2021-2022学年四川省成都市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000104185StartFragment:0000000127EndFragment:00001041672021-2022学年四川省成都市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动－静脉血氧含量差增大见于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血

2.组织液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血浆胶体渗透压降低C.抗利尿激素分泌过多D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过分数增加

3.下列哪些不属于内生致热原？（）

A.白细胞致热原B.干扰素C.5-羟色胺D.肿瘤坏死因子E.巨噬细胞炎症蛋白

4.高钾血症时肌肉兴奋性升高的机制是（）

A.Em负值↑，Et不变，Em-Et距离↑

B.Em负值不变，Et↑,Em-Et距离↑

C.Em负值不变，Et↓，Em-Et距离↓

D.Em负值↑，Et↑，Em-Et距离↑

E.Em负值↓，Et不变，Em-Et距离↓

5.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

二、A1型选择题(20题)6.献血者两次采血的间隔时间最短为

A.3个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月

7.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

8.免疫应答的基本过程包括（）。

A.识别、活化、效应3个阶段

B.识别、活化、排斥3个阶段

C.识别、活化、反应3个阶段

D.识别、活化、增殖3个阶段

E.识别、活化、应答3个阶段

9.下述哪种药物可能诱发或使支气管哮喘加重

A.酚苄明B.肾上腺素C.甲氧明D.普萘洛尔E.酚妥拉明

10.以下哪个是流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主A.A.蚊B.幼猪C.成年猫D.乙型脑炎带毒者E.虱

11.下述氯丙嗪的不良反应，应除外

A.急性肌张力障碍B.帕金森综合征C.迟发性运动障碍D.患者出现坐立不安E.抑制体内催乳素分泌

12.关于男性尿道的说法，错误的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三处狭窄C.自然悬垂时有两个弯曲D.平均长16—22cmE.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

13.重症肌无力患者出现危象时，主要临床表现为（）。

A.眼球运动障碍

B.四肢无力，动作困难

C.构音障碍，语音不清

D.吞咽困难，不能连续下咽

E.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

14.不是病毒衣壳主要功能的是（）。

A.保护病毒核酸B.具有抗原性C.决定病毒复制、遗传特性D.参与感染过程E.无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合

15.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的技术标准和条件，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门进行A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认

16.以下有关糖皮质激素抗炎作用的叙述中，哪一项是正确的

A.直接杀灭病原体B.促进创口愈合C.抑制病原体生长D.能提高机体的防御功能E.对抗各种原因如生物、物理等引起的炎症

17.以下哪项不符合关于蛋白质生物合成的描述A.A.氨基酸必须活化成活性氨基酸

B.氨基酸的羧基端被活化

C.体内所有的氨基酸都有其对应的密码子

D.活化的氨基酸被搬运到核蛋白体上

E.tRNA的反密码子与mRNA上的密码子按碱基配对原则结合

18.抑制胃酸分泌的物质是（）。

A.促胃液素B.组胺C.乙酰胆碱D.胆盐E.盐酸

19.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

20.以下哪种不属于原核细胞型微生物A.A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

21.恶性程度最高的体表肿瘤是（）。

A.皮肤乳头状癌B.皮肤鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.纤维肉瘤E.皮肤基底细胞癌

22.可以用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的观察性研究方法是（）

A.普查B.队列研究C.病例对照研究D.抽样调查E.理论流行病学研究

23.医生张某在某上级医院学习产前诊断技术，回到所在医院后想开展该项业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，张某欲申请从事产前诊断服务的资格，对其申请有审批权的机构应当是（）。

A.市妇幼保健机构B.省妇幼保健机构C.省级卫生行政部门D.市级卫生行政部门E.县级卫生行政部门

24.某弱酸性药物的pKa是3.4，在血浆中的解离百分率是

A.1%B.10%C.90%D.99%E.99.99%

25.下列含有核黄素的辅酶是A.A.FMN

B.B.CoASH

C.C.NAD+

D.D.NADP+

E.E.CoQ

三、1.A1型题(10题)26.最能反映医学本质特征的是

A.道德B.技术C.管理D.设备E.人才

27.由患者的家长、家属或他人作出求医的决定属于

A.被动求医型B.主动求医型C.强制求医型D.本人不愿求医E.以上都不是

28.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向

A.所在医院医务部门报告

B.当地卫生行政机关报告

C.所在医疗机构的主管负责人报告

D.所在科室报告

E.所在医疗机构医疗质量控制部门报告

29.药物对机体的副作用是

A.药物作用选择性B.剂量过大时产生的不良反应C.较严重的药物不良反应D.难以避免的E.与药物治疗目的有关的效应

30.药物依赖性是指个体对药物产生

A.精神和躯体依赖B.耐受性降低C.耐受性增加D.躯体依赖E.精神依赖

31.许多冠心病患者都具备A型性格的个性特征，下列说法不正确的是

A.竞争意识强B.办事较急躁C.时间紧迫感D.情绪易冲动E.过分依赖他人

32.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

33.使细菌具有侵袭力的结构成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒

34.Km值是指反应速度为1／2VmaX时的

A.酶浓度B.底物浓度C.抑制剂浓度D.激活剂浓度E.产物浓度

35.某弱酸性药物的pKa，是3．4，在血浆中的解离百分率是

A.1％B.10％C.90％D.99％E.99．99％

四、A2型选择题(10题)36.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

37.女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，下列最可能出现的是（）

A.脑血管意外B.一氧化碳中毒C.阿托品药物中毒D.有机磷中毒E.巴比妥类药物中毒

38.60岁男性，冠心病患者，稍活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现，下面正确的诊断为A.A.心功能工级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能0级伴老年性肺气肿

39.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（）。

A.先天愚型B.呆小病C.先天性脑发育不全D.苯丙酮尿症E.脑性瘫痪

40.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

41.女性，68岁，因胸闷、气短来诊．超声心动图检查提示有中等量心包积液．医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.心包内注入化疗药物

E.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

42.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

43.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

44.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3天，来诊所当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括（）。

A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E.毛细胆管内胆栓形成

45.男性，65岁，心前区阵发性疼痛1个月余，多于夜间发作，与活动无关，每次发作持续15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，首选治疗的药物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黄类C.硝酸酯类D.钙离子桔抗剂E.β受体阻滞剂

五、A1型题(10题)46.不属于环境污染概念范畴的是

A.环境质量变化B.尚未扰乱生态平衡C.由于各种人为原因D.环境组成发生重大变化E.对人类健康造成直接、间接或潜在危害

47.组成卵磷脂分子的成分有（）。

A.乙醇胺B.胆碱C.肌醇D.丝氨酸E.甘氨酸

48.下列关于血红蛋白的叙述，正确的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸为原料

B.只有成熟红细胞才能进行携氧

C.与珠蛋白合成无关

D.受促红细胞生成素调节

E.合成全过程仅受ALA合酶的调节

49.神经纤维动作电位去极相是

A.钠离子内流B.钾离子内流C.钙离子外流D.氯离子内流E.钠与钙离子内流

50.在下列各种提法中，正确的是（）

A.同情感是医务人员起码的医德情感

B.事业感不属于医德情感的范畴

C.责任感是事业感的升华

D.医德情感是医德良心的深化

E.责任感是最高层次的医德情感

51.下列关于《中华人民共和国侵权责任法》，错误的是

A.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医务人员承担赔偿责任

B.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施

C.医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密

D.医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查

E.医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护

52.表示某现象发生的频率或强度用（）

A.构成比B.指标C.观察单位D.率E.百分比

53.能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是（）

A.apoAIB.apoAIIC.apoBD.apoCE.apoD

54.青少年期心理卫生的重点是（）

A.发展良好的自我意识B.接受现实确立奋斗目标C.消除心理代沟D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正确

55.属于专性需氧菌的是（）

A.大肠埃希菌B.产气荚膜梭菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.脆弱类杆菌

六、A1/A2(15题)56.有关院外急救过程，正确的说法是

A.对大量的伤员首先应该进行分诊

B.成批伤抢救时所有伤员均应尽快送至最近的医院抢救

C.对于一氧化碳中毒的病人应就地抢救，不可搬动

D.在现场对于所有的伤员均应彻底体检

E.对于出血的病人均要用止血带止血

57.泌酸腺壁细胞可分泌

A.内因子B.胃蛋白酶C.促胃液素D.缩胆囊素E.抑胃肽

58.识别转录起始点的是

A.P因子B.核心酶C.聚合酶α亚基D.α因子E.DnaB蛋白

59.阈电位是A.造成膜对K+通透性突然增大的1临界膜电位

B.造成膜对K+通透性突然减小的临界膜电位

C.造成膜对NA+通透性突然增大的临界膜电位

D.造成膜对NA+通透性突然减小的临界膜电位

E.超极化到刚引起动作电位时的临界膜电位

60.谈论梅子时引起唾液分泌是

A.交感神经兴奋所致B.副交感神经兴奋所致C.第一信号系统的活动D.第二信号系统的活动E.非条件反射

61.对IgA/Igt3描述正确的是

A.与mlg组成BCR复合物B.胞质区有ITAMC.可传导第一活化信号进入B细胞D.上列A和B两项E.上列A、B和C3项

62.滤过分数指

A.肾小球滤过率/肾血浆流量

B.肾血浆流量/肾血流量

C.肾血流量/肾血浆流量

D.肾小球滤过率/肾血流量

E.肾血流量/心排出量

63.甲状旁腺激素对血液中钙、磷浓度的调节作用表现为

A.升高血钙、血磷浓度

B.升高血钙浓度，降低血磷浓度

C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

64.属于酸性氨基酸的是

A.丙氨酸B.赖氨酸C.丝氨酸D.谷氨酸E.苯丙氨酸

65.参与特异性抗细胞外病原体感染的主要免疫效应成分是

A.CTLB.ThlC.巨噬细胞D.IgE.NK细胞

66.快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使

A.受牵拉的肌肉发生收缩B.同一关节的协同肌抑制C.同一关节的拮抗肌兴奋D.其他关节的肌肉也收缩E.伸肌和屈肌同时收缩

67.有生命危险的体液pH上限是

A.7.6B.7.8C.7.7D.7.9E.7.5

68.不是朊粒主要特点的是

A.引起人和动物中枢神经退化性病变B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.仅含DNAE.具有传染性

69.完全抗原

A.只有免疫原性，无抗原性

B.只有抗原性，无免疫原性

C.既无免疫原性，又无抗原性

D.既有免疫原性，又有抗原性

E.不能激发细胞免疫应答

70.屈肌反射和肌紧张

A.感受器相同

B.引起反射的刺激的性质相同

C.前者的效应器为屈肌，后者主要为伸肌

D.都是短暂的反射活动

E.都能引起肢体的位相性运动

参考答案

1.A循环性缺氧是指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧，全身性循环障碍见于心力衰竭和休克。缺氧时血氧变化特点为血氧容量、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和血氧含量正常，动－静脉血氧含量差增大。故选A。

2.B

3.C

4.E

5.C

6.C血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔期不少于6个月。严格禁止血站违反条款规定对献血者超量、频繁采集血液。

7.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

8.A免疫应答是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程，分为3个阶段：①抗原识别阶段，是抗原通过某一途径进人机体，并被免疫细胞识别、呈递和诱导细胞活化的开始时期，又称感应阶段。②淋巴细胞活化阶段，是接受抗原刺激的淋巴细胞活化和增生的时期，又可称为活化阶段。③抗原清除阶段，是免疫效应细胞和抗体发挥作用将抗原灭活并从体内清除的时期，也称效应阶段。故免疫应答的基本过程包括识别、活化、效应3个阶段。故选A。

9.D普萘洛尔（心得安）可阻断3：受体作用而收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌。因此它加重诱发支气管哮喘。

10.B本题主要考察流行性乙型脑炎病毒传播途径，其主要中间宿主为猪等家畜类。

11.E

12.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。成人尿道平均长16—22cm，分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。男性尿道的三个狭窄分别为尿道内口、尿道膜部和尿道外口，三个膨大分别是尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。自然悬垂时有两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。故选E。

13.E重症肌无力病人，当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。

14.C决定病毒复制、遗传特性是核酸的功能，故选C。

15.B医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门审核。

16.E糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能?可致感染扩散，阻碍创口愈合。

17.C有密码子的氨基酸只有20种，羟脯氨酸、瓜氨酸等不在20种之内的都没有密码子。其他四项描述正确。

18.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，当胃酸分泌过多时，可负反馈抑制胃酸分泌。故选E。

19.D线粒体内产生的乙酰CoA须经柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液，用于脂肪酸的合成。故选项D正确。

20.D本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。

21.C皮肤乳头状癌，由皮肤乳头状瘤恶变而来，局部浸润生长，中度恶性；皮肤鳞状细胞癌，可局部浸润和淋巴结转移，手术治疗为主，区域淋巴结应清扫，对放疗敏感，但不易根治；纤维肉瘤，低度恶性，常具假包膜；皮肤基底细胞癌，呈浸润生长，很少有血道或淋巴结转移；黑色素瘤为高度恶性，发展迅速，手术宜局部扩大切除。故选C。

22.C病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说，提供进一步研究的线索。

23.C《中华人民共和国母婴保健法》规定，从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。故选C。

24.E弱酸性药物在体液中1的解离反应式为可推导出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因为pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以离子型药物[A-]的0．01％为分子型，药物[HA]：故解离百分率为99．9％。

25.A考核“核黄素的生物化学作用”。FMN，黄素腺嘌呤单核苷酸系由核黄素、核醇及磷酸组成。核黄素即维生素B2。CoASH，也就是辅酶A，含泛酸；NADP+含维生素PP。NAD+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸）与NADP+

（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）结构上仅差1个磷酸。

26.A

27.B

28.D

29.D副作用是在治疗剂量时出现的一种反应，多数很轻微，这是因为药物选择性低，是一种难以避免的反应。

30.A

31.E

32.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

33.C

34.BKm即米氏常数，是指酶促反应达到其最大速度（Vmax）-半时的底物浓度。它可以表示酶（E）与底物（S）之间的亲和力，Km值越小，亲和力越强，反之亦然。Km是一种酶的特征常数，只与酶的结构、底物和反应环境（如温度、pH、离子强度）有关，与酶的浓度无关。故选B。

35.E弱酸性药物在体液中1的解离反应式为可推导出[HA]/[A-]=10pKa-pH，因为pKa=3．4pH=7．35~7．45所以[HA]/[A-]=103.4~7.4，所以[HA]=[A-]·10-4=0．01％[A-]，所以离子型药物[A-]的0．01％为分子型，药物[HA]：故解离百分率为99．9％。

36.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

37.D此病人昏迷、抽搐来诊，皮肤湿冷和瞳孔明显缩小支持有机磷中毒，而且有机磷中毒时由于支气管痉挛和分泌物增加，常有呼吸困难，因此本例最大可能是有机磷中毒。

38.CNYHA心功能分级为：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级（心衰工度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制?休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动即可引起上述症状。Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。根据题中患者的情况．应选心功能Ⅲ级。

39.D苯内酮尿症以智能发育蒋后为主，可有行为异常、多动或有肌痉挛、癫痫小发作，甚至惊厥（约25％），少数肌张力增高和腱反射亢进。

40.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

41.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺的目的是取液化验，以明确病因。因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以不是为了注入某种药物；临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。

42.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件