危重患者报告规定与处置程序PPT演示课件

危重患者报告规定与程序为加强危重患者的管理,及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预，保障患者安全，防范医疗纠纷的发生，制定本制度。一、报告范围各临床科室每天16:00时之前填写“危重患者日报表”，报告前24小时科内危重患者。报告范围医嘱下达病危患者年龄大于等于７５岁的手术患者入院３日内未确诊患者术中诊断与术前不符住院时间大于３０天的患者请外院教授手术患者非计划再次手术的患者特殊病人等一、报告范围下列患者必须立即报告:1、人院前一般情况良好，治疗过程中突发意外危及生命安全的。2、难治性危重病，治疗效果不佳，家属对治疗过程或效果有意见,存在纠纷隐患的。3、各种手术发生麻醉或手术意外的。4、主管医师认为需要立即报告的。二、报告程序1、常规上报每天1６:00前将危重病人日报表送至医务科、护理部。2.立即上报一旦发生意外或其它需要报告的情况，主管医师应立即报告科主任，副主任或本专业组上级医师，组织有关学科人员尽快会诊,积极抢救，并对病情统一认识，形成共识,达成一致意见，由主管医师立即与患者及其家属沟通，按照一致意见详细解释。二、报告程序在及时处理和抢救患者的同时，应立即电话或书面上报,白天正常班报告医务科，中午、夜间及节假日口头报告医院总值班，２４小时内以书面形式上报。三、报告处理1、常规上报医务科、护理部在接到报告后，不定时随机到病房访视病人；立即上报医务科、护理部在接到报告24内访视病人。2、访视方法应到达现场，运用查阅病历、查问病人、提问管床医师或责任护士的形式，检查病人医疗护理制度落实情况，协商处理方案。访视内容查看病人123查阅病历查问病情医务科访视内容医务科三级查房、会诊讨论制度是否落实；文书书写签字、知情同意的及时有效性；处理措施是否合理及时；危急值的处理是否及时有效并及时记录；抗菌药的合理使用等。患者对知情同意签署的是否知情；对治疗方案的了解程度；有无潜在的医疗纠纷等。请科主任及管床医师汇报病史并提问，考察对病情的掌握情况和医疗核心制度的执行情况等。查阅病历查问病情查看病人护理部访视内容体温单绘制是否符合书写要求，楣栏填写是否齐全、正确；医嘱执行是否及时，准确；

护理记录是否及时、客观、真实、完整、有连续性，体现专科护理要点；查阅病历是否及时反映病情的动态变化，能否根据病情采取相应护理措施，并及时实施进行效果评价。护理部访视内容查问病情责任护士汇报病历,对所管病人能否熟练掌握危重病员八知道内容是否能严密观察病情变化护士长对本科危重病人管理情况各种管道护理高危患者管理吸氧患者、置管护理护理文书签字抢救仪器设备身份识别、院感床单位口腔、会阴护理卧位三短、四无、六洁健康教育其他问题基础护理查看病人

各种管道通畅，固定、更换。疾病相关知识、用药知识、饮食、责任护士、住院须知等是否熟知了解三、报告处理4、沟通指导：通过以上几种方法了解对危重病人治疗及护理中所存在的问题，对科主任、护士长及管床医师、责任护士进行有效指导，讲评检查结果，好的部分提出表扬和肯定，存在的问题提出指导性意见和建议。5、反馈整改：医务科、护理部对所查问题除现场指导外，还要