患侧肢体的运动功能；④防治并发症。3、法：（）患侧翻身训练•患仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；•双肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；•双肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；•健下肢跨向前方，调整为患侧卧位。（）健侧翻身训练•第步同上；•双肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；•双肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身翻向健侧。

（三）卧床期常用的训练方法1、式运动称伸髋运动（）用对象：偏肢体有一定的活动能力者。（）的：①缓解躯干及下肢的痉挛；②促进下肢正常运动；③训练腰控制能力；④提高床上生活自理能力。（）法：•患仰卧、屈膝；•将部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；•训者可给予如下帮助：一只手向下压住患者的膝部，另只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。2、膝运动（）用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。（）的：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；②促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。（）法：•患仰卧，双腿屈曲；•双叉握，抱住双膝；•将抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；•训者可帮助固定患手，以防滑脱。3、手叉握自我活动（）用对象：偏瘫上肢活动能力差的患者（卧位、站立位均可以做）（）的：①改善偏瘫上肢的感觉和知觉；②防止肩胛骨后缩，减轻上屈肌痉挛；③保护偏瘫侧的肩和手。（）法：•两叉握，患侧拇指位于最上方，并稍外展；•双肢充分前伸；•尽能抬起上肢，然后上举至头顶上方。（四）活动四肢关节1、用对象偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体的活动时。2、的：①促瘫痪肢体恢复；②防止肢体僵硬。3、法：帮患者活动四肢关节，又称关节的被动运动训练。也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动，称为自助被动运动训练。这里重点介绍几个主要关节的活动方法。（）关节屈曲活动•训者一手扶患肩，另一手握患腕；•向、向上抬起患侧上肢并且指向天花板，保持肘关节伸；（）关节外展活动•训者一手扶患肩，另一手握患腕；•将侧上肢在水平面上向外移动，与躯干成直角即可。（）关节伸展活动

•患仰卧，训练者一手握住上臂，另一手握住腕部；•将关节由屈曲位缓慢地拉至伸展位。（）臂旋后活动，腕及手指伸展活动•患仰卧，肘关节屈曲，前臂立于床面；•训者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使臂做由内向外的旋转动作；•训者一手拇指将患者患侧拇指伸直，其余四指握在患侧指根部与腕部之间；•另手将患手其余四指伸直，双手同时向手背侧压。（）关节屈曲活动•患仰卧；•训者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住脚，使足与小腿成90度；•上小腿，使髋关节及膝关节屈曲。（）关节伸展活动•患仰卧，训练者一手托住患侧膝关节，另一手握持足跟•两用力，使患侧下肢向上活动，伸展髋关节；•训者一手固定健侧下肢，另一手将患肢缓缓放下。（）关节外展活动•患仰卧，下肢伸直；•训者一手托住膝部，另一手从踝关节内侧握持足跟；•两用力，水平向外活动下肢，髋关节外展。（）关节背屈活动•患仰卧，下肢伸直；•训者一手握持踝关节上方，另一手握紧足跟及跟腱并以臂抵住脚掌。•向用力拉足跟，使踝关节背屈。（五）坐起与坐稳训练1、用对象从仰卧位坐起来有一定困难及坐不稳的偏瘫患者。2、的：①过训练使患者容易坐起来，且能坐稳；②提高日常生活自理能力；③为步行等下一步训练打好基础。3、法：（）者在帮助下坐起•患仰卧；•让者在床上移动，使患侧靠近床沿；•将侧下肢放置于床沿外，膝关节屈曲（即小腿下垂）；•患将健手伸到患侧，并推床而起；•训者将一手放在患者健侧肩部，另一手放在其髋部，同用力，帮助患者坐起来。（）己坐起•患仰卧；•患自己挪到床边，将健侧下肢插到患侧下肢下面；•用侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外，患侧膝自然屈曲

•抬，躯干向患侧翻转，健手伸向患侧并用力推床直至坐；•同移动健腿到床下。（）稳训练（又称平衡训练）•患坐位；•训者坐在其患侧，一手放在患侧腋下，另一手放在健侧部，将患者身体重心拉向训练者；•训者一手抵住患侧腰部，另一手压住患侧肩部，嘱患者身体重心尽量移向健侧；•患叉握双手，弯腰并用手触足趾。（六）偏瘫上肢的训练1、用对象偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者；。2、的：①轻患侧上肢的僵硬；②提高运动控制能力；③维持和扩大关节活动范围。3、法：（）肢负重训练•患取坐位，患手放在体侧，手指伸直并且分开，撑于床椅）面上，肘伸直（可用健手帮助）；•将体重心缓慢移至患侧。（）滚筒训练•患坐在治疗台旁，双手叉握，前臂放在滚筒上；•用臂带动患臂来回推动滚筒。（）纸磨板训练•患坐在砂纸磨板台旁；•两分别握持磨具的柄，运动双侧上肢（肩关节屈曲，肘节伸展）推拉磨具。（）动木柱训练•患坐在桌旁，木柱及木柱板放在桌上；•患双手叉握，并握住木柱将其移到指定的位置。（）扑克牌训练•患坐在桌旁，桌上放一摞扑克牌；•用手将扑克牌一张一张地翻过来。（七）转移训练1、用对象立转移有困难的偏瘫患者。2、的：通训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。3、法：（）床上转移到轮椅上（或椅子上）•患坐于床沿；•将椅置于患者健侧，斜对着床（成3045度），刹好手闸；•用侧上肢支撑轮椅远侧扶手，站起后以健侧下肢为轴转身体；•臂对准轮椅，躯干前屈，缓缓坐下。

（）轮椅上转移到床上•身健侧靠近床沿，轮椅斜对着床（成30～度），刹好手闸，移开踏板；•用侧肢体支撑站起，健手扶住床面，以健侧下肢为轴转身体。•缓坐到床沿上。（）助患者从床沿移动到椅子上•患坐于床沿，双足平放在地面；•训者面对患者，以双膝夹抵患者双膝，将患者前臂放在练者的肩上，双手抓住患者肩胛骨的内侧；•使者上身前倾，直至臂部离开床面；•使者以健足为轴转动身体，直至臀部对准椅面，让其缓坐下。（八）站立与行走训练1、用对象偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者。2、的：①患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；②改善平衡能力，纠正异常步态；③提高步行能力，尽可能达到正常行走。3、法：（）起的训练•患坐位，双足平放在地上，双手叉握并放在面前的小桌（双上肢尽量伸直）；•训者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；•嘱者上身前屈，抬臂站起。（）侧下肢负重训练•训者双手扶助患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负；•健向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。（）练患腿向前迈步•患站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；•训者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚向后退一小步，再向前迈一小步。（）侧方帮助患者行走•训者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前；另一手放患侧腋下；•帮患者缓慢行走，并纠正异常姿势。（）后方帮助患者行走•训者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直；•在起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体心缓慢前移；•在起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前，向下转动（九）运动训练中常见问题的处理1、用对象出现肩关节疼痛、肩关节半脱位，患侧手肿胀、患足下垂等问题的患者。2、的：使类问题得到减轻或者治愈，从而有利于整体康复训练。3、法（）关节疼痛的处理

•保好肩关节，避免过多的牵拉和大幅度的运动；•肩节的训练暂停12，即使训练也不应过度；•有件时可以进行理疗（如超短波等）；或者服止痛药，双氯芬酸钠等。（）关节半