2021-2022学年辽宁省营口市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000078857StartFragment:0000000127EndFragment:00000788392021-2022学年辽宁省营口市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.能够加强病因作用或促进疾病发生的因素为（）

A.疾病的原因B.疾病的内因C.疾病的外因D.疾病的诱因E.疾病的条件

2.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

3.PaO2低于下列哪项数值时可反射性的引起呼吸加深加快（）

A.10.0kPa(75mmHg)

B.8.0kPa(60mmHg)

C.6.7kPa(50mmHg)

D.5.32kPa(40mmHg)

E.4.0kPa(30mmHg)

4.某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降至正常，关于此时患者体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的？（）

A.产热中枢的抑制B.散热中枢兴奋C.调定点恢复正常水平D.皮肤血管扩张E.发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常

5.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

二、A1型选择题(20题)6.下列哪一项不属于DNA复制特点（）

A.RNA不参与其中

B.新生DNA链沿5’-3’方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.定点双向进行是其复制的特点

E.DNA聚合酶参与其中

7.主要用于表面麻醉的药物是A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁

8.对青霉素过敏的支气管肺炎患者应选用

A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.头孢唑啉E.磺胺嘧啶

9.下列哪种细菌对氨基糖苷类不敏感？（）

A.G阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌

10.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

11.奥美拉唑的作用机制是

A.保护胃黏膜制剂B.H2受体阻断剂C.阻断胃泌素受体D.阻断M胆碱受体E.胃壁细胞质子泵抑制剂

12.诊断肉瘤的主要形态依据是（）。

A.包膜消失B.浸润性生长C.瘤细胞异型性明显D.瘤细胞弥漫分布与间质分界不清E.瘤巨细胞多

13.下列含有核黄素的辅酶是A.A.FMN

B.B.CoASH

C.C.NAD+

D.D.NADP+

E.E.CoQ

14.风湿性心瓣膜病时，何种瓣膜疾病可导致肺部发生严重淤血A.A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全15.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

16.支气管哮喘患者突发气急，胸痛，呼吸困难，应考虑出现下列哪项并发症

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.自发性气胸E.左心功能不全

17.以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

18.不是病毒衣壳主要功能的是（）。

A.保护病毒核酸B.具有抗原性C.决定病毒复制、遗传特性D.参与感染过程E.无包膜病毒衣壳可与细胞表面受体结合

19.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

20.下列哪一项符合关于线粒体氧化磷酸化解偶联的叙述A.A.ADP磷酸化作用继续，同时伴有氧利用增加

B.ADP磷酸化作用继续，但不再进行氧利用

C.ADP磷酸化停止，但氧利用继续进行

D.ADP磷酸化无变化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化及氧的利用同时停止

21.流行性乙型脑炎极期最主要的三种凶险症状包括（）

A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、昏迷、惊厥D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热

22.关于利多卡因的叙述错误的是

A.提高自律性

B.相对延长不应期

C.只影响希一浦系统

D.对正常心肌的传导性无影响

E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

23.公共卫生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为

24.关于水肿，下列哪项描述是不正确的A.A.心源性水肿常从身体的低位开始

B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿

C.肝源性水肿常以腹水为主要表现

D.肾源性水肿常伴高血压

E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿

25.下列哪个是我国环境保护的基本法令（）

A.地面水环境质量标准

B.居民生活饮用水卫生标准

C.工业企业设计卫生标准

D.中华人民共和国环境保护法

E.中华人民共和国水污染防治法

三、1.A1型题(10题)26.“心理障碍大多为幼年压抑的潜意识冲突而引起”。持这种观点的学派是

A.精神分析学派B.心理生理学派C.人本主义学派D.行为主义学派E.认知行为学派

27.医德修养要坚持

A.实践性B.组织性C.强制性D.集体性E.机动性

28.心理社会因素在下列哪种疾病的发病过程中起重要作用

A.人格障碍B.心身疾病C.躯体障碍D.精神疾病E.心理障碍

29.发生医疗纠纷需进行尸检的，尸检时间应在死后

A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内

30.引起气性坏疽的微生物是

A.产气荚膜梭菌B.梅毒螺旋体C.白念珠菌D.立克次体E.衣原体

31.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”

A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦

32.西方国家早有明确规定但在中国古代没有引起注意的是下列哪项

A.医学人道准则B.平等待患准则C.保守医密准则D.尊重女患准则E.不伤害患者准则

33.糖酵解途径中的关键酶是

A.磷酸化酶B.HMGCoA还原酶C.HMGCoA合成酶D.6-磷酸果糖激酶-1E.果糖二磷酸酶-1

34.按照《母婴保健法》规定，属于婚前医学检查的疾病有

A.肿瘤B.重性精神病C.严重传染病D.指定传染病E.法定传染病

35.喹诺酮类药物的作用机制是

A.抑制细菌二氢叶酸还原酶

B.抑制细菌蛋白质合成

C.抑制细菌细胞壁合成

D.抑制细菌DNA合成

E.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶

四、A2型选择题(10题)36.男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A.心尖搏动向左下移位

B.心脏形态呈靴形

C.心尖部可听到舒张期杂音

D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

37.女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡伴出血B.胃溃疡伴出血C.急性胃黏膜出血D.空肠憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

38.男，72岁。10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛(＋)，双下肢水肿。该患者可能的诊断是（）。

A.右心衰竭B.全心衰竭C.心功能III级（NYHA分级）D.左心衰蝎E.心功能I级（Killip分级）

39.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40％左右，近5天开始发热，体温38~39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（）。

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧芽孢菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌

40.男，28岁。呕吐、腹胀3天，胡言乱语1天。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小。血ALT520U/L，TBil215μmoL/L，DBil138μmo/L。其典型的病理改变主要是（）。

A.肝细胞脂肪变性B.汇管区纤维化C.多个小叶或大块肝细胞坏死D.淤血性改变E.汇管区中性粒细胞变性

41.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称:“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是

A.思维散漫B.被害妄想C.被控制感D.错觉E.关系妄想

42.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天。自服感冒药后热退。查体：T39.59℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震顫增强。血常规：WBC13.4×109／L，N0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患：者抗感染治疗不宜首选的是（）。

A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.头孢曲松E.阿米卡星（氨基糖苷类）

43.某男性，某矿场采矿工，年龄26岁，工龄约2年。主诉咳嗽、胸痛、气短就诊。检查发现，X线胸片可见肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作的场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患的矽肺类型是A.A.尘肺B.煤肺C.一般矽肺D.速发性矽肺E.晚发性矽肺

44.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲缺乏、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（）。

A.胃肠道内转移B.淋巴转移C.直接浸润D.血行转移E.腹腔内种植

45.女，44岁。8年来劳累后心悸气短。既往曾患过“风湿性关节炎”。近日因劳累病情加重，心悸，气喘，咯血，不能平卧，急诊入院。查体：半卧位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左侧扩大，心律完全不整，心率120次／分，心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区收缩期和舒张期杂音。肝肋下3cm，下肢轻度水肿。诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄及关闭不全，心房颤动，心功能II级。该患者在用强心苷治疗的过程中，心率突然减为50次／分，此时应选用下述何种药物治疗（）。

A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺

五、A1型题(10题)46.具有高等学校医学专业本科学历，参加执业医师资格考试的条件是

A.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满1年

B.在执业医师的指导下，在医疗机构中试用期满1年

C.在医疗机构中试用期满2年

D.在医疗机构中工作满2年

E.在执业医师的指导下，在医疗机构中工作满5年

47.下列五种感染过程中最常见的是（）

A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染

48.关于早期肺癌，下列错误的是（）

A.有淋巴结转移B.管内型C.管壁浸润型D.管壁周围型E.肿块直径小于2cm

49.个体在察觉（认知评价）到威胁或挑战、必须做出适应或应对时的心身紧张状态定义为（）

A.心理冲突B.心理应激C.情绪反应D.行为异常E.心理挫折

50.通气／血流比值是指（）

A.每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量比值

B.肺通气量和肺血流量比值

C.最大通气量和肺循环血流量比值

D.潮气量和肺循环血流量比值

E.用力呼气量和每分钟肺血流量比值

51.治疗过敏性休克首选（）

A.酚妥拉明B.地塞米松C.肾上腺素D.氯苯那敏E.多巴胺

52.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素是（）。

A.预期现患率B.调查者的数量C.个体间的变异程度D.精确度E.把握度

53.有关增强子的叙述，错误的是

A.它是远离转录起始点的DNA序列

B.它是增强启动子转录活性的顺式作用元件

C.它是起正调节作用的反式作用因子

D.它决定基因的时间、空间特异性因子

E.发挥作用的方式通常与方向、距离无关

54.患者的道德义务有（）

A.保持健康和恢复健康的责任B.服从医生制定的医疗方案C.帮助医务人员工作D.服从医院的行政领导E.要求家属帮助护士工作

55.胆固醇合成的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA还原酶D.MVA激酶E.鲨烯还原酶

六、A1/A2(15题)56.抗原递呈细胞所不具备的作用是

A.促进T细胞表达特异性抗原受体

B.降解抗原为小分子肽段

C.使MHC分子与抗原肽结合

D.将抗原肽-MHC复合物递呈给T细胞

E.为T细胞活化提供第二信号

57.外源性凝血系统的作用起始于

A.组织受伤释放组织因子ⅢB.凝血酶的形成C.第Ⅻ因子被激活D.第Ⅹ因子被激活E.血小板第Ⅲ因子的释放

58.与G蛋白偶联的受体是

A.环状受体B.跨膜受体C.催化性受体D.细胞核内受体E.胞质内受体

59.下述正常人摄取糖类过多时的几种代谢途径中，哪一项是错误的A.糖转变为甘油

B.糖转变为蛋白质

C.糖转变为脂肪酸

D.糖氧化分解成CO2，H2O

E.糖转变成糖原

60.利用电子显微镜观察原核生物和真核生物DNA复制过程，都能看到伸展成叉状的复制现象，其可能的原因是

A.DNA双链被解链酶解开B.拓扑酶发挥作用形成中间体C.有多个复制起始点D.冈崎片段连接时的中间体E.单向复制所致

61.由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是()。

A.静脉回心血量减少B.循环血量减少C.外周阻力增加D.心率突然减慢

62.体内常见的高能磷酸化合物是因为其磷酸脂键水解时释放能量(kJ/mol)为

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

63.血凝块回缩的主要原因是()。

A.红细胞发生叠连而压缩B.白细胞发生变形运动C.血小板发生收缩D.纤维蛋白发生收缩

64.关于原核RNA聚合酶叙述，正确的是

A.原核RNA聚合酶有3种

B.由4个亚基组成的复合物

C.全酶中包括一个σ因子

D.全酶中包括两个β因子

E.全酶中包括一个α因子

65.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏合成依赖于

A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素EE.维生素K

66.若将血沉增快患者的红细胞置于正常人血浆中，其红细胞沉降的速度将

A.增快B.下降C.正常D.无变化E.以上都不是

67.成熟的卵泡能分泌大量的()。

A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素

68.O2在血液中主要是和哪种蛋白结合来运输的A.血浆蛋白B.清蛋白C.肌红蛋白D.血红蛋白E.纤维蛋白

69.细菌芽胞最显著的特性是

A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐热性D.黏附性E.侵袭性

70.关于糖异生的生理意义的叙述，错误的是

A.防止乳酸中毒B.促进氨基酸转变成糖C.促进肌肉中糖的消耗D.补充血液葡萄糖E.促进甘油的代谢

参考答案

1.D

2.D

3.B

4.E

5.C

6.ADNA复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶参与。故答案是A。

7.A局麻作用比普鲁卡因强，比普鲁卡因大10倍。毒性亦较大，比普鲁卡因大10-12倍。能透过粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分钟即生效。维持2-3小时。眼科用0.5%～1%溶液，无角膜损伤等严重不良反应。鼻喉科用1%～2%溶液，总量不得超过20ml。应用时应于每3ml中加入0.1%盐酸肾上腺素溶液1滴。浸润麻醉用0.025%～0.03%溶液，神经传导阻滞用0.1%～0.3%溶液。腰麻时用10～15mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，与利多卡因合用时最高浓度为0.3%。因毒性较大，一般不做浸润麻醉。

8.A支气管肺炎由革兰阳性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜选用青霉素治疗，但对青霉素过敏患者应选用红霉素治疗。红霉素的抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌作用较强，故可选用

9.E氨基糖苷类抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。

10.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

11.E消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。损伤因素（胃酸、胃蛋白酶）的增强、保护因素（黏液，HC03(—)）屏障和黏膜修复）的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀，均可引起消化性溃疡，所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。其中奥美拉唑属于胃壁细胞质子泵抑制药，有很强的抗酸效果。

12.D肉瘤的镜下特征为肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少。故选D。

13.A考核“核黄素的生物化学作用”。FMN，黄素腺嘌呤单核苷酸系由核黄素、核醇及磷酸组成。核黄素即维生素B2。CoASH，也就是辅酶A，含泛酸；NADP+含维生素PP。NAD+（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸）与NADP+

（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）结构上仅差1个磷酸。

14.A二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房淤血，进而导致肺静脉淤血。

15.C医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。

16.D支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。患者突发胸痛，气急，呼吸困难时，应考虑并发气胸。

17.B毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

18.C决定病毒复制、遗传特性是核酸的功能，故选C。

19.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

20.C细胞内ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸链电子传递过程中偶联ADP磷酸化?生成ATP。解偶联是使氧化与磷酸化偶联过程脱离，即物质脱下的氢仍然可以通过递氢递电子交给02生成H20，即氧化过程可以继续：但是在递氢递电子过程中所释放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化过程停止。因此正确答案是C。

21.B患者持续高热、增加脑细胞耗氧量，加重患者的脑缺氧。脑缺氧和脑水肿可引起频繁惊厥或抽搐，这又进一步加重脑缺氧，形成恶性循环。乙脑患者较长时间的脑缺氧、脑水肿还可导致中枢性呼吸衰竭，严重的脑水肿引起脑疝，可引起迅速的中枢性呼吸衰竭。昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，严重者可引起外周性呼吸衰竭。所以B正确。乙脑患者很少引起循环障碍而导致循环衰竭。

22.A利多卡因可轻度抑制钠内流，促进钾外流，降低普肯耶纤维的自律性，相对延长有效不应期，改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常，是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

23.D公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。

24.EE【解析】甲状腺功能低下病人的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区域．也可出现于眼眶周围，因此答案是E。

25.D我国环境保护的基本法令是《中华人民共和国环境保护法》。

26.A

27.A

28.B心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

29.D

30.A

31.C

32.C

33.D

34.D

35.D

36.C解析：同时有肺及体循环淤血的表现，二尖瓣狭窄致全心衰可能性大，查体可在心尖部闻及舒张期杂音。

37.A患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑，考虑便潜血可能。该潜血应是十二指肠溃疡导致的。

38.B本例有右心衰竭的典型特征（颈静脉怒张、双下肢水肿、肝大），也有左心衰竭的特征（双肺湿啰音，且心界向两侧扩大），故该患者是全心衰竭。患者Klli分级为I级（多用于心肌梗死），因为肺部啰音小于50％；NHYA分级为IV级，因为休息时也出现了呼吸困难。故选B。

39.E金黃色葡萄球菌可以产生的毒素有溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌。患者感染的致病菌为金黄色葡萄球菌，故选E。

40.C轻度慢性肝炎为点状坏死，中毒普通型肝炎为特征性的桥接坏死，重度普通型肝炎为重度碎片状坏死、大范围桥接坏死。患者起病急、症状重，考虑最可能为重度普通型肝炎。故选C。

41.B解析：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。被害妄想是最常见的一种妄想。病人坚信某人或某些集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。病人受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为，常见于精神分裂症偏执型、偏执型精神障碍等。

42.E考虑大叶性肺炎，治疗药物中阿米卡星对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。故选E。

43.D该青年男性矿工，工作2年后出现咳嗽、气短、胸痛，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。最可能患速发型矽肺。通常持续吸入矽尘5～10年后才发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。

44.B患者病史及造影检查提示胃癌，淋巴转移是其主要途径。早期胃癌也可转移，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。故选B。

45.A根据患者病情可知为强心苷中毒所致房室传导阻滞，可用阿托品或异丙肾上腺素提高房室传导速度，治疗心律失常，故选A。

46.B暂无解析，请参考用户分享笔记

47.B大多数传染病的感染过程中最常