处方药和非处方药

第一组第二组处方药VS非处方药处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品非处方药不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。非处方药非处方药在国外又称之为“可在柜台上买到的药物”OverTheCounter简称OTC

非处方药是根据：应用安全疗效确切质量稳定使用方便等原则经专家遴选、评价、推荐并经国家药品监督管理局批准公布的药品非处方药具有应用安全，不良反应较少，患者易于自己掌握等特点。非处方药非处方药主要是用于治疗各种消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病。如感冒咳嗽、消化不良、便秘腹胀等，都是非处方药等适应症。

非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类，甲类非处方药为红色；乙类非处方药为绿色。乙类非处方药除可在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。当然，这些普通商业企业需经相应药品监督管理部门批准方可销售乙类非处方药。

虽然非处方药具有应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便的特点，但非处方药的遴选是以适用于消费者易于自我判断，防止轻微病症用药为基本前提注射剂型需要专业技术人员操作，因此不能入选非处方药毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、戒毒药品，粉针剂与大输液为什么有的药既是非处方药也可以是处方药？

非处方药基本是从处方药转变（遴选）来的，部分药品的适应症中，有些可以为患者的小伤小病安全应用，即在“限适应症、限剂量、限疗程”的规定下，将其作为非处方药应用；而消费者难以判断的适应症，则仍作为处方药使用，如解热镇痛药、平喘药、制酸药等药物中，均有这种情况。以制酸药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁为例替丁作为处方药可用于胃、十二指肠溃疡、上消化道出血（一般疗程4－8周）替丁作为非处方药则只能用于胃酸过多、烧心（服用一周，如不见好转，应向医师咨询）。由上可知，既可作非处方药，又可作为处方药的药品，其适应症剂量和疗程差别较大。“既然非处方药应用安全，加大剂量服用也不会有问题”这种说法对吗？非处方药的“应用安全”是指在说明书指导下，按规定剂量服用是安全的，任意加大剂量使用会产生不良反应。维生素C通常被认为是安全的，用于补充人体所需营养但是，一般是每日用量在1克以下如超过此剂量长期应用即可引起腹泻等胃肠道不良反应，甚至引起尿酸盐或草酸盐结石。

非处方药能否报销？药品能否报销不以其是处方药还是非处方药而决定。目前，遴选国家《医疗保险药品目录》药品时，不涉及该药品是处方药还是非处方药。

部分非处方药药品将进入国家《医疗保险药品目录》。只有列入国家《医疗保险药品目录》的非处方药才能报销。

为什么一些常见病加高血压、糖尿病、冠心病的常用药没有被列入非处方药？高血压、冠心病等虽是常见病，但常见病不等于是能自我医疗的疾病，这些病都比较复杂和严重，必需经医师诊治，应用处方药，药品的选择权在医生，药品应用时必须密切注意其疗效和不良反应，并根据病情调整剂量，因此这些药物不能列为非处方药，至少目前是如此。

有些非处方药对某些疾病是禁用的，如有胃十二指肠溃疡的患者选用阿斯匹林来退烧是不适宜的，因阿斯匹林可加重胃十二指肠溃疡，甚至引起胃肠出血。是否还存在其它疾病或脏器功能损害，如青光眼、糖尿病、高血压、癫病、肝肾功能不全等，都是在选用非处方药时必须注意的问题。

慎用与禁用有什么区别？“慎用”是指谨慎应用，并非绝对不能用，这种药可能会引起不良反应，通常是在小儿、老人、孕妇、哺乳期妇女以及心、肝、肾功能不全的患者。因为这些人由于生理上的特点或病理上的原因，体内解毒、排毒的功能低下，或某些重要脏器功能低下，在使用某种药物时，容易出现不良反应，因此用药应格外小心谨慎，一旦出现问题应及时停止并向医师咨询。

慎用与禁用有