传统行为治疗的常用技术

传统行为治疗的常用技术第1页，共30页，2023年，2月20日，星期三一、放松训练

放松训练对于应付紧张、焦虑、不安、气愤的情绪或情景非常有用，可以帮助人们振作精神、恢复体力、消除疲劳、镇定情绪。与我国的气功、太极拳、站桩功、坐禅很相似。有助于全身血液循环、自我抑制、平稳呼吸，增强个体应付紧张事件的能力。简单易行，便于操作。第2页，共30页，2023年，2月20日，星期三一、放松训练1、由紧张到放松的训练（1）准备工作：姿势舒服、环境安静，不要太亮；（2）放松的顺序：手臂部-头部-躯干部-腿部，也可改变顺序。一般可作两遍，第一遍跟着指导者做，第二遍在指导者指令下自己做；（3）放松的过程：集中注意-肌肉紧张-保持紧张-解除紧张-肌肉松弛。第3页，共30页，2023年，2月20日，星期三1、经典放松训练

当所有部分的肌肉放松完成后，可以继续给出指导语：现在你感到很安静、很放松……非常安静、非常放松……全身都放松了（让后等来访者从1数到50，睁开眼）

用声调来创造一个有利于放松的氛围；开始到最后，语速渐慢，指令与来访者呼吸一致；、每一次紧张到放松的过程都有一定的时间间隔；第4页，共30页，2023年，2月20日，星期三一、放松训练2、其他放松法（1）想象性放松：要求事先放松坐好，闭眼，由指导者给予言语性指导，来访者进行自由想象；

通常可配有音乐，想象在大海或小河边；（2）深呼吸放松：在某些特殊的场合感到特别紧张，但已没有时间和场地进行其他放松训练。可选用简便可行的深呼吸放松法：一呼……一吸……一呼……一吸……；或深深地吸进来，慢慢地呼出去；深深地吸进来，慢慢地呼出去；第5页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、系统脱敏

最早应用的行为疗法之一，由沃尔朴发明。主要用于来访者在某一特定的情景下产生的超出寻常的焦虑或恐怖状态。利用人的肌肉放松状态去颉颃（xiehang）由焦虑或恐怖引起的心率、呼吸、皮电等生理指标上的变化（猝然临之而不惊，无故加之而不怒，气定神闲，仁者无敌）；

放松状态多次与引起焦虑或恐怖的不同程度的刺激相结合，就可以逐渐消除由该刺激物引发的焦虑或恐怖的条件反应。

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由于肌肉放松状态（而非意志力）每次只能颉颃一个较低程度的焦虑或恐怖反应，因此，治疗时便从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖的刺激物开始；一旦该刺激不再引起来访者的焦虑或恐怖反应，治疗者便可向处在放松状态的来访者呈现一个比先前刺激略强一点的刺激；如果一个刺激的强度在来访者的忍受范围内，经过多次反复的呈现，来访者便不会对该刺激感到焦虑或恐怖了（基本上）；第7页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、系统脱敏

由三部分组成：

1、放松训练；

2、建立恐怖或焦虑的等级层次；

3、要求来访者在放松情况下，按等级层次中列出的项目由轻度到重度的想象或实地脱敏；具体操作如下：第8页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、系统脱敏

1、建立恐怖或焦虑等级（1）找出所有让来访者感到恐怖或焦虑的事件，让其报告对每种事件的恐怖或焦虑程度。尺度一般为0到100，单位sud。建立标尺如：0-心情平静，25-轻度恐惧，50中度恐惧，75-高度恐惧，100-极端恐惧（2）将来访者报告的恐怖或焦虑事件按等级标尺从小到大排列。如一个害怕考试的学生惧怕考试的主观等级排列如下：第9页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、系统脱敏

事件尺度1、考前一周想到考试时202、考前一天晚上想到考试时253、走在去考试的路上304、在考场外等候时505、进入考场606、第一遍看考卷时707、发现不得不与其他人一起坐在80考场考试时第10页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、系统脱敏2、系统脱敏步骤（1）放松：让来访者在放松训练中学会放松；（2）想象脱敏：由治疗师口头指导，来访者进行想象。从等级层级中最低的一个恐惧（焦虑）事件开始。当其能清晰地想到此事时，便伸出一个手指像治疗师示意，然后保持这一想象场景30秒左右；（3）停止想象：让来访者报告此时的主观恐惧（焦虑）等级。例如学生使考前一周想到考试的恐惧程度从20降到了10，治疗者记录此时的等级分数；第11页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、系统脱敏

重复这样的步骤，想象的时间可以比上一次略有延长（如第二次可由保持30秒增加为保持1分钟），直至来访者对该事件不再感到恐怖或焦虑为止（一般不必打到0，连续两三次达到10左右即可）。然后对下一个事件进行同样的脱敏训练。每次治疗完成一两个时间的脱敏为宜。第12页，共30页，2023年，2月20日，星期三二、系统脱敏

补充：实物脱敏法如一个怕猫的女孩的脱敏：

1、可以先给她看猫的图片，直到不再恐惧；

2、再给可爱的猫玩具；

3、形象逼真的猫玩具看、接触；

4、再看真的猫，接近真的猫；训练过程可以有家人陪伴，但此后则需要女孩自己去接触第13页，共30页，2023年，2月20日，星期三三、模仿练习

通过看电影电视录像、听录音、或由治疗师做示范，帮助来访者用适当的反应取代不适当的反应，或帮助某些缺乏相应行为的人学习该行为。

如一位不会拒绝他人要求的女生：

1、给她看电视电影中委婉拒绝别人的片段；

2、给她放拒绝他人要求的录音；

3、治疗师进行示范，如何委婉地拒绝自己无能为力的要求；如何拒绝不合理的要求；

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此过程中，治疗师要与来访者进行充分的讨论，拒绝他人的时候，应注意什么，怎样做更好。同时注意使用正强化，强化来访者适当的行为反应倾向；如一位不懂得如何拒绝别人的女生，心中很无奈，但是每当室友要求其扫地的时候，还是默默的打扫，否则觉得很不安；

第15页，共30页，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行为排演

角色扮演多用于改变来访者的不良行为和进行社会技能训练，在个别治疗和小组治疗中都比较常见。是现实生活的重复，又是一种预演；在角色扮演的过程中，来访者可以学习改变自己旧有的行为或学习新的行为，并进而改变自己对某一事物的看法；基本程序如下：第16页，共30页，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行为排演

1、问题及情景说明根据问题行为，帮助来访者选择一个典型的生活事例，由来访者对其进行具体说明，即谁参加了该事件，当时情景如何；

2、角色分配主角-来访者本人；配角-治疗者或助手；如是小组治疗，可由来访者选择配角，以扮演事件中的另一个人；

第17页，共30页，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行为排演3、治疗者的指示语——扮演要求

对主角：扮演要像真的，带着自己的问题去扮演，对对方也以现实事件中的人名，中途有问题不要停下来进行说明，等到扮演全部结束再讲；

对配角（小组中）：尽可能按主角说的真实情景去反应，想象自己是对方时，可能会有什么反应；

对其他成员：注意观察扮演情况，记录下有问题的地方，但不要打断扮演过程，有话结束后再说。

第18页，共30页，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行为排演4、信息反馈扮演结束后要给主角必要的信息反馈，小组中，要先由配角、再由其他成员提出各自的意见，最后由治疗者总结（表扬好的方面，不足的方面如何改进）；

5、模仿学习角色扮演可进行第二遍，让来访者采纳治疗者或他人建议，练习新的行为，治疗者中间可以叫暂停，示范新的行为，再让其进行主动模仿

第19页，共30页，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行为排演

角色扮演也可以结合“角色替换”进行。

1、一次角色扮演过后（或经治疗师等提出意见，让其再次扮演，仍有问题者），可换由治疗师或小组其他成员担任主角，来访者扮演事件中的另外一人。

2、其他人扮演的主角模仿有问题的来访者的行为模式，使来访者更深切地感受到自己行为的不适宜之处；

3、结束此轮扮演，由治疗者示范新的适宜的行为方式，来访者观察学习，最后再进行一次角色扮演。来访者仍然扮演自己，以便有机会主动模仿学习新的行为第20页，共30页，2023年，2月20日，星期三四、角色扮演和行为排演6、结束时的工作（1）治疗师要对来访者在扮演中表现出来的良好行为进行鼓励强化（如当众表扬）；（2）鼓励其将这样的行为方式用到现实生活中去；（3）也可以布置一些家庭作业，使其可以在现实生活当中运用新的行为模式

第21页，共30页，2023年，2月20日，星期三五、决断训练

又称肯定性训练、自信训练和声明己见训练。适用于人际关系的情景，帮助来访者正确、适当地与他人交往，表达自己的情绪情感。尤其适合：

不能表达自己愤怒或苦闷的人；很难表达自己积极情感的人；很难对他人说“不”字的人；通过训练使他们学会表达或敢于表达自己的正当要求和意见或内心的情感体验。第22页，共30页，2023年，2月20日，星期三五、决断训练

决断训练程序：

1、确认需要决断训练的问题

行为诊断中进行；

2、提高来访者进行决断训练的动机：纠正不正确的看法，认识决断行为的意义；有时涉及来访者对某事的态度，如那些很难说“不”的人，虽然答应别人的要求会让自己难受，但又觉得，如果拒绝别人的要求，是很不礼貌或自私的行为。治疗师要引导其理解：帮助别人的前提是自己力所能及

第23页，共30页，2023年，2月20日，星期三五、决断训练

对于难以拒绝别人的人，治疗师需要帮助其认识，自私的含义是只顾自己不顾别人，决断行为是指：在别人提出过分要求时、或当自己感到无能力做到某事时，说“不”；对于难以表达正常情绪的人，治疗师需帮助其认识，表达情绪有助于人际交往，澄清关系，促进矛盾的解决；

第24页，共30页，2023年，2月20日，星期三五、决断训练3、定义适当的行为帮助来访者找出问题领域中的适宜行为，鼓励来访者观察他人的有效行为，或观察治疗师，认识到同样的问题还有其他解决方式。

第25页，共30页，2023年，2月20日，星期三五、决断训练4、决断行为的训练：多采用角色扮演的方式，主动模仿学习新行为。治疗者不仅要教会来访者：口头语言表达、身体语言、面部表情、视线接触等方面也应照顾到；积极的语言：你看上去很精神！消极的语言：我不喜欢别人不遵守时间。

可由治疗师说一句，来访者重复一句的方式进行。

决断训练原则：不会给来访者带来某种消极的后果第26页，共30页，2023年，2月20日，星期三六、强化的方法1、强化的类型：

正强化：给一个愉快的刺激，使适宜行为增加；

负强化：取消一个不愉快的刺激，使适宜行为增加；

正惩罚：给一个不愉快的刺激，使不适宜的行为减少

负惩罚：取消一个愉快的刺激，使不适宜的行为减少

连续强化：适宜行为每出现一次，就进行一次强化；

间接强化：适宜行为出现多次，给一次强化，不定期地给予强化；

第