希望呵护未来复发转移性乳腺癌

希望呵护未来复发转移性乳腺癌第1页/共22页目录什么是乳腺癌复发转移？如何应对乳腺癌复发？乳腺癌复发转移的治疗手术化疗放疗靶向治疗治疗贵在坚持饮食宜与忌第2页/共22页什么是乳腺癌复发转移？当已经被控制住或已经治愈的乳腺癌在身体内重新出现时，称作乳腺癌复发。当癌细胞通过血液或淋巴液转移到身体其它器官或部位（比如肺、肝、骨、脑等）时，我们称之为乳腺癌转移第3页/共22页复发转移的时间术后3-5年内最为常见随着术后时间的延长复发转移的概率会逐渐减少部分患者在手术后十几年甚至二十几年后仍会发生复发转移第4页/共22页复发转移的形式局部复发：在乳腺原来发病部位又重新出现癌肿对侧新发：一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌远处转移：乳腺癌通过血液等转移到身体远处部位，比如肺、肝、骨、脑第5页/共22页局部复发症状新出现肿块皮肤改变腋窝不适或肿块第6页/共22页全身转移症状骨骼持续酸痛，提示骨转移；食欲减退，消瘦，右上腹不适或疼痛，黄疸，提示肝转移；咳嗽，呼吸困难，胸痛，提示肺转移；头痛，恶心，呕吐，提示脑转移；大便习惯改变，黑便，提示消化道转移；出血或下腹痛，提示泌尿生殖系转移第7页/共22页积极应对乳腺癌复发一、调整心态，勇于面对关注你自己和家人、朋友沟通和医生交流通过各种渠道了解疾病信息第8页/共22页积极应对乳腺癌复发二、进一步诊察很重要B超、钼靶摄影和病理活检等检查，确诊癌症复发转移部位，确定癌症转移范围及病情的发展状况检查心脏、肾脏和肝脏等重要器官，对身体状况作出全面评估明确ER、PR以及HER2状态，对治疗方案、治疗强度和治疗时间作出设计第9页/共22页HER2检测方法免疫组织化学法IHC显色原位杂交法CISH荧光原位杂交法FISH==医生可能会建议您选择以上一种或两种方法进行检测第10页/共22页HER2检测流程图IHC检测结果为3个加号即可确诊为HER2阳性，接受曲妥珠单抗治疗IHC检测结果为2个加号者需要用CISH或FISH进行重新检测第11页/共22页积极应对乳腺癌复发三、配合医生接受治疗寻求自己信任的医生和医生进行有效的沟通按时并坚持完成治疗身体出现任何不适，及时通报医生第12页/共22页复发转移治疗手段手术治疗放射治疗内分泌治疗化学治疗靶向治疗第13页/共22页手术治疗通过手术将癌肿切除局部复发治疗的主要方法，局部疗效确切、迅速作用有限，无法根除播散的癌细胞，术后还需接受其它辅助治疗适用于孤立性局部复发者第14页/共22页放射治疗采用高剂量的X射线杀死癌细胞常作为乳腺癌复发的姑息治疗手段，对减轻病人症状有一定疗效作用有限，且对病人损伤较大适用于局部复发或骨转移、脑转移者第15页/共22页内分泌治疗通过削减乳腺癌生长所需要的激素来治疗乳腺癌不良反应较少；作用速度较化疗慢，更适合长期用药适用于ER或/和PR阳性者；年纪较大，病变发展缓慢者第16页/共22页化学治疗使用药物来消灭癌细胞，尤其是那些已经播散到身体其他部位的癌细胞乳腺癌复发、转移的主要治疗方式“敌我不分”，毒副作用大适用于年轻患者，病变发展快者和发生内脏转移者第17页/共22页靶向治疗以控制癌细胞生存、发展的环节作为“靶”进行攻击，使癌细胞“断炊”、“断粮”以致死亡靶向作用于肿瘤细胞，疗效显著，脱发、贫血、腹泻等不良反应少，不易耐药适用于HER2阳性乳腺癌患者第18页/共22页靶向治疗药物——曲妥珠单抗全球第一种被批准用于临床、专门针对HER2的靶向药物使患者复发风险下降了约50%，死亡风险下降了约30%脱发、贫血、腹泻等毒副作用小美国国家综合癌症网（NCCN）和中国版cNCCN指南均将推荐其为HER2阳性乳腺癌患者的标准治疗第19页/共22页治疗方案局部复发者全身治疗包括化疗和内分泌治疗第20页/共22页治疗方案出现远处转移者ER和或PR阳性接受过内分泌治疗未接受内分泌治疗内分泌治疗或考虑初始化疗化疗+改换内分泌治疗药物HER2阴性HER2阳性曲妥珠单抗±化疗化疗发生骨转移者，在上述治疗基础上需家用双