1718第六章-1炎症通过学习使学生掌握的基本病变急性反应

运动医学教研室炎

第六 炎急性炎慢性炎【基本要求】5提第二节急性炎第三节慢性炎第一节一、炎症的概当各种外源性和内源性损伤因子作用于机体，造成器官、组织和细胞的损伤时，机体局部和全身会发生一系列复杂反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症（infl tion）。血管反应是炎症过程的中心环节。上，可进一步导致血液动力学改变，出现充血、甚二、炎症的原物理性高温物理性高温、烧伤（大量渗液、发红烫伤、冻伤—水紫外线—皮肤发热机械外源性强酸、强碱、强氧化内源胃酸过多，胆汁反流胃代谢产物（肾 →尿素 或通过其抗原性诱发免疫反应导炎组织 超敏反应、过反应或称超敏反应是超敏反应、过反应或称超敏反应是一种过度免疫应答现为组织损伤现为组织损伤和生理功超敏反应有四种类型Ⅲ型超敏反应常见疾病局部多次注射抗毒素或大量使用Ⅲ型超敏反应常见疾病传染性超敏反应、接触性皮ⅡⅢⅣ三、炎症的基本病理变炎症伤口愈合过炎症的基本病理变1.形态改代谢改2.炎症血管的液体成分的渗细胞成分渗3.炎性肉芽组原因与原因与机致病因子直接血液循和免炎症反应产物的间接炎症局部组织发生的变性和坏死 形形间质

2、渗。白细胞、抗体输送到炎症灶，发挥防御作大叶 ，肺泡腔内大量白细胞，少量纤维素等渗出0-1.5-补体、免疫球蛋无有比渗出液的积极意到淋 。3、增实质细胞和间质细胞的增实质细胞增生：黏膜上皮细胞、实质细胞增生：黏膜上皮细胞、腺炎症增生具化脓性炎症急性肾炎—以增生为病变后期性炎;对机体而言，变质是一种损伤过程四、炎症的局部表现和全身反炎症红:肿:液体渗出、组织热:血流快、产热痛:胀压、炎症介质 炎症 发（2）末梢血白细胞计数增加（4.0-10.0）×10^9个/L多数细菌引起中性粒细胞增加白细胞分嗜中性粒细胞占淋巴细胞占单核细胞占嗜酸性粒细胞占嗜碱性粒细胞不超过1%CompositionofHumanFormedElementsIn血液中的有形中性粒细嗜酸性粒杀、吞噬免嗜碱性粒细>1%ofcirculatingSmallerthanneutrophilsandeosinophils,onlyabout8-10µmindiameter.Containgranulesthatappeardeeppurpleor单核/巨噬细肉芽肿、非特异性淋巴细20-30%ofSlightlylargerthanRBCs.CARDINALSIGNSOFACUTE

Loss

Celsius(30 VirchowSIGNSOF BYCELSUSADDED五、炎症的意积极作增生，修复损伤组织，恢复组织 的功重 \变性和坏死可以影响受累组织 的功ProcessProcessof六、炎症的分依据炎症累及 在病 后加“炎”分为轻度、中度和重分为变质性炎、渗出分为急性炎症和慢炎症的概念

思考分析运动损伤初期冷疗与炎症反应的关系一、急性炎症过程中的血管反细小动脉短暂收充血－血管扩张和血流加淤血－血流速度酸性代谢物和炎症介质继小静脉扩张、血流缓慢血管的变化为渗出提供了条血液动力学变化模式内皮细胞白细胞三

内皮细胞 内皮细胞穿胞作用增新生毛细血管高通透

BD二、急性炎症过程中的白细胞反 在趋化因子的作用下到达炎症灶，在局部发挥重 管的中心部（轴流），到达血管的边缘部，皮细胞；白细胞粘附白细胞游出和化学趋化内皮细胞、白细胞表面粘附分子相互识别、相互 粘附机制受体再诱导新的粘附分子合成和增加粘附分子之间不同细胞通过共同和各自不同的黏附分子黏附于血管内白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称游出 细胞＞嗜碱性粒细胞（主动游出）Emigrationof白细胞渗渗出的部化学趋化因子。内源性：C5a，LTB4，Chemokine；外源趋化因子具有特异白细胞在炎症灶中心积聚是炎症反应的最重趋化作PhagocytesareAttractedtoSiteofInfectionbyChemotaxis48小时后— 吞噬作用：白细胞吞噬病原吞噬细胞：嗜中性粒细胞和巨噬细吞噬过 免疫ProcessProcessof其是白细胞崩解后，细胞内酶液外溢，造成局三、炎症介质在炎症的血管反应和白细胞反应都是通过一系列化学因子的作用实现的。参与和介导炎症反应的化学因子介质。炎症介质的一般特点源 细体

炎症介质的类 外源性：细菌 （一）细胞释放的炎症介血管活性胺：组胺和5-羟色组存在于肥大细引起肥大细胞脱颗物理因素 免疫反应，C3a、C5a，组胺释放蛋白，P物质，IL-1、IL-85花生四烯酸代谢产物：PG、白三代谢途磷脂酶（N溶酶体↓膜磷脂→花生四烯作用

环加氧酶途径PGD2、PGE2、脂质加氧酶途径LTB4、LTC4 4、 扩张血管、加剧水肿 发热、疼痛 白细胞产作用：增加血管通透性和趋化作少量→IL－8增加、内皮细胞和白细胞粘附分子表达增量→组织、细胞损伤（内皮细胞、实质细胞、红细胞细胞因子和趋化性细胞因 调节淋巴细胞的激活、生长和分化：IL-2、IL-4、IL-10、TGF-调节自然免疫：TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-α和IFN-刺激造血的，调节WBC生长、分化IL-3、IL-7、CSF、干细胞生长因IL-8、MCP、淋巴细胞趋化蛋 IL-1和TNF在炎症中的作血小板激活因子作用影响血流动力学改刺激白细胞和其它细胞合成PG和神经肽（P物质体液（血浆）中的炎症介激肽系统：缓激激活：Ⅻ作用增加血管通透促进血管扩张、平滑肌收 补体系统：C3a补体激活因素作用凝