鼓励圈活动成果报告书

激励圈活动成就报告书激励圈活动成就报告书激励圈活动成就报告书附件一：品管圈(QCC)活动成就报告书一、圈的介绍(一)圈的构成圈名：激励圈成立日期：2013年05月成员人数：7人均匀年纪：岁圈长：指导员：所属单位：单位分机：圈员：主要工作：运用品管手法，来解决护理工作中遇到的问题。活动时期：2013年5月至2013年10月单位主要指针：作为质量管理常用技术工具，改良质量管理方法，提升护理质量，保证患者安全。(二)圈名意义：激励是火种，能够燃起人们心中的希望之火。激励是雨露，能够滋润人们的内心。激励能够促进我们成长，使患者看到希望的曙光。(三)圈徽意义：太阳从山的那边逐渐升起，光辉四射，寓意着即便困难如山一般的重要，我们还能够看到希望的曙光。圈的外圆由四叶草和橄榄枝构成，代表着健康、幸福、友好。心形的四叶草代表我们牢牢团结在一同，相互激励，只需我们同心合力，幸福就会拥抱着我们。(四)圈活动特色：发挥护士创新思想和发散思想，集思广义，追求解决护理工作中常有问题，保证护理质量，提升患者满意度。二、主题选定(一)选题过程：主题谈论题目降低术后病人压疮的发生率降低术后病人脱管的发生率降低术后病人DVT护理不良条目发生率提升护理不良事件上报率提升护理服务满意度

上司政策重要性急迫性圈能力上司政策总分次序选定232523192311331919212519109521292529211271√2325212523115225211923251114注：谈论项目分值均按5分、3分、1分计算，5个项目均经过全体圈员共同打分，取最高分值。(二)本期活动主题：降低术后病人DVT护理不良条目发生率当前全国对DVT的治疗见效不好，因此预防工作显得特别重要。如治疗不实时，轻者影响生活质量；血栓一旦零落，则可能致使肺栓塞的发生而危及生命。同时，护理举措的不到位和有关规范未成立，没法保证患者护理安全，进而影响护理质量和住院患者满意度。名词定义：深静脉血栓：是指血液在深静脉内不正常地凝固、拥堵管腔，致使静脉回流阻拦。(三)选题原由：DVT是骨科手术常有而严重的并发症，主要因静脉血流减慢、血液高凝及静脉内膜损害所致。如治疗不实时，轻者影响生活质量，重者血栓零落，可惹起肺栓塞（PE）危及生命。加被骗前缺少防备的标准化作业程序，护士操作无据可依，致使各项预防举措落实不到位。为了进一步保证护理安全，提升护理质量和住院患者满意度，故优先选择此项课题。三、活动计划拟订(二)月份周次2013年2013年2013年2013年2013年2013年2013年负步骤5月6月7月8月9月10月11月责123412341234123412341234123人周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定计划拟订现况掌握目标设定分析对策拟订对策实行与检讨见效确认标准化检讨改良成就宣布表计划线表实行线四、现况掌握(一)与主题有关之工作流程图：软枕抬高患肢20～30°亲密察看肢端血运变化注意察看足背动脉搏动状况增强宣教激励患者初期下床活动(二)数据采集结果之分析采集骨科2011年～2013年3月时期，术后病人DVT护理不良条目发生率检查状况序号项目发生数发生率累计百分比1缺少防备的标准化作业程序106%%2护士责任心不强84%%3护士对DVT防备知识缺少42%%4静脉穿刺技术不规范19%%5宣教不到位15%%6患者功能锻炼的允从性差11%%7一级质控管理存在缺点9%100%共计286%(三)改良前柏拉图(四)结论依据8-2法例找出课题需要解决的2个要因：（1）缺少防备的标准化作业程序；（2）护士责任心不强，作为改良要点。五、目标设定(一)目标值设定：目标值1＝现况值－（现况值×累计百分比×圈员能力）＝106－（106×%×%）＝47目标值2＝现况值－（现况值×累计百分比×圈员能力）＝84－（84×%×%）＝38(二)设定原由：依据改良要点和活动前圈员评估此项课题的圈能力，联合改良前的现状值计算而得出目标值1设定为47；目标值2设定为38。六、分析(一)从原由中辨明期其重要原由依据鱼骨图分析，从中找出了2个重要原由：1）缺少防备的标准化作业程序；2）护士责任心不强。（二）依重要原由进行考证，找到真实原由因为缺少防备DVT的标准化作业程序，护理人员的工作流程无据可依；加上护士责任心不强，对DVT的防备认知不足，致使对患者实行宣教不到位，进而惹起下肢深静脉血栓的形成。七、对策拟订对策原由对策方案编号分析

评价可经效总行济益分性性性

提实行计划采案行时间地址人

负责人缺少防备对的标策准化一作业程序

大批采集防备程序，综合分析后联合实质拟订从网上直接下载有关内容护理部一致制作初步拟订程序后，用于临床，视状况适合修正对防备程序进行培训及核查，并确实运用临床

3521177317111341171111393319176931211567

√科室√科室√科室对策原由对策方案编号分析

评价总可经效分行济益

采提实行计划案行时间地址人

负责人自学有关疾病的理论知识和技术采集DVT致使严重不良结果的有关资料和图片，指引重视防备对护士责拟订培训计划，增强策任心不培训(特别是N0-N2级二强和新入科护士)拟订核查标准，每个月核查1次，要求人人达标拟订防备的标准化作业程序

性性性1597291111331711351711351711

3151616363

√√√√

科室科室科室科室八、对策实行与检讨What对策名称拟订标准化作业程序和培训方对策一案，实行核查Why主因分析缺少防备的标准化作业程序改良前：对策实行：1、未拟订防备DVT的标准化作业程序；Who负责人：2、未拟订培训计划及核查标准；When实行时间：3、未实行核查。How对策内容：Where实行地址：骨科病房1、大批采集防备程序，综合分析后联合实质拟订；2、初步拟订程序后，用于临床，视实质运作状况进行适合修正；3、对防备程序进行培训及考核，将每一步骤都落实到位；DAC对策办理：1、经见效确认，该对策为有效对策；2、将该程序连续落实到位，并归入到护生的临床讲课内容中间。

见效确认：1、流程图简单，护士简单履行；2、术后病人DVT护理不良条目发生率由改良前的%降落至%。对策

What

对策名称

拟订标准作业程序、培训和核查标准，指引重视二

Why

主因分析

护士对

DVT防备认知不足改良前：对策实行：1、未拟订预防术后患者发生DVT的标准化作业程序、培训计划及考Who负责人：核标准；2、护士在工作中的防备意识不When实行时间：强；3、高层级护士对低层级护士未起Where实行地址：骨科病房到正确的督导作用。How对策内容：1、拟订预防术后患者发生DVT的标准化作业程序、培训计划及核查标准；2、依据培训计划对各层级护士进行理论和现场的培训及核查（每个月1次），要求人人达标；3、要点增强对N0～N2级护士（尤其是新入科护士）的培训；4、高层级护士要增强督导力度，发现问题，实时提出指导性建议。PD对策办理：AC见效确认：1、经见效确认，该对策为有效对1、护士核查合格率由改良前策；的%提升至100%；2、将核查结果归入护士层级管理2、患者满意率由改良前的%提中间。高至98%。九、见效确认(一)有形成就改良前、中、后数据改良前：序号项目缺少防备的标准化作业程序护士责任心不强护士对DVT防备知识缺少静脉穿刺技术不规范宣教不到位患者功能锻炼的允从性差一级质控管理存在缺点共计

发生数发生率累计百分比106%%84%%42%%19%%15%%11%%9%100%286100%改良中：序号项目发生数发生率累计百分比1缺少防备的标准化作业程序65%%2护士责任心不强52%%3护士对DVT防备知识缺少22%%4静脉穿刺技术不规范7%%5宣教不到位7%%6患者功能锻炼的允从性差6%%7一级质控管理存在缺点4%100%共计163100%改良后：序号项目缺少防备的标准化作业程序护士责任心不强护士对DVT防备知识缺少静脉穿刺技术不规范宣教不到位患者功能锻炼的允从性差一级质控管理存在缺点共计2.改良后柏拉图

发生数发生率累计百分比45%%35%%5%%3%%3%%2%98%2%100%95100%操作3.成就比较12010610084806560524547403538200改良前改良中改良后目标值目标1目标2三维柱形图74.目标达标率目标1达成率＝︱(改良后－改良前)︱/︱(目标值－改良前)︱×100％＝︱(45－106)︱/︱(47－106)︱×100％＝％目标2达成率＝︱(改良后－改良前)︱/︱(目标值－改良前)︱×100％＝︱(35－84)︱/︱(38－84)︱×100％＝％(二)无形成就活动前活动后谈论项目活动成长趋向共计均匀共计均匀责任心1533↑交流能力1533↑团队精神2131↑品管手法1729↑解决问题的能力2333↑工作踊跃性1731↑友好度2333↑十、标准类型：■护理规范

□改良流程

作业名称：预防术后患者发生

DVT的护理规范

编号：QCC-001主办部门：骨科□临床路径类一、目的：二、合用范围：1、规范术后患者预防DVT的护理；骨科全部护理人员2、提升任职护士的专科理论和技术水平。三、说明：四、注意事项：无五、附则：（一）实行日期：2013年12月1日正式实行。（二）校订依据：依据工作详细状况，对本流程进行适合修正。十一、检讨与改良(一)活动检讨长处：经过QCC活动,圈员进一步加深了对QCC活动的理解，团队工作的、凝聚力有所提升！大家同心合力去达成活动前所拟订的目标。缺点：整个活动过程中，各个圈员对QCC工具理解掌握不够，工作协调效率有待提升。(二)心得感想经过本期的品管圈活动，我们感觉到了一个团队的综合能力、凝集力的重要性。在活动过程中，发现了我们除专业知识之外的暗藏其余能力，发现了经过我们的共同努力能够解决我们护理工作中常有的问题，保证了护理质量，提升了患者的生计质量和满意度。同时也激发了圈成员的兴趣，享遇到自我价值实现的成就感和快乐感，进而满怀激情地投入下一期的活动主题。十二、下期活动主题选定(一)选题过程谈论项目重迫圈上提得选主题要切能级案性性力政策人分定提升治疗仪的漏履行率19192519