提高抢救车内药品、物品完好率(侯)

PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第一页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第二页，共45页。选题背景

护理部对病区抢救车进行全面检查，发现抢救车内药品、物品的完好率仅为91%。第三页，共45页。

在临床护理工作中，为确保危重病人的抢救质量，以及根据抢救车管理规定，急救药品、物品必须随时保持良好的备用状态，完好率达100%。减少安全隐患病人提高工作效率护士医院降低医疗纠纷选题理由第四页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第五页，共45页。成立CQI小组小组名称：抢救车管理小组成立日期：2017年4月20日目的：①提高抢救车内药品、物品完好率，达到100%。②使抢救车管理处于常态化、规范化管理。第六页，共45页。小组介绍第七页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第八页，共45页。

我们对病区抢救车内的药品、物品进行检查，发现存在问题如下：

调查现状第九页，共45页。抢救车封条不规范药品摆放杂乱第十页，共45页。药品区混放其它物品专科用药未分区放置第十一页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第十二页，共45页。头脑风暴第十三页，共45页。第十四页，共45页。帕雷拖图1、交接班未落实2、抢救车封条不合格3、抢救药品位置放错第十五页，共45页。原因分析（一）第十六页，共45页。原因分析（二）第十七页，共45页。原因分析（三）第十八页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第十九页，共45页。甘特图第二十页，共45页。5W1H第二十一页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第二十二页，共45页。1.修改和完善抢救药品及抢救车管理制度:

补充近期药品管理要求（红色标记、进行登记、便于尽快使用）。第二十三页，共45页。D：整改措施第二十四页，共45页。2.明确主管部门职责，落实责任到人：

由护理部牵头，联合医教科、药剂科，结合临床实际需要，完善抢救车管理质量控制体系，建立抢救车三级质量控制管理模式：第二十五页，共45页。（1）全院实行三级质控管理模式一级质控：由各科室质量控制员负责。二级质控：由各科室护士长负责。三级质控：由护理部、药剂科负责。（2）各科室也成立相应三级质量控制模式。一级质控：由每班护士负责。二级质控：由各科室质量控制员负责。三级质量：控制由护士长负责。第二十六页，共45页。（3）成立抢救车质量管理控制小组。

质控小组组长由护理部主任担任，成员由护士长和高年资护士组成。主要职责是：

修订抢救车管理制度制定质量评价标准及检查表第二十七页，共45页。护士长每月查护理部每季查专管人员每周查护理组每月查药剂科每月查护士每班查

检查第二十八页，共45页。3.制定统一管理标准：

（1）统一抢救车管理标准：“五定”：定品种数量、定位放置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修“三无”：无过期、无变质、无失效“二及时”：及时检查、及时补充（2）统一抢救药品管理标准：建立抢救药品管理目录、养护记录及交接登记本等。第二十九页，共45页。

急救药品、器材管理质量评价体系与考核标准

第三十页，共45页。

急救药品、器材管理质量评价体系与考核标准

第三十一页，共45页。4.规范标识：

将抢救车进行区域划分，药品及物品分区放置（示意图），重新修订抢救车封条。第三十二页，共45页。抢救车物品放置示意图第三十三页，共45页。5.加强培训：

对全院护士及相关人员进行培训，达到人人知晓及熟练掌握抢救药品、抢救车管理相关规定。第三十四页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第三十五页，共45页。改善后第三十六页，共45页。柱状图第三十七页，共45页。组员的成长

改善前

改善后第三十八页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第三十九页，共45页。

通过以上制定计划，落实整改措施及进行检查后，确立成果：修订抢救车及抢救药品的管理标准；明确了主要负责部门是护理部；规范了抢救车标识。第四十页，共45页。第四十一页，共45页。PDCA循环1.分析问题，找出问题2.成立CQI小组3.调查现状4.分析问题5.找出主要要因6.拟定措施，制定计划7.执行措施，执行计划8.检查工作，调查效果9.标准化，固化成绩10.遗留问题转入下期P阶段D阶段C阶段A阶段十大步骤第四十二页，共45页。

如护士对药品摆放位置不熟悉，对药品的作用不掌握等，我们将继续加强培训。下一次PD