2021年山东省莱芜市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000067600StartFragment:0000000127EndFragment:00000675822021年山东省莱芜市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

2.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

3.缺氧时，细胞内外离子的变化为（）

A.钠离子内流，钾离子、钙离子外流

B.钠离子、钾离子内流，钙离子外流

C.钾离子外流，钠离子、钙离子内流

D.钠离子、钾离子外流，钙离子内流

E.钠离子、钾离子、钙离子均内流

4.使组织液生成增多的因素是（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆晶体透渗压降低C.血浆胶体渗透压升高D.组织间液胶体渗透压降低E.淋巴回流增强

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

二、A1型选择题(20题)6.《医务人员医德规范及实施办法》的内容不包括A.A.救死扶伤，实行社会主义的人道主义．时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛

B.互学互尊，团结协作．正确处理同行同事间的关系

C.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精．不断更新知识，提高技术水平

D.热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展

E.文明礼貌服务．举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人

7.以下关于酶竞争性抑制剂的叙述中，哪一项是错误的A.A.抑制剂与酶非共价结合

B.抑制剂与底物结构相似

C.当抑制剂存在时Km值变大

D.抑制剂与底物竞争酶与底物的结合部位

E.增加底物浓度也不能达到最大反应速度

8.下列哪一项是限制性内切酶的性质（）

A.核酸特异的内切酶B.DNA特异的内切酶C.DNA序列特异的内切酶D.RNA特异的内切酶E.RNA序列特异的内切酶

9.诊断试验主要用于下列各项，除了（）。

A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E.药物毒副作用监测

10.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但如下哪项文件可以出具

A.医疗纠纷分析书面证言B.疾病诊断书C.死亡证明书D.死产报告书E.健康证明书

11.下列含有核黄素的辅酶是A.A.FMN

B.B.CoASH

C.C.NAD+

D.D.NADP+

E.E.CoQ

12.医学心理学的研究任务不包括

A.人格特征或行为模式在健康中的意义

B.如何运用心理治疗的方法达到保健的目的

C.医学管理中存在的心理问题解决办法

D.疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律

E.心理评估手段在疾病的预防中的作用

13.预防医学在制定卫生政策、筹资、资源分配等方面，要坚持（）。

A.自主原则B.保密原则C.公正原则D.个体化原则E.知情同意原则

14.下列关于高血压的诊断中，叙述正确的是A.A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

15.下列哪一项是蛋白质生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

16.以下哪个食物含锌最丰富的是A.A.木耳B.海带C.海贝类D.绿色蔬菜E.牛乳及乳制品

17.在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌群是（）。

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.乳杆菌D.双歧杆菌E.肠球菌

18.奇脉见于

A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全

19.在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者，出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心功能障碍等症状，你认为出现这些症状可能的原因是（）。

A.某种传染病流行B.光化学烟雾C.煤烟型烟雾事件D.CO急性中毒E.附近火山喷发烟雾

20.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎症B.急性炎性增生C.良性细胞增生D.不典型细胞增生E.恶性细胞增生

21.左侧大脑皮层中央后回受损时，躯觉障碍的部位（）

A.双侧肢体B.左半身C.右半身D.左侧头面部E.右侧头面部

22.以下哪项是强心苷治疗心房纤颤的主要机制

A.抑制窦房结B.减慢房室传导C.心房不应期延长D.直接抑制心房纤颤E.缩短心房有效不应期

23.在驾驶员、银行出纳员、接线员等人群中，高血压的患病人数增加，此病属于A.职业特征

B.职业病C工伤

D.非职业性疾病

E.工作相关疾病

24.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

25.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（）。

A.颗粒细胞瘤B.纤维瘤C.无性细胞瘤D.内胚窦瘤E.未成熟畸胎瘤

三、A3/A4(10题)26.

134～135题共用题干

20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志精，体温达39.8℃，颈项强直(<u>+</u>)，皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20×109/L，中性粒85％，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数300×106/L，中性80％，糖1.12mmol/L(20mg％)

第

134

题

该患者最可能的诊断（）。

27.下列各题共用题干

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉得尿量有所减少，700～800ml/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6．5mmol/L，BUN3．5mmol/L，血肌酐884mmol/L

该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能损害E.急性间质性肾炎

28.根据下列材料，请回答下列各题

男，28岁，持续发热10天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5qC，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2em。化验：WBC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥达反应1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22．2μmol/L。

该患者最可能的诊断

A.伤寒B.斑疹伤寒C.出血热D.猩红热E.败血症

29.如此患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是

A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症

30.预防此类疾病最关键的措施是

A.避免使用止血带B.石膏包扎不宜过紧C.早期行筋膜切开减张D.应用大剂量抗生素E.尽早彻底清创

31.根据下列材料请回答下列各题：

男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P：亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/1、N78%

该患者最可能的诊断是

A.阑尾切除术B.胃大部切除术C.脓肿引流术D.胆囊切除术E.穿孔修补术

32.下列各题共用题干

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯细胞

如需明确诊断，首先应做的检查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

33.下列检查项目中不应：进行的是

A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查

34.患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是

A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术

B.先治疗胸腔积液，待胸腔积液消失后争取手术

C.先作全身化疗，再手术加术后化学治疗

D.胸腔内应用生物学治疗(1AK细胞),以后再考虑手术治疗

E.完全失去手术指征

35.

第

150

题

选择的假设检验是（）。

四、A1/A2(10题)36.心迷走神经末梢释放的递质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胆碱D.乙酰胆碱E.组胺

37.属于反式作用因子的是

A.TATA盒B.增强子结合蛋白C.操纵子D.酪氨酸蛋白激酶E.RNA聚合酶Ⅱ{Page}

38.下列有关密码的错误叙述是

A.密码无标点符号B.有终止密码和起始密码C.密码有简并性D.密码有通用性E.蛋白质中的氨基酸均有一个相应密码

39.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是（）

A.双趋冲突B.趋避冲突C.双避冲突D.双重趋避冲突

40.下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是()。A.是局部去极化电位B.具有“全或无”性质C.是局部超极化电位D.由突触前膜递质释放量减少所致

41.亚基解聚时A.一级结构破坏B.二级结构破坏C.三级结构破坏D.四级结构破坏E.空间结构破坏

42.真核生物中tRNA和5SrRNA的转录由下列哪种酶催化

A.RNA聚合酶IB.反转录酶C.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶Ⅲ

43.乙酰CoA是在线粒体内产生的，而FA及Ch是在胞液内以乙酰CoA为原料进行合成的，乙酰CoA通过下列哪种机制由线粒体进入胞液中

A.乳酸循环B.柠檬酸一丙酮酸循环C.鸟氨酸循环D.三羧酸循环E.丙氨酸一葡萄糖循环

44.组胺的前体是

A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸

45.男，25岁。一周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。

A.破伤风梭菌产生的内毒素引起症状

B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D.破伤风是一种毒血症

E.毒素也可影响交感神经

五、A1型题(10题)46.胆汁酸合成的限速酶是（）

A.1-a-羟化酶B.12-仅-羟化酶C.HMGCoA还原酶D.HMGCoA合酶E.7-a-羟化酶

47.有关流行性乙型脑炎的主要病理变化，错误的是（）

A.神经细胞的变性、坏死B.软化灶形成C.血管套形成D.病变以小脑、延髓和脑桥为重E.小胶质细胞结节形成

48.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最常见的不良反应是

A.直立性低血压B.锥体外系反应C.肾脏损害D.肝脏损害E.内分泌紊乱

49.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→6-珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

50.医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A.治疗效果B.技术交往C.非技术交往D.言语交往E.非言语交往

51.下列关于DNA复制特点的叙述错误的是（）

A.有DNA聚合酶参与

B.新生DNA链沿5′→3′方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.复制是定点双向进行的

E.不需要RNA参与

52.有关近曲小管头端对Na+的重吸收，正确的是（）

A.重吸收滤液中30％的Na+

B.主动转运和被动转运两种方式

C.与葡萄糖、氨基酸转运无关

D.与H+的分泌逆向转运

E.受醛固酮的调节

53.促进B细胞活化的CD分子是（）

A.CD2B.CD16C.CD19D.CD28E.CD8

54.在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.CD8十T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞

55.在患者中心疗法中，设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指

A.无条件积极尊重B.通情C.真诚D.一致性E.接纳

六、A2型题(1题)56.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）

A.清除尚未吸收的毒物B.排除已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救

参考答案

1.C

2.E

3.C

4.A

5.A

6.DD选项为《医学生誓言》的内容。

7.E对竞争性抑制的酶促反应，加大底物浓度是可以达到最大反应速度的，即Vmax不变。

8.C限制性内切酶，即限制性核酸内切酶，就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围、附近切割双链DNA的一类内切酶。概念中包含三个“核心”内容，即“DNA酶”、“内切酶”、“序列特异”。掌握要点，根据备选答案叙述，排除或直接选出正确答案。根据“DNA酶”要点，D（RNA特异的内切酶）和E（RNA序列特异的内切酶）可被首先排除；同时也排除了A（核酸特异的内切酶），因为“核酸”有DNA和RNA两大类，显然缺乏“限定”。其余只有B（DNA特异的内切酶）和C（DNA序列特异的内切酶）了，而限制性核酸酶内切对DNA是没有选择性的，无论何种DNA，只要有特异序列存在，即可被切割，所以选择C。

9.C诊断试验的目的：①对患者病情作出及时、正确的诊断，以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访，确定疾病的转归、判断疗效、评估预后、监测治疗的副作用等。故选C。

10.A《医疗机构管理条例》第三十二条规定：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

11.A考核“核黄素的生物化学作用”。FMN，黄素腺嘌呤单核苷酸系由核黄素、核醇及磷酸组成。核黄素即维生素B2。CoASH，也就是辅酶A，含泛酸；NADP+含维生素PP。NAD+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸）与NADP+

（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）结构上仅差1个磷酸。

12.C医学心理学的研究任务：（1）研究心理、行为因素影响人体健康的机制。（2）研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律。（3）研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病治疗疾病和促进疾病康复的作用。（4）研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。

13.C预防医学在制定卫生政策、筹资、资源分配等方面要体现对人群、对社会负责，即要坚持公正原则，操作实施过程的公开透明。

14.C目前，我国采用国际上统一的标准，非同日两次测血压时，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

15.C蛋白质合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作为模板，siRNA是小片段干扰DNA。故答案是C。

16.C锌是一种多功能必需微量元素，能促进生长发育，组织再生；促进性器官和性功能的正常发育；促进维生素A代谢，保护皮肤健康并参与免疫过程等。缺锌时蛋白质利用率降低，儿童少年生长发育迟滞，性发育迟缓，味觉异常，有时还会出现“异食癖”，甚至侏儒症。含锌丰富的食物有牡蛎、鱼贝类等海产品。

17.D大肠埃希菌、乳杆菌、变形杆菌和肠球菌均为机会性致病菌，在机体抵抗力低下时可引起疾病，选项A、B、C、E不正确。双歧杆菌对人有益无害，故选D。

18.D奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，系左室搏血量减少所致。可见于大量心包积液，缩窄性心包炎时。

19.B光化学烟雾是大气中存在的碳氢化物和氮氧化物等在强烈日光紫外线作用下，经过一系列光化学反应而生成的浅蓝色烟雾。多发于高温季节与城市。结合题干中的发病季节、地点与症状表现，考虑为光化学烟雾。故选B。

20.A炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但本质上是炎症，由肉芽组织、炎症细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成，为境界清楚的瘤样病变。故选A。

21.C大脑皮层体表感觉区中央后回的投射规律为投射纤维左右交叉，但头面部感觉投射是双侧的。故左侧中央后回受损引起躯体感觉障碍是右半身。

22.B心房纤颤主要危险在于心房过多的冲动传到心室引起心室率过快，妨碍心室泵血功能，导致严重循环障碍。强心苷主要作用是减慢房室传导，阻止过多纤颤冲动传人心室，从而减慢心室率，改善心搏血功能。但对多数患者并不能消除心房纤颤。

23.E工作有关疾病指某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病，统称工作有关疾病。其特点是：①与职业有害因素有关，但不存在直接因果关系。②职业有害因素存在的作用在于促使潜伏疾病暴露或原有疾病的病情加重。③调离该职业，可使疾病缓解或停止发展。

24.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

25.C卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术；化疗为重要的辅助治疗，预防复发；放疗中以无性细胞