肺癌肿瘤标志进展课件

肺癌肿瘤标志进展肺癌的发病与分型1NACB推荐的标志物及评价2肺癌生物学标记的临床应用34肺癌的分子诊断研究

肺癌的发病与分型1发病率NACB报道：男性：34.9/10万人；女性：11.1/10万人北京2009年报道：297.04/10万其中男性：303.08/10万女性：290.91/10万二手烟环境污染NACB推荐的标志物

2NSECEACYFRA21-1ProGRPSCCA筛查和诊断治疗和检测注意事项神经元特异性烯醇化酶NSE主要用于小细胞肺癌的诊断诊断的敏感性和特异性都较低，在其他肿瘤，如肝癌、淋巴细胞瘤患者中均升高，有时在良性肿瘤中也增高建议与ProGRP联合主要用于治疗后监测和检测治疗后复发由于红细胞、血小板等中均含NSE，因此要在采血60min内离心。NACB推荐的标志物及评价2筛查和诊断治疗和检测注意事项癌胚抗原在腺癌和大细胞肺癌患者血清中含量高在良性肿瘤和其他肿瘤中也会增高建议与CYFRA21-1联合主要用于监测肺腺癌和大细胞癌的治疗效果、监测复发在吸烟人群，也可能出现CEA增高CEANACB推荐的标志物及评价2筛查和诊断治疗和检测注意事项胃泌素释放前体肽NACB推荐的标志物及评价2ProGRP是小细胞肺癌的可靠的标记，有很好的敏感性和特异性。良性肿瘤未见增高。可用于区分小细胞肺癌和其他类型肺癌可做为早期诊断指标，但不能预测扩散由于GRP在血清中不稳定，所以检测ProGRP肾功能不全患者血清ProGRP明显增高可用于监测复发NACB推荐的标志物及评价2目前肺癌尚无好早期诊断标记。这些标记主要用于组织分型和鉴别诊断如ProGRP对小细胞肺癌的特异性是100%；CYFRA21-1对腺癌诊断的灵敏度很高（但并非只对肺腺癌）肺癌生物学标记的临床应用3筛查诊断治疗监测术后：CYFRA21-1和SCC在术后1-2天达正常；CEA一般在术后4天开始下降。但肾功能损伤患者，这些marker下降较缓慢。如果再次升高，预示复发。化疗后：NSCLC——CYFRA21-1SCLC——NSE,ProGRP肺癌生物学标记的临床应用3肺癌生物学标记的临床应用3肺癌生物学标记的临床应用34肺癌的分子诊断研究

EGFR摘自2011年《非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）》4肺癌的分子诊断研究

EML4-ALK最近，在非小细胞肺癌的一个亚型中发现了EML4和ALK基因融合。对于这类患者，ALK抑制剂可能治疗有效这类患者一般不出现EGFR突变EML4-ALK融合基因易发生在年轻患者以及晚期非小细胞肺癌患者4肺癌的分子诊断研究

检测方法评价4肺癌的分子诊断研究

检测方法评价争议关于是否能够以血清为标本尚存在争议：1、血清中EGFR和KRASDNA的来源不只是肿瘤细胞，还包括上皮细胞的代谢、化疗药物杀死的正常细胞等。因此，很难准确检测出来自肿瘤组织的突变2、在肺癌不同时期，外周血中游离肿瘤DNA含量也不定，何时为检测最佳时间，有待确定！PlasmamicroRNAsasnovelbiomarkersforlungcancer——很难说YesIntJClinExpPathol2011;4(6):575-586BMCCancer2011,11:374PlasmamicroRNAsasnovelbiomarkersforlungcancer——很难说Yes血浆microRNA个体差异与疾病造成的差异同时存在PlasmamicroRNAs内参问题—