子宫兴奋药及松弛药演示文稿

子宫兴奋药及松弛药演示文稿现在是1页\一共有18页\编辑于星期六优选子宫兴奋药及松弛药Ppt现在是2页\一共有18页\编辑于星期六第一节子宫兴奋药

是一类能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力增强的药物。属产科用药。药物包括：缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱和前列腺素等。现在是3页\一共有18页\编辑于星期六

其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，分别产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。前者用于催产和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严格掌握剂量及适应证。子宫平滑肌兴奋药

现在是4页\一共有18页\编辑于星期六

来源与化学：下丘脑分泌，贮存于垂体后叶，动物提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。

缩宫素（oxytocinum催产素）【体内过程】

口服易被消化液破坏，肌内注射吸收良好，3-5min显效，维持20-30min，静脉注射作用更快，但维持时间短，临床常用静脉滴注以维持疗效。也可经口腔黏膜及鼻黏膜吸收。可透过胎盘，大部分经肝、肾破坏。现在是5页\一共有18页\编辑于星期六【药理作用】1、兴奋子宫

缩宫素可直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力加强。

其作用强度及性质与下列因素有关：（1）药物剂量：

小剂量（2-5u）：可引起子宫节律性收缩，使子宫平滑肌张力及收缩幅度略增加。大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直性收缩。现在是6页\一共有18页\编辑于星期六（2）子宫部位：

小剂量的缩宫素对宫体的作用强，对宫颈的作用弱，使子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出。

（3）女性激素水平：

子宫的生理状态受体内激素水平的调控。孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促进分娩。缩宫素现在是7页\一共有18页\编辑于星期六特点:（1）增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起效快，维持时间短。（2）对宫体产生节律性收缩，对宫颈则产生松弛作用。

（3）作用强度取决于药物剂量、子宫部位和体内女性激素。缩宫素现在是8页\一共有18页\编辑于星期六2、促进排乳

缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，能促进排乳，但不增加排乳的总量。3、其他：降压作用，抗利尿作用现在是9页\一共有18页\编辑于星期六【临床应用】

1.催产和引产：小剂量（2-5u）引产----对过期妊娠、死胎或其他原因需终止妊娠者。缩宫素催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。现在是10页\一共有18页\编辑于星期六2.产后止血

产后出血时，皮下或肌内注射大剂量缩宫素（5—10u），使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血。但作用维持时间短，应加用麦角制剂或前列腺素制剂以维持子宫收缩状态。3.促进乳汁排泄

在喂奶前2—3min，用枸橼酸缩宫素滴鼻，经鼻黏膜吸收后，可促进乳汁的排泄。现在是11页\一共有18页\编辑于星期六缩宫素【不良反应及用药注意】

过量可引起子宫强直性收缩，可致胎儿窒息甚至子宫破裂。注意：

①严格掌握剂量；

②严密观察，用药过程中严密观察宫缩及胎心情况，并随时调整给药速度；

③严格掌握禁忌症，凡有胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘、多胎妊娠及三胎以上的经产妇或有剖腹史者禁用，以免发生胎儿窒息或子宫破裂。现在是12页\一共有18页\编辑于星期六

麦角新碱【特点】（1）剂量稍大即可引起子宫平滑肌强直性收缩，作用强大、迅速而持久；（2）对宫颈和宫体的兴奋作用无明显差别，不利于胎儿娩出，不宜用于催产和引产。

（3）妊娠子宫比未妊娠子宫对麦角新碱敏感。（4）对临产时或新产后的子宫作用最强。【临床应用】

1、子宫出血

2、产后子宫复原现在是13页\一共有18页\编辑于星期六与缩宫素比较，有以下几点不同：①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对妊娠末期的子宫尤为敏感；②能引起近似正常分娩的宫缩，增强子宫平滑肌的节律性收缩，并松弛宫颈，利于胎儿娩出；③PGE2还具有催经、抗孕、抗早孕的作用。给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。

前列腺素现在是14页\一共有18页\编辑于星期六

又称抗分娩药，主要用于治疗痛经和早产，常用药物有：肾上腺素β2受体激动药、硫酸镁、钙拮抗药、前列腺素合成酶抑制药吲哚美辛等。

第2节子宫抑制药现在是15页\一共有18页\编辑于星期六

本药可激动子宫平滑肌上的β2受体，引起子宫平滑肌松弛，减少子宫的活动而使妊娠期延长。主要用于防治早产和痛经。利托君（ritodrine，利妥特灵）现在是16页\一共有18页\编辑于星期六小结

子宫兴奋药有缩宫素、麦角新碱和前列腺素制剂等，缩宫素对子宫的作用随药物剂量不同而不同，因子宫部位而异，并与女性激素水平有关。可用于催产、引产、产后止血。麦角新碱用于产后止血及促进子宫复原。前列腺素制剂可用于引产及药物流产。现在是17页\一共有18页\编辑于星期六

目标检测一、填空题

1．麦角新碱的临床用途为

、

。

2．用缩宫素进行催产和引产时，应严格掌握

和

，以免子宫强直性收缩，有发生

和

的危险。

3．缩宫素的主要临床用途为

、

。二、单项选择题