中医诊断学-绪论

中医诊断学

DiagnosticsofTCM

绪论

【目的要求】【基本内容】中医诊断、诊法、诊病、辨证、病案、证、病、症等的含义，中医诊断的基本原则和基本原理、主要内容。了解中医诊断的发展概况。【教学重点】中医诊断的基本原则和基本原理。【教学难点】中医证、病、症的联系与区别以及中医诊断的基本原则。2中医基础理论中医临床各科

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辨证诊法内外妇儿针灸推拿3绪论中医诊断学的主要内容中医诊断的基本原理中医诊断的基本原则中医诊断学的发展简史4含义察看、询问、检查病人，掌握病情资料诊对病人的健康状态和病情的本质进行辨识，并对所患病、证作出概况性判断断诊察综合、分析判断中医诊断学：根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基础知识和基本技能的一门学科。（基础课、主干课）诊——即诊察了解；断——即分析判断。诊断——诊察病情，判断病种，辨别证候。5一、中医诊断学的主要内容（一）诊法（二）诊病（三）辨证（四）病案6（一）诊法概念：诊法是中医诊察收集病情的基本方法。望诊：指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。问诊：询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等以断病。切诊：脉诊和按诊。通过切脉和触按病人有关部位以断病。闻诊：听病人的语言、呼吸等声音闻诊：嗅病人发出的异常气味等望问闻切四诊7症状、体征的含义与关系症：疾病所反映的具体现象（也就是病情资料），是判断病种、辨别证候的主要依据。（疾病的表象、具体的）症状：病人自觉的不适、痛苦。（主观的）体征：检查而发现的病情征象。（客观的）统称为症状，简称症。如：头痛，耳鸣，胸闷，腹胀等如：发热，小便黄，大便干等8（二）诊病诊(辨)病：判断病种，确定病名。病（病名）的意义：疾病的病名，是对该具体疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象，即该具体疾病的代名词。如：感冒、风温、春温、湿温、暑温、秋燥、痢疾、疮疡、中风、铜钱癣、银屑病、盘肠痧、脘痛痧、鹅掌风、漏肩风、鹅口疮……9（三）辨证证：中医学特有概念。是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的概括。（疾病的本质，抽象的）。辨证：即在中医学理论指导下，对症状、体征等进行分析、综合，对疾病当前阶段的病因病性与病位等作出判断，概括为完整证名的诊断过程。病感冒证风寒证风热证暑湿证气虚证阴虚证10“证”的几个概念证名：如痰热壅肺、脾肾阳虚等，为证的代名词，是对证的本质的概括。证候：如发热恶寒、头痛、脉浮等，为证所表现的有内在联系症状、体征，即证的外候。证型：临床较规范的证。11症、证、病的关系举例感冒病风寒证恶寒重，发热轻，无汗肢体酸楚与鼻塞声重喷嚏与清涕，咽痒咳嗽并见，脉浮风热证发热较著，微恶风，汗出不畅，头胀痛，咳痰黄粘或黄白相间口咽干燥或咽痛，鼻塞，鼻流浊涕；舌边尖红，脉浮数暑湿证身热，微恶风，汗少；鼻流浊涕，心烦口渴；肢体酸重疼痛，头昏胀重口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤；舌苔薄黄而腻，脉濡数气虚证风寒证候+气虚证之平素神疲体弱气短懒言稍不慎则致感冒，舌淡，脉浮无力等阴虚证风热证候+阴虚证之干咳少痰，舌红少苔，脉细数等症状证病治疗生姜红糖水荆防败毒散麻黄汤桂枝汤银翘散抗病毒口服液清开灵藿香正气散玉屏风散加减葳蕤汤12（四）病案（诊籍）病案：临床有关诊疗等情况的书面记录。又称病历、诊籍。13二、中医诊断的基本原理观察外表的病理现象，推测内脏的变化，认识了内在的病理变化，便可解释显现于外的征候。司外揣内见微知著以常衡变通过微小的变化，可以测知整体的状况。通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。三、中医诊断的基本原则(一)整体审察(二)诊法合参(三)（辨）病（辨）证结合15四、中医诊断学的发展简史（一）秦汉时期：1、公元前5世纪扁鹊：“切脉、望色、听声、写形，言病之所在”2、《黄帝内经》《难经》奠定了四诊理论基础3、西汉：淳于意——发明诊籍4、东汉：张仲景《伤寒杂病论》5、东汉末年：华佗《中藏经》16（二）晋隋唐时期1、王叔和《脉经》——最早脉学专著2、巢元方《诸病源候论》——第一部论述病源与病候诊断的专著3、葛洪《肘后备急方》对天花、麻疹，黄疸等作出诊断17（三）宋金元时期1、《敖氏伤寒金镜录》（杜本）——第一部舌诊专著2、《幼幼新书》——论述望小儿指纹在儿科诊断中的意义18（四）明清时期1、《景岳全书》——