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文档简介

原发中枢神经系统淋巴瘤及DLBCL继发中枢复发

-2017ASH北京协和医院血液科张薇诊断与疾病评估CSF中白介素-10水平有助于诊断PCNSL

-PUMCH若IL10/IL6＞0.72，对PCNSL敏感性95.5%，特异性100%--:IL10/IL6>0.72AUC0.976--:IL10>8.2pg/mlPCNSL预后因素（IELSG积分）年龄60ECOG>0LDH升高CSFPro升高脑深部结构受累低危0-1中危2-3高危4-5JClinoncol2003;21;266-272PCNSL预后因素-MSKCC积分PCNSL预后因素（影像学）诱导化疗化疗-MTX+AraC优于单药MTX32%46%32%最佳诱导方案-MATRix巩固治疗化疗后序贯放疗-随机非劣性研究化疗后序贯放疗-PFS化疗序贯放疗-结论PCNSL患者的医源性认知下降被低估，WBRT应谨慎使用，特别是在老年患者中，并呼吁在临床试验中实施规范的神经精神测量测试。重要的是，认知衰退对患者日常生活的影响仍然是一个尚未解决的问题MTX诱导后EA巩固Day1-4Etoposide40mg/kgcontinuousIVover96hrsCytarabine2gm/m2IVover2hrsevery12hrs×8doses2年PFS为57％，2年OS为70％。治疗相关死亡率为2％，没有严重的神经毒性BEAM中枢生物利用率低不理想，联合塞替派预处理方案疗效佳，尤其BCNU+TT有效且毒性小强化诱导和巩固后的移植效果ITT(n=79)ORR:91%CR:77%PP(n=73)ORR:98.6%CR:83.6%10例患者因移植后未达CR接受放疗总结-PCNSL自体移植自体移植一线治疗原发中枢淋巴瘤患者安全可行以噻替派联合BCNU为主的预处理方案最优，移植相关死亡低放疗不必作为所有患者移植后的治疗，可能更适合局限于移植后未达CR者难治复发PCNSL治疗PCNSL-病理/生物学特点39%5例无历史挽救方案可选择难治PCNSL/PTLORR100%CR80%中位PFS9mOmmaya囊注射美罗华一期研究鞘注R后90min后Ommaya囊CSF浓度脑室给药后LPCSF浓度，峰浓度出现在给药后5小时10mg25mg美国多中心脑室内免疫化疗治疗R/RPCNSL每周两次，d1R10/25mg；d4R+MTX12mg共四周中位年龄61（37-75

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