2021-2022学年浙江省金华市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000364761StartFragment:0000000127EndFragment:00003647432021-2022学年浙江省金华市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.发热的体温下降期的最突出特点是（）

A.自觉酷热B.排汗多C.皮肤干燥D.皮肤血管扩张E.鸡皮

2.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

3.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是（）

A.肾小球滤过率明显减少

B.磷酸、硫酸等在体内蓄积

C.肾小管泌H+减少

D.碳酸酐酶活性增加

E.肾重吸收HCO3-增加

4.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的病因？（）

A.呼吸中枢病变B.呼吸肌麻痹C.肺泡弥散障碍D.气道阻塞E.通风不良

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

二、A1型选择题(20题)6.肱二头肌反射的脊髓反射中枢在（）

A.颈髓3～4B.颈髓5～6C.颈髓8D.颈髓干E.胸髓5～6

7.构成传染病流行的三个环节是（）。

A.传染源、传播途径、宿主

B.传染源、传播途径、机体

C.传染源、传播途径、环境

D.传染源、传播途径、易感人群

E.传染源、传播途径、自然环境

8.双侧腹壁反射消失可提示A.A.一侧内囊受累B.一侧脑干受累C.胸段脊髓受累D.腰段脊髓受累E.以上都不是9.关于新医学模式，最准确的说法是下列哪一个A.A.新的医学模式要求医务人员需要学习更多的心理学知识

B.新的医学模式要求医务人员做到真正以病人为本

C.新的医学模式要求医务人员关心病人的生理和心理状况

D.新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，更要关心病人的家属

E.新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，还要关心病人的后代

10.以下哪种表现符合慢性支气管炎病人的自主神经功能失调

A.副交感神经功能低下B.交感神经功能低下C.|3受体功能亢进D.a受体功能亢进E.副交感神经功能亢进

11.不属于人体常量元素的是A.A.磷B.氯C.铁D.钾E.钙

12.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

13.以下哪项是生命活动中能量的直接供体？（）

A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.三磷酸腺苷

14.下列哪些是新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病A.A.登革热与炭疽

B.布氏杆菌病与梅毒

C.艾滋病与钩端螺旋体病

D.黑热病与流行性感冒

E.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感

15.以下哪项不属于制定《执业医师法》的目的

A.保护人民健康B.保障医师的合法权益C.加强医师队伍的建设D.提高医师的福利待遇E.提高医师的业务素质和职业道德

16.在心动周期中，心室充盈主要依靠

A.胸腔大静脉收缩B.心房收缩期射血C.心室舒张引起的低压抽吸D.胸膜腔负压抽吸E.心包的周期性扩张

17.医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，当出现无法取得患者意见又无家属或关系人在场的情况时，下列哪项做法是正确的

A.经治医师提出医疗处置方案，首先取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准然后实施

B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施

C.经治医师提出医疗处置方案，在第三者证实有效然后实施

D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施

E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论批准的前提下实施

18.下列哪种疾病具有胰岛素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血压D.肥胖E.A+B+C+D

19.健康相关行为是指任何与（）。

A.疾病和康复有关的行为

B.增进健康和疾病预防有关的行为

C.预防和控制疾病有关的行为

D.促进健康有关的行为

E.危害健康有关的行为

20.重症肌无力患者出现危象时，主要临床表现为（）。

A.眼球运动障碍

B.四肢无力，动作困难

C.构音障碍，语音不清

D.吞咽困难，不能连续下咽

E.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

21.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

22.关于生物一心理一社会医学模式，下述提法中错误的是

A.人们关于健康和疾病的基本观点

B.医学道德进步的重要标志

C.医学临床活动和医学研究的指导思想

D.医学实践的反映和理论概括

E.对医德修养和医德教育的最全面认识

23.脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是（）。

A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环

24.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于（）。

A.准备阶段B.打算阶段C.维持阶段D.无打算阶段E.行动阶段

25.关于医学实践与医学伦理学的关系，下列提法中错误的是

A.医学实践是医学伦理学的理论指导

B.医学实践是医学伦理学的基础

C.医学实践是医学伦理学的动力

D.医学实践是医学伦理学的目的

E.医学实践是医学检验医学伦理学的唯一标准

三、1.A1型题(10题)26.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是

A.不排斥生物医学的研究

B.由恩格尔于1977年提出

C.以系统论为概念框架

D.以心身一元论为基础的指导思想

E.不排斥生物医学模式

27.任何单位或个人开展诊疗活动，必须依法取得

A.《医师执业证书》

B.《医疗机构校验申请书》

C.《设置医疗机构批准书》

D.《医疗机构执业许可证》

E.《医疗机构申请变更登记注册书》

28.献血者两次采血的间隔时间不得少于

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月

29.下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是（）。

A.甘氨酸B.组氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸

30.调整输注速度是根据受血者的下列哪项指标

A.病情和体重B.病情和血型C.病情和年龄D.体重和年龄E.体重和血型

31.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

32.血清白蛋白的主要合成部位为

A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞

33.药物依赖性是指个体对药物产生

A.精神和躯体依赖B.耐受性降低C.耐受性增加D.躯体依赖E.精神依赖

34.下列哪位古希腊名医被西方人称为“西医之父”

A.哈维B.伦琴C.希波克拉底D.胡佛兰德E.盖伦

35.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

四、A2型选择题(10题)36.患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80，T01：80，TA、TB、TC1：40；入院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TCl：40，则患者可以诊断为（）

A.伤寒B.副伤寒（甲型）C.副伤寒（乙型）D.沙门菌早期感染E.回忆反应

37.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年．胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A.A.-种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂

38.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

39.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

40.女，31岁。腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔韧感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最可能诊断为（）。

A.肝硬化失代偿期B.结核性腹膜炎C.腹膜间皮瘤D.腹腔转移癌E.巨大卵巢囊肿

41.为比较干部、工人中高血压患者所占比例有无不同，进行了X2检验，X2值为9．56，X2(0'05．1)=3．84，则下列结论中正确的是A.A.接受πl=π2B.拒绝π1=π2C.接受π1>π2D.拒绝πl<π2E.拒绝πl=π2

42.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

43.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3天，来诊所当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括（）。

A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E.毛细胆管内胆栓形成

44.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

45.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

五、A1型题(10题)46.糖皮质激素不具有的药理作用是（）

A.对抗各种原因引起的炎症B.对抗炎症各期C.促进胃酸胃蛋白酶分泌D.刺激骨髓造血E.提高机体免疫功能

47.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）。

A.残气量B.补吸气量C.补呼气量D.深吸气量E.功能残气量

48.灭菌是指杀灭物体上的（）

A.细菌B.病毒C.病原体D.非病原体E.所有微生物

49.革兰阴性菌细胞壁中不含有的成分是（）

A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂蛋白D.脂多糖E.特异性多糖

50.不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A.病变多从肺尖开始B.主要沿支气管播散C.病程较长D.渗出、增生、坏死病变并存E.肺门淋巴结显著肿大

51.相当于电泳分类法a－脂蛋白的血浆脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

52.能增加冠脉血流量的最重要成分是

A.二氧化碳B.乳酸C.缓激肽D.前列腺素E.腺苷

53.当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为（）。

A.队列研究B.病例对照研究C.理论性研究D.实验性研究E.描述性研究

54.对危急患者，医师应该采取的救治措施是

A.积极措施B.紧急措施C.适当措施D.最佳措施E.一切可能的措施

55.下列哪项不是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者应当履行的义务

A.接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导

B.将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者

C.将感染或者发病的事实及时告知所在单位领导

D.采取必要的防护措施，防止感染他人

E.就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生

六、A1/A2(15题)56.关于免疫耐受的叙述哪项是正确的

A.产生免疫耐受后对各种抗原均不感受

B.免疫耐受无记忆性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.产生自身耐受是自身免疫病的起因

E.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病

57.合成酮体的关键酶是

A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA还原酶C.琥珀酰CoA转硫酶D.乙酰CoA羧化酶E.己糖激酶

58.存在于抗原分子表面的，决定抗原特异性的特殊的化学基团称之为

A.表位B.异嗜性抗原C.抗原结合价D.类属抗原E.ForssmAn抗原

59.正常人尿量为

A.100ml以下/24h

B.100～500ml/24h

C.1000～2000ml/24h

D.2000～2500ml/24h

E.2500ml以上/24h

60.骨骼肌细胞动作电位下降支是由于A.K+内流

B.Cl-内流

C.Na+内流

D.K+外流

E.Ca2+内流

61.下列叙述不对的是

A.人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境

B.生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体

C.生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态

D.生物圈是一个复杂的生态系统

E.生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提

62.非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是

A.不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用

B.为单突触传递系统

C.没有专一的感觉传导功能

D.与大脑皮质具有点对点的投射关系

E.不易受巴比妥类药物的影响

63.有关酶原激活的概念，正确的足

A.初分泌的酶原即有酶活性

B.酶原转变为酶是可逆反应过程

C.无活性酶原转变为有活性酶

D.酶原激活无重要生理意义

E.酶原激活是酶原蛋白质变性

64.体内CO2分压最高的部位是A.动脉曲血B.静脉血C.毛细血管血液D.组织液E.细胞内液

65.心室肌细胞静息电位的形成是由于

A.NA+内流

B.K+外流

C.Cl-内流

D.CA2+内流

E.CA2+外流

66.关于肾小管泌H+的描述，正确的是A.仅发生于远端小管

B.通过质子泵和Na-H交换而实现

C.肾小管泌NH3有碍于泌H

D.分泌1个H可有多个HCO3重吸收

E.受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节

67.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是A.主要位于线粒体外膜

B.Ca2+可抑制其活性

C.当NADH/NAD+比值增高时活性较高

D.氧化磷酸化的速率可调节其活性

E.当血糖较低时，活性较低

68.下列有关密码的错误叙述是

A.密码无标点符号B.有终止密码和起始密码C.密码有简并性D.密码有通用性E.蛋白质中的氨基酸均有一个相应密码

69.在DNA双螺旋中，两链间碱基配对形成氢键，其配对关系是（）。

A.T=A，C=GB.G=A，C=TC.U=A，C=GD.U=T，T=AE.C=U，G=A

70.关于儿茶酚胺与α受体结合后产生的效应，下列哪项错误

A.血管收缩B.妊娠子宫收缩C.扩瞳肌收缩D.小肠平滑肌收缩E.竖毛肌收缩

参考答案

1.B

2.D

3.C

4.C

5.A

6.B肱二头肌反射的脊髓反射中枢在颈髓5～6。

7.D构成传染病流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群。

8.C支配腹壁反射的神经节段为：上：T7～8；中：T9～T10；下：T11～T12，因此双侧腹壁反射消失可提示胸段脊髓受累，若为一侧内囊或脑干受累，临床可能表现为单侧腹壁反射消失。

9.B新医学模式更全面综合地认识人、认识人类的健康和疾病，从而更加能体现和实现对人的尊重，也是文明的进步：因此，新的医学模式要求医务人员做到真正以病人为本。

10.E慢性支气管炎病人的自主神经功能失调表现为副交感神经功能亢进和B受体功能低下。

11.C铁属于微量元素，其他均为人体的常量元素。

12.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

13.E三磷酸腺苷是生命活动中能量的直接供体，葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。

14.E新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感这两种呼吸道传播的传染病。

15.D制定《执业医师法》的目的是为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康。

16.C心室充盈期分快速充盈期（心室压力低于心房压力），和减慢充盈期（心房收缩）。前者占2／3。

17.A医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场，应由治疗医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

18.E胰岛素抵抗是内皮细胞功能异常的重要相关因素。肥胖时由于脂肪细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感和胰岛素在体内的相对不足而发生2型糖尿病。糖尿病等代谢性疾病是心血管疾病的罪魁祸首。

19.B健康相关行为是指个人和群体与健康和疾病有关的行为，即增进健康和疾病预防有关的行为。故选B。

20.E重症肌无力病人，当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。

21.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

22.E医学模式的确立是医学道德进步的重要标志，是人们关于健康和疾病的基本观点，是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。医学模式来源于医学实践，是对医学实践的反映和理论概括。故选E。过关点睛：这是从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式

23.D线粒体内产生的乙酰CoA须经柠檬酸-丙酮酸循环进入胞液，用于脂肪酸的合成。故选项D正确。

24.E行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段。

25.A医学伦理学与医学实践密切相关，医学伦理学的理论，规范来源予实践

26.E

27.D

28.E

29.C人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要，必需由食物蛋白供给的氨基酸，这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种，上述选项中只有苏氨酸为人体必需氨基酸，选项C正确。

30.C

31.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

32.B

33.A

34.C

35.E

36.A伤寒与副伤寒沙门菌含有O（菌体）抗原和H（鞭毛）抗原，它们感染人体后，会刺激机体产生相应的抗体，其中O抗原为共同抗原，H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，副伤寒沙门菌H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O凝集滴度≥1：80，H凝集滴度≥1：60；或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至≥4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度（TA、TB及TC）均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。

37.B尿素酶试验阳性提示患者存在Hp感染，应采用根除Hp的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

38.B暂无解析，请参考用户分享笔记

39.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

40.B典型病例诊断一般无困难，主要依据有：①青壮年患者有原因不明的发热、持续2周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者。②有结核密切接触史或本人有肺结核其他肠外结核者。③腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者。④红细胞沉降率增速，腹水为渗出液。⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。故选B。

41.B假设检验的三个基本步骤是先建立检验假设，有备选假设和无效假设(Ho)，后者假设两总体均数相等，再确定显著性水平；选定检验方法计算统计量；与界值比较确定P值，之后作出统计推断结论，即接受或拒绝检验假设。此题给出的统计量X值9.56大于a为0.05时的X2界值3.84，确定P<0.05，因此可以得出结论，即拒绝兀l=兀2。

42.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的