膳食营养与健康611营养与免疫课件

第6章膳食营养与健康

第1节营养与免疫教学内容

1.营养与免疫2.营养与肿瘤3.营养与高血压4.糖尿病的营养5.营养与动脉粥样硬化6.营养与肥胖目的与要求1.掌握食品营养强化概念、食品营养强化的基本原则。2.熟悉食品营养强化技术、营养强化食品的种类和生产。免疫

系统免疫系统是机体保护自身的防御性结构，主要由淋巴器官（胸腺、淋巴结、脾脏、扁桃体）、其它器官内的淋巴组织和全身各处的淋巴细胞等组成。构成免疫系统的核心成分是淋巴细胞，它使免疫系统具备识别能力和记忆能力。

6.1.1人体免疫系统简介6.1.1.1免疫系统的组成6.1.1.1.1免疫器官：

(1)中枢免疫器官

①骨髓：是造血器官，内含造血干细胞，是各种血细胞和免疫细胞发生、分化的场所。②胸腺：是T细胞分化成熟的场所。(2)外周免疫器官①淋巴结：是T细胞和B细胞定居和增殖的场所。淋巴结的主要功能有：产生特异性免疫应答的基地；是完成淋巴细胞再循环的主要场所；滤过作用，②脾脏：是体内最大的淋巴器官，也是T细胞和B细胞定居的场所。脾脏也是产生特异性免疫应答的基地，是机体产生抗体和致敏淋巴细胞的主要场所之一。③其它淋巴组织和器官：主要指黏膜相关的淋巴组织和皮肤相关的淋巴组织。包括扁桃体、阑尾、消化道、呼吸道和泌尿生殖道等黏膜淋巴小结，皮肤的表皮层和真皮层均有免疫细胞存在。6.1.1.1.2免疫细胞(1)T细胞起源于骨髓的多能干细胞，在胸腺素及胸腺微环境影响下分化成熟为T胞。

T细胞的功能主要有：①细胞毒作用：释放穿孔素和丝氨酸蛋白酶，作用于靶细胞并使其溶解或凋亡。②刺激B细胞增殖并产生抗体。③分泌免疫因子：白细胞介素-2(IL-2)、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)。(2)B细胞起源于骨髓的多能干细胞，在骨髓中分化成熟，在受到外来抗原刺激后，经活化、增殖、分化为浆细胞，产生抗体，是执行体液免疫的主要细胞。

6.1.1.1.3细胞因子细胞因子是由活化的免疫细胞和非免疫细胞合成分泌的能调节多种细胞生理功能、参与免疫应答和介导炎症反应等多种生物学效应的小分子多肽或糖蛋白。主要有：①白细胞介素(IL)；②集落刺激因子(CSF)；③于扰素(IFN)；④肿瘤坏死因子(INP)。6.1.1.2非特异性免疫机体对各种不同的抗原物质产生相同的免疫反应，称为非特异性免疫，它是人类在长期的进化过程中不断与外界抗原物质接触而建立起来的，并能遗传给后代。非特异性免疫主要通过屏障作用、单核—吞噬细胞系统和体液性防御因素发挥作用。

屏障作用机体的生物膜具有半通透性，可以阻挡住某些大分子物质的入侵。人体比较重要的屏障有：皮肤屏障、黏膜屏障、胎盘屏障、血脑屏障。单核吞噬细胞系统体液性防御因素

抗原抗原是一类能刺激刺激机体免疫系统发生免疫应答，产生抗体和致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞结合的物质。抗原一般需具备异物性、大分子性、具有活性基团(抗原决定簇)及一定的构型。特异性免疫反应

(1)体液免疫应答

(2)细胞免疫应答

6.1.2营养素与免疫营养因素是机体依存的最为重要的环境因素之一，它是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。当机体营养不良时可导致免疫功能受损，使机体对病原的抵抗力下降，容易发生感染，而感染时由于蛋白质和多种营养素的消耗增加，同时摄入减少又加重厂营养不良，形成恶性循环。

蛋白质与免疫：蛋白质与免疫器官蛋白质与细胞免疫蛋白质与体液免疫脂类与免疫维生素与免疫矿物质与免疫增强免疫的食物成分：具有免疫增强作用的营养素具有免疫增强作用的非营养成分6.1.3.1营养与免疫系统的关联营养在抵抗感染上，扮演极其重要的角色，缺乏任何一种营养素，对免疫系统都有不利的影响。营养不良时，由于小肠的结构和功能发生变化，加上肠道菌群的紊乱，营养不良小儿的腹泻发病率比正常小儿高2～3倍。营养不良时常发生革兰阴性细菌的败血症，水痘容易扩散，对感染无发热反应，外伤感染后易发生坏疽而不是化脓，出麻疹时可能见不到皮疹，常合并肺炎而死亡，营养不良者的肝炎相关抗原的检出率也较高。（1）淋巴组织，严重营养不良小儿的中央淋巴器官——胸腺和周围淋巴器官——脾和淋巴结的大小、重量、组织结构、细胞密度和成分都有明显的退行性改变。主要为淋巴细胞数减少。营养不良主要损害淋巴结的副皮质胸腺依赖区，生发中心也变小，淋巴细胞数减少，浆细胞和吞噬细胞数相对增加。

（2）细胞免疫功能在营养不良时，白细胞数轻度增加，但很难排除合并感染的结果；败血症常导致白细胞增多，而暴发性败血症可以抑制骨髓而导致白细胞减少。

（4）补体系统补体有放大免疫应答的作用，包括对调理作用，免疫附着、吞噬作用、白细胞的化学趋化作用和中和病毒作用的影响。营养不良时总补体及补体C3可能处于临界水平，是由于补体的合成速率降低。当感染引起抗原抗体结合时补体的消耗增加。

（5）吞噬细胞吞噬细胞在免疫应答的传入侧翼中的作用早已为人们所认识，在某些先天性或获得性多形核白细胞的功能缺乏者都会产生致死性感染，如在嗜中性白细胞减少症、慢性肉芽肿病、髓过氧化物酶缺乏病和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病等。（6）调理作用、吞噬和杀菌能力营养不良的儿童对已吞噬的细菌的杀菌力降低和减慢，而对细菌的吞噬作用可能正常。有趣的是营养过度和肥胖也可使多形核白细胞的杀菌力降低。

（8）铁结合蛋白血清中的运铁蛋白有抑制细菌的作用，早已为人们所知。铁结合力高度不饱和的血清可以抑制霉菌的繁殖，而地中海贫血者的铁饱和血清可以促地霉菌生长。母乳的抑菌作用与其中含有大量的乳铁蛋白有关；乳铁蛋白和运铁蛋白能与铁结合，如同时有抗体协同作用就可以抑制细菌的生长。如果使乳铁蛋白或运铁蛋白饱和，就可以消除其抑菌作用。

6.1.3.2单个营养素缺乏和免疫临床上所见到的营养不良，通常都是多种营养素同时缺乏的结果，因此很难找出个别营养素缺乏与抵抗力这间的关系。可是从某些在特殊条件下，如在完全胃肠外营养的情况下的分析结果表明，单个营养素的缺乏或过多对宿主的抵抗财力物力可能有较特殊的影响。（3）铁与免疫功能铁缺乏作为单一营养素缺乏比较常见。铁对免疫功能和宿主的抵抗力有比较重要的影响。铁缺乏或铁过多均可能产生不良后果。铁对宿主的免疫功能的影响与几种因素的相互作用有关：①游离铁对微生物有促进生长的作用；②未饱和的铁结合蛋白有抑菌作用；③对免疫应答的直接作用:包括对体液免疫、细胞免疫和对吞噬作用的影响；④对非特异免疫的影响，如维持正常的上皮屏障和维持含铁酶的活性。（4）维生素A与免疫功能实验动物缺乏维生素A一般可导致对感染的敏感性增加，抑制对抗原的抗体应答能力，以及淋巴细胞在体外对PHA（植物血凝素）、ConA（刀豆球蛋白A)及Lps（脂多糖）的反应减弱。大剂量维生素A有毒性作用，抑制炎性反应。因维生素A对维持上皮及粘膜的完整性很重要。因而补充适量维生素A有抗感染的作用是不足为怪的。（5）维生素E和硒与免疫如补充的维生素E的量仅略高于供给量标准，人们就可以发现其对特异抗体应答、脾空斑细胞的形成、体外淋巴细胞转化、网状内皮细胞的清除能力和吞噬指数都有改进。维生素E与微量元素硒有协同作用，可能是通过对谷胱甘肽过氧化物酶系的作用。维生素E的用量过大是有害的。

6.1.3.3临床的营养素目前研究较多并已开始应用于临床的营养素包括谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷和核苷酸、食物纤维等。

（1）谷氨酰胺（Glutamine，Gln）:谷氨酰胺是血循环和体内游离氨基酸池中含量最丰富的氨基酸，占血浆游离氨基酸总量的20%。Gln所含的酰胺氮是所有细胞的生物合成所必需，体内细胞利用Gln可合成嘌呤、嘧啶、氨基糖及其他氨基酸。Gln是蛋白质代谢的重要调节因子，临床研究表明，创伤、烧伤、脓毒症、大手术等应激状态下出现的机体免疫功能抑制，伴随着肌肉和血浆Gln浓度的显著下降，因此，Gln被认为是机体在应激状态下的条件必需氨基酸。（2）精氨酸（Arginine，Arg）:精氨酸是非必需氨基酸，但在饥饿、创伤、应激状态下则为必需氨基酸。大量的动物实验和临床研究表明，强化精氨酸的营养治疗可以:①增加机体内氮潴留；②促进肌肉内蛋白质的合成；③有效地发挥调节作用，控制蛋白质的更新；④有助于改善机体氮平衡，提高机体的免疫功能。

（3）ω-3脂肪酸:人体自身不能合成ω-3、ω-6脂肪酸，所以它们是饮食中的必需成分。传统的临床营养配方中，不饱和脂肪酸（PUFA）主要为ω-6，大豆油和菜籽油是其主要来源，以α-亚油酸的形式存在。目前ω-3PUFA作为一种特殊的营养素，对机体免疫及代谢的调理作用已引起人们极大的关注，海洋鱼油具有很高的ω-3PUFA含量，主要以二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA）的形式存在。（4）核苷和核苷酸：核苷和核苷酸是各种细胞的必需成分，对于细胞的蛋白质代谢非常重要。核苷和核苷酸大量存在于食物中，经胃肠内和肝脏吸收利用，因此，传统的营养治疗中未包括核苷和核苷酸。然而核苷酸不仅仅是RNA和DNA的组成单位，而且对免疫细胞，特别是淋巴细胞的正常成熟极其重要，而且一些生长迅速的细胞如淋巴细胞、肠上皮细胞，缺乏合成核苷酸的能力，必须通过外源性途径获取。目前认为核苷和核苷酸作为生物反应的调节物，在免疫营养中起着十分重要的作用。

（5）其他免疫营养素①食物纤维（DF）即非淀粉多糖，是肠内营养的活力刺激物，可被厌氧菌酵解，产生短链脂肪酸（SCFA）如乙酸、丙酸、丁酸，SCFA是结肠黏膜特异性能量物质，正常人体结肠吸收的SCFA提供每天所需能量的5%～10%。SCFA对小肠和结肠黏膜均有营养作用，可促进黏膜细胞增殖，维护肠屏障