平肝息风药改

平肝息风药改第1页/共67页定义凡以平肝阳，息风止痉为主要作用，主要用于肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药第2页/共67页平肝熄风息风止痉药平肝阳药分类治疗：治疗肝阳上亢，可以预防和阻止肝风内动的发生，治疗肝风内动，往往又有一定的平肝潜阳作用药物：息风止痉药多兼具平肝阳的作用病机：肝性升主动，肝阳上亢，升动无制－肝阳化风－肝风内动第3页/共67页适应证肝阳上亢病证头目眩晕，面红脉弦肝风内动病证轻：肌肉跳动，四肢震颤重：四肢抽搐，角弓反张第4页/共67页风证风外风：外感六淫之风内风血虚生风肝阳化风阴虚生风热极生风第5页/共67页共性入肝经多为甲类、昆虫类药及矿物药第6页/共67页使用配伍肝阳上亢—平肝阳—益肾养阴药热极生风—清热泻火肝风内动—息风止痉肝阳化风—平肝阳药阴虚动风—养阴药血虚生风—补血药兼风痰上扰—祛风痰药兼窍闭神昏—开窍醒神药兼惊惕失眠—安神镇静药第7页/共67页使用注意本类药物多为矿物或贝壳，质地较重，用量较大，且入煎剂多需打碎先煎性偏寒凉者，凡脾胃虚寒及无实热者忌用，脾虚食少便溏者慎用部分虫类药物有毒，用量宜小，不可久服性偏温燥者，凡胃阴不足者慎用第8页/共67页肝病治法与肝的病证泻肝热肝经实热龙胆草清肝火肝火上炎夏枯草疏肝气肝气郁结香附镇肝风肝风内动牡蛎潜肝阳肝阳上亢石决明抑肝阳肝阳上亢天麻养肝阴肝阴不足白芍补肝血肝血亏虚白芍柔肝体肝体失和白芍第9页/共67页平肝阳药多为质重的甲类、矿石类药物药性多偏寒凉，具有平肝阳、清肝热、安心神作用主要用于肝阳上亢证第10页/共67页石决明

ConchaHaliotidis

本品为鲍科动物杂色鲍HaliotisdiversicolorReeve、皱纹盘鲍HaliotisdiscushannaiIno、羊鲍HaliotisovinaGmelin、澳洲鲍Haliotisruber(Leach)、耳鲍HaliotisasininaLInnaeus或白鲍

Haliotislaevigata(Donovan)的贝壳第11页/共67页石决明平肝潜阳：肝阳上亢之头目眩晕清肝明目：目疾－目赤肿痛，翳膜遮睛，视物昏糊打碎先煎第12页/共67页使用注意生石决明，生用打碎，清热平肝力强；煅石决明，煅用，微涩，多用治目疾入煎剂，15－30克，打碎先煎本品咸寒质重，易伤脾胃，因此，凡脾胃虚寒及无实热者忌用，食少便溏者慎用，对阳气虚，阴阳两虚型高血压不宜使用

第13页/共67页珍珠母

Concha

MargaritiferaUsta

本品为蚌科动物三角帆蚌

HyriopsisCumingii(Lea)、褶纹冠蚌Cristariaplicata(Leach)的蚌壳或珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteriamartensii(Dunker)出去角质层的贝壳经煅烧而成第14页/共67页珍珠母平肝潜阳：肝阳上亢之眩晕头痛清肝明目：目赤肿痛、视物昏花镇心安神：心悸失眠打碎先煎第15页/共67页牡

蛎

ConchaOstreae

本品为牡蛎科动物长牡蛎

OstreagigasThunberg.大连湾牡蛎

OstreatalienwhanensisCrosse或近江牡蛎OstrearivularisGould的贝壳

第16页/共67页牡蛎平肝潜阳软坚散结收敛固涩制酸止痛重镇安神第17页/共67页平肝潜阳、息风止痉肝阳上亢之头目眩晕肝风内动之惊痫抽搐第18页/共67页其他软坚散结：痰核瘰疬、瘿瘤、徵瘕积聚收敛固涩：滑脱不禁之证制酸止痛：胃痛泛酸先煎重镇安神：心神不安、惊悸失眠第19页/共67页使用注意体虚多寒者忌服多服久服致纳呆、腹胀、便秘15－30，先煎一般生用，若取收敛固涩，治疗滑脱不禁，胃痛反酸则煅用

第20页/共67页比较药物功效相同不同龙骨平肝潜阳收敛固涩重镇安神相须为用甘平，长于镇静安神，外用能收湿敛疮牡蛎咸寒，兼育阴，长于平肝潜阳，且能息风，软坚散结，煅用能制酸止痛第21页/共67页(代)赭石

Haemat

主含三氧化二铁（Fe2O3）第22页/共67页(代)赭石因其为赭色矿石，故名赭石，又以山西为主产地，属古代之代郡，故又名代赭石第23页/共67页代赭石平肝潜阳重镇降逆凉血止血第24页/共67页代赭石—平肝潜阳肝阳上亢、肝火上炎之眩晕肝肾阴虚、肝阳上亢之眩晕代赭石性味苦寒－清降肝火质重沉降－镇潜肝阳第25页/共67页代赭石—重镇降逆降肺气，止喘息：肺肾不足之喘息降胃气，止呕逆：胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气

第26页/共67页代赭石—凉血止血血热煅用吐血、吐衄、崩漏第27页/共67页使用注意生代赭石，生用，打碎先煎，善降逆，平肝；煅代赭石，煅用，善止血寒证及孕妇慎用胃炎和胃溃疡者慎用忌咖啡不宜久服，孕妇慎用第28页/共67页(刺)蒺藜(白蒺藜)

FructusTribuli本品为蒺藜科植物蒺藜TribulusterrestrisL.的干燥成熟果实

第29页/共67页（刺）蒺藜（白蒺藜）蒺，疾也；藜，利也；茨，刺也。其刺伤人甚疾而利也，故名刺蒺藜平肝疏肝祛风明目第30页/共67页

平抑肝阳：肝阳上亢之头痛、眩晕

祛风止痒：风疾瘙痒，白癜风

祛风明目：风热上攻，目赤翳障，多泪

疏肝解郁：肝气郁结之胸胁不舒，乳闭不通（刺）蒺藜（白蒺藜）第31页/共67页息风止痉药主入肝经息肝风、止痉为主要作用适用于热极动风、肝阳化风、虚风内动之证第32页/共67页天

麻

RhizomaGastrodiae为兰科多年生寄生草本植物天麻GastrodiaelataBl.的块茎第33页/共67页天

麻息风止痉：肝风内动，惊痫抽搐平抑肝阳：肝阳上亢之头痛眩晕祛风通络肢麻、抽搐、瘫痪风湿痹痛第34页/共67页天

麻“定风神药”，“治风神药”、“定风草”。善息内风，善祛外风。“息风、祛风”具备第35页/共67页钩

藤

RamulusUncariaeCumUncis

本品为茜草科植物钩藤Uncariarhynchophylla(Miq.)Jacks.、大叶钩藤UncariamacrophyllaWall.、毛钩藤

UncariahirsutaHavil.、华钩藤Uncariasinensis(Oliv.)Havil.或无柄果钩藤UncariasessilifructusRoxb.的干燥带钩茎枝

第36页/共67页钩

藤息肝风－息风止痉：肝风内动、惊痫抽搐平肝阳－平抑肝阳：肝阳上亢之头目眩晕

清肝热－清泄肝热：肝火上炎之头胀头痛治肝第37页/共67页使用注意钩藤，双钩藤，嫩钩藤入煎剂，后下，10－15g，所含钩藤碱不耐久煎不宜用于虚寒证，无风热，实热者慎用本品对正常血压和高血压均有降压作用第38页/共67页牛

黄

Calculusbovis

本品为牛科动物牛BostaurusdomesticusGmelin的干燥胆结石第39页/共67页牛

黄息风止痉化痰开窍清热解毒第40页/共67页牛黄—息风止痉息风止痉热甚动风证壮热神昏，痉厥抽搐第41页/共67页牛黄—化痰开窍：痰热蒙蔽心窍之证化痰开窍中风惊风癫痫第42页/共67页牛黄—清热解毒热毒壅结之证

清热解毒咽喉肿痛、溃烂痈疽疔毒热毒发斑第43页/共67页使用注意犀黄，西黄，丑宝0.15－0.35g/次，入丸散，外用适量非实热证不宜用，孕妇慎用服用牛黄解毒片后，有个别病人偶有毒副反应不可过量，会腹泻，血压下降，心律不齐第44页/共67页羚

羊

角

CornuSaigaeTataricae

本品为牛科动物赛加羚羊SaigatataricaLinnaeus的角第45页/共67页羚

羊

角平肝息风清肝明目清热解毒清肺止咳第46页/共67页羚羊角—平肝息风平肝息风热极生风肝阳化风肝阳上亢之眩晕第47页/共67页羚羊角—其他清肝明目：肝火上炎之目赤肿痛清热解毒：温热病，壮热神昏，热毒发斑清肺止咳：肺热咳喘第48页/共67页使用注意煎服，1－3g，入煎剂需另煎汁冲服，锉末服或入丸散，0.3－0.6g/次，粉剂吞服现在有以山羊角代替羚羊角，然药力薄弱，用量宜大，一般可用15g，大剂量可30g本品咸寒，易伤脾胃，脾虚慢惊者慎用不宜多用、久用第49页/共67页地

龙

Lumbricus

本品为钜蚓科动物参环毛蚓Pheretimaaspergillum(Perrier)或缟蚯蚓Allolobophoracaliginosa(Savigny)trapezoides(Ant.Dugés)的干燥体。前者习称“广地龙”，后者习称“土地龙”第50页/共67页地

龙清热息风止痉：热极生风之高热惊痫抽搐癫痫平喘：肺热哮喘利尿：热结膀胱，小便不利，水肿甚则尿闭通络第51页/共67页通经络，利关节，止痹痛:善治热痹，亦治风寒湿痹通经络，消瘀滞:善治中风半身不遂通络地龙—通络第52页/共67页使用注意5－15g，鲜品可10－20g，入煎剂；也可研粉吞服，或入丸散，1－2g地龙，广地龙，地龙干，蚯蚓干―生用脾胃虚弱及无实热者慎服个别有过敏反应，量过大可出现中毒反应不育症者慎用地龙脂质中含有血小板活化因子，能显著降低血压，故低血压和休克病人禁用第53页/共67页全

蝎

Scorpio本品为钳蝎科动物东亚钳蝎ButhusmartensiiKarsch的干燥体第54页/共67页全

蝎息风止痉攻毒散结通络止痛第55页/共67页全蝎—息风止痉息风止痉：痉挛抽搐小儿急慢惊风痰迷癫痫抽搐破伤风中风善于止痉平肝息风—息风止痉主入肝经搜风通络—搜风止痉药性平，可治各种原因之痉挛抽搐第56页/共67页全蝎—散结通络攻毒散结：

疮疡肿毒，瘰疬痰核通络止痛风湿顽痹－祛风顽固性偏正头痛－祛瘀全蝎、淡全蝎、全虫2－5g，煎服第57页/共67页使用注意有毒，用量应严格控制，不可过大血虚生风者慎用可引起宫缩，孕妇慎用有内服引起蛋白尿及过敏反应的报道

第58页/共67页蜈

蚣

Scolopendra

本品为蜈蚣科动物少棘蜈蚣ScolopendrasubspinipesmutilansL.Koch的干燥体第59页/共67页蜈

蚣息风止痉：多种原因引起的痉挛抽搐解毒散结：疮疡肿毒，瘰疬痰核，蛇伤通络止痛：风湿顽痹、顽固性头痛第60页/共67页使用注意1－3g，煎服；外用适量0.6－1g，研吞第61页/共67页僵

蚕

BombyxBatryticatus

本品为蚕娥科昆虫BombyxmoriL.4～5龄的幼虫感染（或人工接种）白僵菌Beauveriabassiana(Bals.)Vuill而致死的干燥体

第62页/共67页僵

蚕息风止痉：惊痫抽搐－善治惊痫抽搐有痰热者祛风止痛化痰散结：痰核瘰疬第63页/共67