医院药事管理质量持续改进督查资料

药事管理文件药事管理文件本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档药海无涯 学无止境专注药学领域******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2018.3.27督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题经检查发现我院增加新药品流程不规范。整改意见责令规范新药品增加流程。科室整改措施完善新增药品申请流程，并按其执行。追踪成效评价上述问题整改到位，效果好。主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2018.6.26督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题我院医师没有进行各级医师使用抗菌药物处方权限的授权。整改意见责令医院药事管埋与药物治疗学委员会成员嘎桑热旦协助我科人员对我院医师进行使用抗菌药物处方授权考核。科室整改措施进行使用抗菌药物处方授权考核，对考核合格的医师授予处方权。追踪成效评价医师进行使用抗菌药物处方授权考核完成，效果好。主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2018.9.25督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题经检查发现我院有些处方上没有写清临床诊断。整改意见责令药剂科严格按照“四查十对”执行。科室整改措施药剂科严格按照“四查十对”进行调配。追踪成效评价上述问题整改到位，效果好。主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2018.12.27督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题我院西约库房约品摆放凌乱，针剂与口服未分开，药品标签不齐全。整改意见针剂与口服未分开，药品标签不齐全。责令其整改。科室整改措施药剂科人员及时整改。追踪成效评价针剂和口服药分开摆放，药品标签齐全，效果好。主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2019.3.25督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题我院处方合格率低，存在书写不规范、一张处方超过五种药物、无诊断、用法用量不准确，字迹潦草模糊不清等。整改意见要求对各科室临床医师进行培训。科室整改措施药事管理委员会对各科室医生进行培训。追踪成效评价进行了相关培训，整改效果好。主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2019.6.28督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题经查发现药剂科没有每月定期检查各科备用药品。整改意见责令每月定期检查各科备用药品其整改科室整改措施定期检查各科备用药品。追踪成效评价每月进行科室备药检查，整改效果好主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2019.9.24督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题经检查发现约房没有按时登记室内温湿度记录。整改意见责令每天两次按时登记。科室整改措施按时检查登记。追踪成效评价温湿度记录登记及时，整改效果好主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2019.12.26督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题发现药房和库房环境卫生不达标。整改意见责令每天当日值班保持卫生干净整洁。科室整改措施要求当日值班人员打扫卫生。追踪成效评价药房及药库环境卫生合格，整改效果好主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2020.3.25督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题经检查发现药房存在值班擅自离岗情况。整改意见责令制定好值班制度。要求24小时在岗。科室整改措施制定了值班表和值班制度，并开会要求每天值班人员不准有离岗的情况，若发现有的按制度执行。追踪成效评价制定了值班表和值班制度，整改效果好主管部门监管签字年月曰

******人民医院质量持续改进督查记录表主题医院药事管埋质量持续改进督查时间2020.6.28督查科室医院药事管埋与药物治疗学委员会主持部门医务科参与人员******存在问题经检查发现库房温湿度超标，未及时采取措施。整改意见责令库房负责人每天登记好温湿度