修复前的检查印模模型

修复前的检查印模模型第1页，共62页，2023年，2月20日，星期三一、与患者的交流:主观要求既往治疗史全身情况心理状况第2页，共62页，2023年，2月20日，星期三

期望义齿所能达到的效果理解治疗过程，价格，效果1.主观要求第3页，共62页，2023年，2月20日，星期三2.既往治疗史缺牙原因缺牙时间修复治疗史种类

时间

效果第4页，共62页，2023年，2月20日，星期三3.全身情况

疾病：口干症内分泌失调：骨质疏松、糖尿病脑血管病后遗症

增龄变化：牙槽嵴萎缩组织敏感耐受力差调节能力差第5页，共62页，2023年，2月20日，星期三4.心理状况乐观、耐心、豁达通情达理、积极敏感、急噪、偏执神经质、冷漠

对修复治疗（目的、过程、结果）的理解医患关系修复治疗过程和预后第6页，共62页，2023年，2月20日，星期三二、口腔检查（一）颌面部

第7页，共62页，2023年，2月20日，星期三形态：左右对称比例协调上唇丰满度、上唇长短侧面面形下颌运动：开、闭口运动，前伸、侧方运动颞下颌关节：疼痛、弹响在与患者交流的过程中即可获得第8页，共62页，2023年，2月20日，星期三（二）

牙槽嵴（1）平整度：拔牙窝愈合骨尖骨隆突：上颌结节上颌隆突下颌隆突组织倒凹（2）丰满度（形态）：丰满、低平、刃状第9页，共62页，2023年，2月20日，星期三（2）牙槽嵴的丰满度丰满

低平刃状第10页，共62页，2023年，2月20日，星期三（三）

颌弓1、形状：方圆，卵圆，尖圆大小：长度、宽度2、上下颌弓位置关系：水平关系：前部：正常、上颌前突、下颌前突后部：正常、上窄下宽、上宽下窄垂直关系：颌间距离大、适中、小第11页，共62页，2023年，2月20日，星期三正常下颌前突下上颌前突上颌正常上颌下颌第12页，共62页，2023年，2月20日，星期三（四）腭穹隆的形状影响义齿固位和支持第13页，共62页，2023年，2月20日，星期三（五）软组织及唾液

1、肌肉、系带附着位置

附着位置与牙槽嵴顶的距离

2、舌的位置和大小

舌体肥大舌后缩影响义齿固位和稳定第14页，共62页，2023年，2月20日，星期三3、口腔黏膜质地：厚韧，薄，松软病变：充血，水肿，溃疡，增生4、唾液量：多，少质：稀薄，黏稠第15页，共62页，2023年，2月20日，星期三（六）

旧义齿的检查

1、义齿戴用时间、使用状况、

要求重做的原因及要求2、旧义齿检查（1）基托密合程度，边缘伸展，固位力（2）颌位关系：正中关系，垂直距离（3）咬合：人工牙排列位置，平衡HE（4）破损情况：折裂，缺损，磨耗第16页，共62页，2023年，2月20日，星期三黏膜增生戴用义齿造成的义齿性口炎第17页，共62页，2023年，2月20日，星期三旧义齿的检查结合病史采集情况综合判断重新制作义齿可以改善什么？

无法改善什么？第18页，共62页，2023年，2月20日，星期三三、修复前的外科处理1.尖锐骨尖2.上颌结节肥大3.上、下颌隆突4.唇颊沟加深5.唇、颊、舌系带成形6.增生粘膜组织7.松软牙槽嵴第19页，共62页，2023年，2月20日，星期三骨尖第20页，共62页，2023年，2月20日，星期三下颌隆突第21页，共62页，2023年，2月20日，星期三切除增生组织第22页，共62页，2023年，2月20日，星期三口腔黏膜的准备1.停戴旧义齿2.粘膜病变的治疗修复前的外科处理要慎重考虑第23页，共62页，2023年，2月20日，星期三四、全口义齿与种植全口义齿的选择

应优先给予介绍，便于患者自行选择。考虑以下因素

患者的要求

患者的口腔条件

患者的全身情况

（经济条件）

第24页，共62页，2023年，2月20日，星期三第五节全口义齿的制作再现无牙颌形态

制取印模

灌制模型第25页，共62页，2023年，2月20日，星期三

再现上下颌相对位置关系

颌位关系记录第26页，共62页，2023年，2月20日，星期三模仿上下颌运动

上牙合架

转移患者的颌位关系至牙合架上第27页，共62页，2023年，2月20日，星期三

排列人工牙

排牙原则具体方法第28页，共62页，2023年，2月20日，星期三

试戴（试蜡牙）验证颌位关系第29页，共62页，2023年，2月20日，星期三完成义齿

选磨初戴义齿出现问题及处理复查、修改第30页，共62页，2023年，2月20日，星期三一、印模及模型全口义齿印模impression要准确反映:口腔解剖形态和

周围组织生理功能活动范围模型modelorcast无牙颌的原型第31页，共62页，2023年，2月20日，星期三1

初印模3

终印模2

个别托盘全口义齿印模应采用二次印模法

步骤方法第32页，共62页，2023年，2月20日，星期三（一）全口义齿印模的要求1、精确的组织解剖形态

组织受压均匀减轻压力2、适度的伸展范围

不妨碍粘膜皱襞、系带以及软腭功能运动的前提下，应充分伸展印模边缘。3、反映周围组织的功能形态边缘与功能运动是的粘膜皱襞和系带吻合。第33页，共62页，2023年，2月20日，星期三（二）全口义齿模型的要求1、很好地显示无牙颌所有的解剖标志及粘膜皱襞的形态。

解剖标志清晰明确边缘形态要清晰显示出肌功能修整的精细形态和宽度

2、具有一定的强度

厚度最薄处不少于10mm边缘3~5mm

后缘解剖标志形态完整（腭小凹后2mm，磨牙后垫10mm）第34页，共62页，2023年，2月20日，星期三（三）印模与模型制取的方法1、初印模及模型（1）初印模

调整椅位

选择成品托盘

制取印模藻酸盐印模材

检查印模第35页，共62页，2023年，2月20日，星期三选择成品托盘必要时边缘加蜡旧义齿可以作为选取托盘参考依据托盘的宽度应比牙槽嵴宽约２-3ｍｍ边缘高度离开粘膜皱襞约２ｍｍ第36页，共62页，2023年，2月20日，星期三-应无明显压迫点或气泡

-黏膜边缘应光滑连续

制取的初印模及检查第37页，共62页，2023年，2月20日，星期三避免气泡应盖过印模的边缘保证模型底座足够厚度（2）初模型

灌制石膏模型第38页，共62页，2023年，2月20日，星期三

石膏初模型第39页，共62页，2023年，2月20日，星期三2、终印模及模型（1）制作丙烯酸树脂个别托盘（2）个别托盘的边缘整塑

边缘整塑蜡

按区域整塑（3）制取终印模（4）采用围模法灌注终模型（5）修整终模型第40页，共62页，2023年，2月20日，星期三光固化树脂个别托盘第41页，共62页，2023年，2月20日，星期三制作完成的个别托盘光固化树脂个别托盘第42页，共62页，2023年，2月20日，星期三

自凝树脂个别托盘第43页，共62页，2023年，2月20日，星期三检查上颌结节处检查托盘边缘情况检查唇颊系带活动情况第44页，共62页，2023年，2月20日，星期三按照唇颊区，左右颊侧区和后堤区，依次加蜡修整个别托盘的边缘整塑第45页，共62页，2023年，2月20日，星期三边缘整塑完毕第46页，共62页，2023年，2月20日，星期三用刀将整塑蜡回切去除约1mm唇颊系带处需要去除更多一些以便其活动第47页，共62页，2023年，2月20日，星期三涂覆托盘-印模材料粘接剂第48页，共62页，2023年，2月20日，星期三聚醚硅橡胶印模材料第49页，共62页，2023年，2月20日，星期三调拌好的终印模材料放入托盘第50页，共62页，2023年，2月20日，星期三

按摩患者面颊部嘬嘴唇牵拉口颊托盘口腔内就位后，按下列顺序作肌功能修整：取下颌印模时需要患者配合

舌尖上卷、左右摆动第51页，共62页，2023年，2月20日，星期三完成的终印模第52页，共62页，2023年，2月20日，星期三剪去多余的印模材料

印模表面消毒第53页，共62页，2023年，2月20日，星期三检查终印模有无气泡等灌注终模型（工作模型）

第54页，共62页，2023年，2月20日，星期三终模型修整

上颌后堤区处理结合临床检查探知上颌后堤区的范围、深度标识、按标识处理模型上直接处理位置颤动线

刻1~1.5毫米的沟形状

弓形常在中线处分开向前、向两侧与黏膜移行最宽处5毫米。第