新建护理查房演示文稿

目录

1、定义2、分类3、基本资料4、主诉及病史5、体格检查及临床表现6、专科检查7、诊断8、诊疗计划9、中医护理查体10、辨病、辩证11、中医特色施治12、护理问题13、护理措施14、康复指导15、出院指导第一页，共26页。定义腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型第二页，共26页。分类腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度曲、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折，后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折0第三页，共26页。分类稳定性骨折凡单纯椎体压缩性骨折(椎体前方压缩不超过椎体厚度的1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂)；或单纯附件(横突、棘突或单侧椎板、椎弓根)骨折均属稳定性骨折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大，一般无韧带损伤，无明显移位倾向，在治疗上也较为简单，多用保守治疗，预后较好不稳定性骨折凡椎体压缩超过椎体厚度的l/2,粉碎性，或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定性遭到破坏，多合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤，在治疗上较困难，大多需要手术，预后也较差。第四页，共26页。基本资料姓名：王琛性别：男年龄：16岁婚配：未婚职业：学生节气：春分入院日期：2014-04-0415:50第五页，共26页。主诉及病史患者两小时前不慎从3米高处坠落，左足及左手着地，当即出现腰背、左足、左手背部疼痛，活动受限，急至我院就诊X片示：L1、4椎体压缩性骨折。既往史：无过敏史：无第六页，共26页。体格检查及临床表现查体T:37.0℃P:80次∕分R：20次∕分

BP:136∕72mmHg入院时神志清，精神尚可，发育正常，营养良好。腰背部疼痛，活动受限，无恶寒、发热、无汗、无头晕头痛、无恶心呕吐，舌红暗、苔薄白、脉涩。平车推入病房，查体合作，问答切题，平素纳寐可，二便调。第七页，共26页。专科检查腰背肌紧张，L1、4棘突处压、叩痛明显，腰椎活动受限。双下肢及会阴部无麻木，小便正常。第八页，共26页。诊断中医诊断：骨折筋伤气滞血瘀西医诊断：L1、4椎体压缩性骨折第九页，共26页。诊疗计划1.绝对卧床休息2.平卧硬床腰下垫软枕3.完善相关检查，健康宣教，观察病情变化4.保守治疗予补液、消肿止痛，促进骨折愈合等对症治疗第十页，共26页。中医护理查体望神清，精神尚可，发育正常，营养良好，表情痛苦，推车入病房，舌红暗，苔薄白。闻口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，齿龈无肿胀。第十一页，共26页。护理查体问腰背部疼痛，活动受限，大小便未解切脉涩，双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常第十二页，共26页。辨病因“高处坠跌伤后腰部肿痛2小时”为主诉，结合病史，理化检查，四诊合参，辨病当属祖国医学“骨折筋伤”范畴。第十三页，共26页。辩证患者外伤致骨断筋离，血溢脉外，气机受阻，瘀阻经络致气滞血瘀，舌红暗，苔薄白，脉涩，辩证属“气滞血瘀”。第十四页，共26页。中医特色施治治则行气活血，逐瘀止痛第十五页，共26页。中药施治中药方“桃核承气汤”4剂（水煎服）每日一剂。中成药接骨七里丸2片每日三次口服中药熏蒸每日一次：具有止痛作用，药包内的藏红花，廷胡萦，当归，丹参等作用于感受神经，可增加局部血液循环和营养供应，加快清除疼痛部位代谢废物，从而减轻腰痛、肿胀

。第十六页，共26页。护理问题P1焦虑：与对疾病缺乏认识，担心预后有关P2疼痛：与骨断筋伤，气滞血瘀有关。P3躯体移动障碍：与脊椎损伤有关。P4便秘：与不习惯床上排便、肠腑传导失司有关。P5生活自理能力下降：与活动障碍有关。P6潜在褥疮：与体位受限有关。P7潜在尿路感染：与排尿模式改变、体虚邪毒内侵有关。第十七页，共26页。护理措施P1焦虑1、保持环境安静、整洁，避免病人因环境嘈杂而加重焦虑。2、给予精神安慰，介绍本病的发生、治疗及转归情况，介绍典型康复病例，树立战胜疾病的信心。3、做好家属工作，协助生活照顾。4、医务人员态度和蔼，热情照顾，介绍主管医生及护士，提供优质技术服务，取得病人信任，使其有安全感。第十八页，共26页。护理措施P2疼痛1、给与患者正确的体位。2、分散患者的注意力，听音乐看电视等。3、遵医嘱给予止痛药物。4、给予中药熏蒸具有止痛作用，药包内的藏红花，廷胡萦，当归，丹参等作用于感受神经，可增加局部血液循环和营养供应，加快清除疼痛部位代谢废物，从而减轻腰痛、肿胀

第十九页，共26页。护理措施P3躯体移动障碍1、平卧硬板床，腰下垫1-2厘米薄枕。2、绝对卧床，避免搬动。必须搬运时，至少有2人为病人进行直线翻身，要保持脊柱平直，以防损伤加重。3、保持足背与踝关节呈90度，以防足下垂，可用沙袋或木板抵挡足底。第二十页，共26页。护理措施P4便秘1、养成定时排便习惯，置便器时嘱病人收腹抬臀，指导训练病人床上排便，做好解释工作，以消除紧张情绪。2、鼓励病人多饮水，吃果汁，多吃粗纤维食物，以及核桃仁、蜂蜜、香蕉等润肠之品。3、指导病人顺时针按摩腹部10-15分钟，每日三次。4、耳穴埋籽，取大肠、小肠、肺、直肠穴。5、服番泻叶10克代茶饮，六味安消胶囊口服。第二十一页，共26页。护理措施P5生活自理能力下降1、保持床铺清洁、干燥、舒适。2、勤巡视，帮助生活料理。3、生活必需品就近放置，方便病人取用。第二十二页，共26页。护理措施P6潜在褥疮1、保持脊柱平直，每2小时翻身1次，作好记录。2、保持床单元干燥整洁。翻身时按摩受压部皮肤，促进局部气血运行。3、饮食宜富有营养，多食血肉有情之品，如牛肉、瘦肉、蛋类、牛奶、鱼虾等，以及新鲜蔬菜、瓜果，以增强机体抵抗力。第二十三页，共26页。护理措施P7潜在尿路感染1、鼓励病人多饮水，每日不少于1500-2000毫升，增加尿量，减少邪毒滞留。2、观察尿的色、质、量及排尿时有无尿道刺激症状，如有异常及时报告医生。第二十四页，共26页。康复指导1、复位期：垫枕1-2周，鼓励患者练习主动挺腹，一日3次，每次5-10分钟。2、五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。3、三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。4、弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。5、飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直