以新媒体为中介的延续性护理对2型糖尿病患者自我管理的影响

以新媒体为中介的延续性护理对2型糖尿病患者自我管理的影响

【Summary】目的：探析2型糖尿病（T2DM）患者中，实施以新媒体为中介的延续性护理价值。方法：以220例T2DM患者为对象，随机分为两组，每组各110例，对照组采用常规护理，观察组采用以新媒体为中介的延续性护理，比较两组护理结局。结果：护理后观察组血糖水平低于对照组，SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）；较之对照组，观察组自我管理能力较高（P＜0.05）。结论：以新媒体为中介的延续性护理用于糖尿病患者，能够快速改善患者的血糖水平和负面情绪，提高患者自我管理能力，值得推广。【Keys】延续性护理；糖尿病；自我管理；新媒体；血糖糖尿病是临床常见的内分泌疾病，血糖持续上升会影响正常的内分泌过程，确诊后一般需终身服药。为提高患者服药依从性，需配合相关的护理措施。临床认为除住院期间的护理外，患者居家自我防护期间，也需做好延续护理指导[1]。随着互联网技术和临床护理服务逐渐融合，以新媒体为媒介的延续护理模式逐渐用于糖尿病患者，患者出院后能够实时接收护理指导信息[2]。在众多新媒体中，二维码不失为一个理想的中介载体，二维码已经渗透到生活的各个方面，它是一种集装载、信息传播、信息识别等功能于一体的载体，具有较长实效性，不受空间、时间限制，只要用微信扫码即可观看相关内容，实现随时随地学习。因此本研究重点分析二维码在2型糖尿病（T2DM）患者的应用价值，本次选取220例糖尿病患者为对象，展开下述报道。1资料与方法1.1临床资料选取对象：220例T2DM患者，随机分为对照组、观察组各110例，选取时间：2022年1月-2022年6月。对照组：男性、女性各55例，年龄42～85岁，平均（56.25±2.15）岁；病程1～5年，平均（3.11±0.15）年；观察组：男性、女性各63例、47例，年龄42～80岁，平均（56.20±2.10）岁；病程1～5年，平均（3.15±0.12）年。患者资料齐全，组间数据差异甚微（P＞0.05），可比较。1.2方法对照组：给予患者常规护理，与家属协同监督患者用药情况，严禁私自更改用药剂量，发现异常症状立即处理；做好患者的思想指导工作，让患者认识到坚持服药的重要性，提高服药依从性。观察组：以新媒体为中介的延续性护理：（1）出院前指导：根据患者的学历特点，制定相应的健康教育方案，并发放图文并茂的健康教育手册，让患者了解按时按量服药的重要性；指导患者学习微信、QQ等新媒体平台的使用方法，例如“群聊发言”、“平台私信”、“语音发送”等使用步骤，确保患者能够自主操作平台，为出院后延续性护理做好准备；构建患者出院档案，档案中记录患者的血糖、年龄、血脂等信息，作为患者出院时的初始信息资料，后期实时跟进患者康复情况。（2）新媒体为中介的延续护理：①录制胰岛素注射笔使用视频，口头讲解胰岛素笔的作用和使用方法，描述胰岛素笔的使用误区，讲解常见问题。在视频讲解的同时插入漫画、图片等，让患者加强对胰岛素笔的记忆和理解，增加视频生动性、趣味性；录制血糖知识、饮食管理知识、控糖药物使用、运动知识视频，每段视频都配上相应的图文说明，如饮食知识配上食谱、食物图片等，运动知识配上运动训练的详细方法、训练动态图等。②每个视频对应一个草料二维码，转化成草料二维码后进行修正，得到清晰二维码，支持微信、支付宝或其他具有扫码功能的软件扫描，扫描后进入界面，观看相应视频。扫二维码观看可与线上直播同时进行，边观看边讲解，实现“一对一”云讲解，让T2DM患者快速理解和掌握知识点。③合理安排扫描二维码学习的顺序：本次共制作6个二维码，按顺序学习相关内容。第一个二维码：播放血糖相关知识，包括“糖尿病的成因、症状和治疗方法”、“血糖监测的意义”，“如何正确监测血糖”、“发生高血糖时，什么措施最有效？”、“如何预防低血糖”等，可插播目前血糖控制良好患者的采访视频，通过现身说法，提高患者的自信心；第二个二维码：饮食管理相关知识，包括“饮食与血糖的关系”、“糖尿病患者应如何管理自身饮食”、“正确计算食物含糖量，避免进食触碰雷区”等；第三个二维码：控糖药物的使用，向患者讲解常用的控糖药物，要求患者严格按照医嘱用药，严禁私自更改药量；第四个二维码：胰岛素笔使用要点，包括“胰岛素笔的类型”、“不同类型胰岛素笔的使用方法”、“胰岛素注射时如何有效保护皮肤”等；第五个二维码：运动知识，包括“常见运动方法”、“运动注意事项”、“如何预防糖尿病足”等；第六个二维码：分享保持良好心情的方法，如练习书法、下棋、绘画、养花养草等，同时发送太极拳、八段锦等练习视频，鼓励患者锻炼，提高患者自身的身体素质。（4）普及健康知识：入院让患者扫码，自行观看T2DM相关知识。除基糖尿病病因、症状与基本治疗方法外，还可推送运动小知识，如运动时心率超过正常范围立即停止活动、选择有氧运动等，还可推送搞笑视频、音乐曲谱等，帮助患者放松自身情绪。1.3观察指标（1）记录患者护理前后的血糖水平变化，包括空腹血糖和餐后2h血糖。（2）焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）：评估患者负面情绪，总分100分，评分高低与患者负面情绪成正比。（3）自我管理程度评估。自我管理能力高：患者按照医嘱按时、按量服药，饮食、作息规律，积极锻炼；自我管理能力中等：在家属监督下能够保持正常生活，偶尔漏服药物；自我管理能力低：不按照医嘱服药，平时不积极参与锻炼。1.4统计学分析SPSS24.0计算数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-检验。P＜0.05提示组间差异明显。2结果2.1血糖水平护理前组间空腹血糖、餐后2h血糖差异甚微（P＞0.05）；护理后观察组血糖水平均降低（P＜0.05）。见表1。表1血糖水平（±s，mmol/L）分组例数空腹血糖餐后2h血糖护理前护理后护理前护理后对照组1108.25±1.326.11±0.1513.15±1.2410.63±1.25观察组1108.26±1.305.25±0.3513.16±1.228.54±1.30t0.05723.6870.06012.154P0.9550.0000.9520.0002.2负面情绪SAS、SDS评分相比，护理前无差异（P＞0.05），护理后观察组评分较低（P＜0.05）。见表2。表2负面情绪（±s，分）分组例数SASSDS护理前护理后护理前护理后对照组11068.45±1.5230.62±2.1367.45±2.1629.25±1.30观察组11068.42±1.4816.45±1.3267.46±2.1515.26±1.21t0.14859.3080.03482.618P0.8820.0000.9730.0002.3自我管理能力较之对照组，观察组自我管理能力较高（P＜0.05）。见表3。表3自我管理能力[n（%）]分组例数高中等低高+中等对照组11050（45.45）49（44.55）11（10.00）99（90.00）观察组11060（54.55）48（43.64）2（0.18）108（98.18）6.622P0.0103讨论T2DM患者会表现出典型的“三多一少”症状，不及时治疗会影响到患者生命安全，口服用药时治疗糖尿病的主要方式。长期临床实践显示，口服用药期间配合高效优质的护理措施，能够有效提升患者的自我管理能力，加快控制患者血糖水平[3-4]。本研究结果显示，观察组血糖水平低于对照组，负面情绪评分低于对照组，自我管理能力高于对照组（P＜0.05），可见以新媒体为中介的延续性护理模式，能快速降低患者血糖水平，改善不良情绪的同时，提高患者自我管理能力。分析原因：延续性护理将患者的护理工作延伸到院外，让患者接受全面化、个体化的护理，让患者快速恢复到正常生活。患者居家期间，也能接受全面照护，对患者服药、运动、饮食等均具有强效约束力，患者各方面自我管理能力显著提升。通过新媒体可实现线上健康教育、护理技巧分享等措施，加上与患者家属相互协同，进一步提升糖尿病患者的延续护理质量[5]。本次考虑到患者的特殊性，本次采用扫描观看健康教育内容的方式，操作简单、灵活，且二维码可重复扫码观看，有利于患者多次观看，提高自身的疾病知识掌握度。患者只需掌握如何扫码即可，无须掌握其他复杂的新媒体，有利于延续护理的顺利实施。综上所述，以新媒体为中介的延续性护理用于T2DM患者，能够快速改善患者的血糖水平和负面情绪，提高患者自我管理能力，建议在临床上推广应用。Reference：[1]陆入梅.延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响[J].中国保健营养，2020，30（29）：173.[2]丁玉芹.延续性护理对2型糖尿病患者用药依从性,糖脂代谢及生活质量的影响[J].糖尿病新世界,2020,23(5):103～104.[3]景丽.延续性护理对老年糖尿病肾病患者服药依从性,负性情绪和生命质量的影响