女患者导尿术

女患者导尿术第1页/共22页第2页/共22页第3页/共22页第4页/共22页

性别

尿道长度cm

直径

男

16—225—7mm

女

3—50.6cm第5页/共22页导尿管型号按照外径的周长分6F~30F共13个规格型号，常用的成人导管管有12F、14F、16F、18F四种型号.F数就是外周长的毫米数.是法制单位。F就是French.换算公式是F=2πr粗略换算就是F（毫米）=3倍的外直径（毫米）。3F＝1mm第6页/共22页观察记录尿颜色量性质（1）正常：1500－2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h无<50ml/24h（2）色：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿（3）妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞时及时检查并调整尿管位置，用呋喃西林反复冲洗必要时更换（4）预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗二次2.病情稳定早拔管3.严格执行无菌操作每日更换尿袋4.长期留管者每周更换导尿管一次5.留管期间鼓励患者多饮水

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（5）膀胱功能锻炼：每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）（6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液（7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2～3天术后早期注意冲洗速度,过快可使创面大出血,过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速,及时冲出血液,同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时,可用手指挤压管子,如仍不通畅加用一定压力冲洗,使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50ml,冲洗液注入后,应全部抽出后再注入,反复冲洗。第8页/共22页导尿的目的为尿潴留的患者导出尿液，减轻痛苦留取无菌尿标本为盆腔手术前的患者排空膀胱，避免误伤为危重患者准确记录尿量第9页/共22页评估1、患者的病情、意识状态2、患者的心理状态、自理能力、合作程度3、操作环境第10页/共22页准备护士的准备：按要求着装，洗手过肘，戴口罩物品的准备：一次性导尿包、无菌手套、一次性尿垫、擦洗盘一套、便盆、一次性气囊导尿管、无菌持物钳、量杯、手消液、注射器、生理盐水、一次性尿袋、PE手套、护理记录单、屏风、无菌棉球、碘伏、治疗车、污物桶、

第11页/共22页消毒的顺序第一次消毒：阴阜对侧大阴唇外侧近侧大阴唇外侧对侧大阴唇近侧大阴唇对侧小阴唇近侧小阴唇阴蒂到尿道口阴道口到肛门第二次消毒：尿道口对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口停留30秒第12页/共22页消毒原则总：上—下先对侧—后近侧1：外—内2：内—外第13页/共22页操作流程

接到医嘱处置医嘱评估到病房评估核对床尾卡手腕带解释请家属回避脱裤子触摸膀胱叩诊据会阴部清洁度准备棉球穿裤子评估环境手消返回治疗室洗手戴口罩准备用物进病房核对手腕带解释关门窗屏风遮挡移床旁椅脱裤子手消垫尿垫手消检查擦洗盘打开（消毒指示卡变色）倒碘伏戴PE手套消毒脱手套用物移至治疗车下手消检查导尿包打开戴手套铺洞巾测尿管长度并润滑消毒插尿管见尿再进1-2cm左手固定右手倒尿取纱布交左手右手拔出尿管消毒尿道口若为留置导尿开包后先测量长度润滑尿管消毒插尿管见尿后1-2cm连接尿袋水囊（10ml）固定尿袋收回用物脱手套取出尿垫穿裤子整理床单元测量尿量并观察尿色性状倒尿手消记录（日期、时间、尿量、颜色、性状、病情、签名）开窗、移回床旁椅解释回治疗室正确处置用物洗手脱口罩操作完毕第14页/共22页评价1、严格执行查对制度及无菌操作规程2、操作方法正确、熟练、轻柔3、语言沟通恰当，态度和蔼，注意保护患者隐私4、选择导尿管型号适宜，插管受阻时处置正确5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿袋第15页/共22页注意事项1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染，导尿管一经拔出或污染，均不得再使用2、插入和拔出尿管时，动作要轻、慢、稳，以免损伤尿道3、膀胱高度膨胀及衰弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml，以防大量放尿导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱；或因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿第16页/共22页理论提问

1、膀胱膨胀的患者，第一次放尿不能超过多少ml？2、使用气囊尿管导尿时，见尿后应再插入多少cm？3、怎样确定气囊尿管已在膀胱内固定好？第17页/共22页男患者导尿术注意事项1、动作轻：疼痛尿道损伤2、插入尿管长度：3、确定导尿管是否在位：注射水囊的时机

第18页/共22页导尿失败的原因1、前列腺增生2、尿道狭窄3、尿道粘膜水