近视眼的临床防治

近视眼的临床防治第一页，共三十五页，2022年，8月28日第二页，共三十五页，2022年，8月28日近视的定义

近视：是眼睛看不清远物、却看清近物的症状。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。第三页，共三十五页，2022年，8月28日第四页，共三十五页，2022年，8月28日近视的分类

假性近视（2.4%发病率）

真性近视混合性近视第五页，共三十五页，2022年，8月28日假性近视

假性近视（调节性近视）：由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，使得平行光线进入眼内，经过变厚的晶状体屈折后，焦点落到了视网膜前面，导致视物模糊不清，其眼球轴径长度正常。第六页，共三十五页，2022年，8月28日真性近视真性近视（轴性近视）：其屈光间质的屈折力正常，由于眼轴的前后径延长，远处的光线入眼后成像于视网膜前，导致视物模糊不清。

第七页，共三十五页，2022年，8月28日混合性近视

混合性近视：真假性近视同时存在的状态。散瞳后近视屈光度有较多的降低，但仍为近视。青少年近视在学习任务繁重和身体发育过程中，多为此种近视状态。第八页，共三十五页，2022年，8月28日测一下你有没有近视吧第九页，共三十五页，2022年，8月28日近视形成的原因

1.遗传因素：近视眼有一定遗传倾向，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，多在6.00D以上。第十页，共三十五页，2022年，8月28日

2.环境因素用眼距离过近。正常阅读距离应该是30-35厘米。用眼时间过长。连续看书写字或看电视40-45分钟就应休息片刻或向远处眺望一下。

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照明光线过强或过弱。如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体，相反，光线过弱书面照明不足，眼睛不能清楚看清字，头就会向前凑近书本，这两种情况都使眼睛容易疲劳，而形成近视。在行车时或走路时看书。躺着看书。躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照明度不均匀，都会加重眼睛的负担。睡眠不足。

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写字姿势的不正确。眼营养的缺乏。许多儿童和青少年都有挑食、偏食的毛病，不经常吃蔬菜、水果、豆制品及粗粮等食物，这种习惯可导致其体内缺乏维生素A、维生素B1、维生素B12、维生素C、维生素E和维生素D以及铬、钙、锌等元素，从而易患假性近视。第十三页，共三十五页，2022年，8月28日正确与不正确的读写姿势错误错误正确正确第十四页，共三十五页，2022年，8月28日近视的临床表现

1.眯眼：当目标不清楚，采取眯眼来暂时提高和改善视敏度。2.眨眼：频繁眨眼，在一定程度上可缓解近视，增加视力清晰度。3.看不清的孩子，爱揉眼睛。4.歪头：常歪头看电视是由于歪头时可减少部分弥散光线的干扰和影响。5．皱眉：双眼用力以此改变视力。6．扳眼：少数孩子看不清时，爱用手扳眼睛将眼角皮肤向外扳扯。

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7．斜眼：当孩子一只眼睛视力下降快时，开始主要用另一只好眼。8．凑近：经常表现为看电视时往前凑。9．模糊：孩子开始抱怨室内光线暗，或说黑板反光。10．出差错：注意力不集中，学习下降，经常头疼。第十六页，共三十五页，2022年，8月28日真性近视与假性近视的鉴别真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下：

睫状肌麻痹法：用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。第十七页，共三十五页，2022年，8月28日

云雾法：测定双眼远视力，然后戴上300度老花镜，看远15-30分钟，然后取下镜片，立即复测双眼视力，如视力较戴镜前提高两行或两行以上则判定为假性近视；如果视力不提高则判定为真性近视；视力有提高，达不到两行则为混合性近视。第十八页，共三十五页，2022年，8月28日近视的预防

1、近距离用眼的时间不宜过长,每隔45～60分钟要休息10～15分钟。休息时看看窗外的绿树或远景，还可以进行户外活动,使眼球调节肌得以充分放松。2、近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时光线过强或太弱均是造成近视眼的重要因素。因此,在夜晚或光线暗的环境下,照明最好采用25W的白炽灯,放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和,显色性能良好,眼球容易适应,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。第十九页，共三十五页，2022年，8月28日

3、近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼时,桌椅高低比例要合适,桌子不能太高，使眼与桌面的垂直距离不小于27厘米（眼与书面的距离决定近视程度的大小，连续阅读的时间决定近视发展的速度），最好控制在27—33厘米。端坐，书本放在距眼30cm的地方。坚持做到三个“一”，即：一尺，一拳，一寸4、积极参加体育锻炼,增强体质。如跑步、做广播操、打羽毛球、乒乓球，踢毽子等。机体素质的好坏与青少年近视眼的发生也有密切关联。比如说,营养不良、患急慢性传染病、体质虚弱、偏食或贪吃甜食的孩子常见有近视眼。

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5、坚持认真的做眼保健操。眼保健操通过按摩穴位处的经络，引起条件反射，从而消除眼睛的调节和集合的紧张，恢复调节和集合的功能，这种作用祖国医学叫做“疏通经脉，调和气血”。第二十二页，共三十五页，2022年，8月28日第二十三页，共三十五页，2022年，8月28日具有改善视力作用的食物

1、常吃些有一定硬度的食物，增加咀嚼力频率与力度，可促进视力的发育，资料显示，常吃细面条一类软食的孩子很少使用下巴部分的咬肌，这是造成视力异常的一个重要祸根，常吃不需咀嚼力之柔软食物的学生中，视力差的人特别多;而常吃硬食者，视力差的人很少。这是因为咀嚼力可增加面部肌肉包括眼肌的力量，使之具有调节晶状体的强大能力，避免近视眼的发生。比较适合儿童的硬质食物有：水果、胡萝卜、甘蓝、动物骨、豆类等。这些食物既耐吃力又富含养分，特别值得推荐。第二十四页，共三十五页，2022年，8月28日

2、铬元素也是人体必需的一种矿物元素，在眼球发育中的作用是使其渗透压保持平衡，否则可导致晶状体鼓出变凸，致使眼的屈光度增大，而成为近视眼。根据专家的测算，儿童每天约需铬50-200微克。含铬食物有：肉类、粗粮、水果、乳酪及蛋黄等，应多给孩子安排。3、钙是我们较为熟悉也颇为重视的一种矿物元素，医学专家们指出，钙的缺乏是造成视力发育不良乃至形成近视的重要原因之一。含钙食物有：豆制品、牛奶、鱼虾、动物骨等，还要注意搭配动物的肝脏、蛋黄、绿色蔬菜等富含维生素D的食物，以增加钙的吸收与利用。第二十五页，共三十五页，2022年，8月28日今天你吃了吗？第二十六页，共三十五页，2022年，8月28日容易诱发近视眼的食物有哪些?

1、吃得过软。吃硬质食物过少也是引起青少年近视增加的原因之一。咀嚼被誉为另类的"眼保健操".多吃胡萝卜、黄豆、水果等耐嚼的硬质食品，增加咀嚼的机会。2、吃精细食物过多，造成肌体缺铬，使晶状体变凸、屈光度增加，产生近视。含铬量较多的粗粮：糙米、小麦、玉米、小米、花生、麸皮、全麦片、粗面粉等；蔬果：西兰花、蘑菇、马铃薯、萝卜、豆角、苹果皮、香蕉、海藻、葡萄汁等；像有＂铬库＂之称的鲜葡萄和葡萄干中含铬量也很多。肉类：蛤蜊、鱼、虾、肝脏、牛肉、瘦肉，同时松花蛋、乳酪、蛋类以及胡椒、红糖、乳制品、食用菌类、富铬酵母等中也含有丰富的铬元素。

第二十七页，共三十五页，2022年，8月28日3、吃得过甜，致使消耗体内大量的维生素B1，降低体内的钙质，使眼球壁的弹力减弱，导致近视眼的发生。吃多了不但会蛀牙还会近视哦第二十八页，共三十五页，2022年，8月28日近视的治疗

假性近视：1、放松调节

散瞳疗法：应用睫状肌麻痹剂散瞳，目前复方托吡卡胺滴眼液点眼每天晚上临睡前1次。

戴凸透镜法：先戴一个较高度数的凸透镜，注视5米远的视力表，使睫状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力达到基本正常为止。

远眺法：在学习或写字1～2个小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日3～4次。第二十九页，共三十五页，2022年，8月28日

2、采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法：直流电治疗近视眼，耳针，梅花针，穴位按摩，穴位导电，气功疗法和冷水浴疗法等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。3、改善学习环境：阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟，不要躺着或走路看书。注意加强体育锻炼。第三十页，共三十五页，2022年，8月28日

真性近视及混合性近视：

少年儿童中，混合性近视比较常见。视力不好的原因，既有调节的因素又有眼轴变长的原因。这种近视进过一段时间的治疗，视力可有所改进，但恢复不到正常，近视度数可以降低，但不能完全消失。如果近视度数在-1.0D以内，视力在0.6以上的混合性近视可暂不配眼镜。因为这样的视力一般不影响学习，积极治疗还有恢复的可能。如果近视度数在-1.0D以上，视力在0.5~0.4，进过治疗视力提高不明显，同时学习受到影响可以配镜。如果近视度数在-2.0D以上，视力在0.3以下，一般均需配镜。戴上合适的眼镜，看黑板，看电视做的远一点，有助于眼调节的放松，避免近视的发展。

第三十一页，共三十五页，2022年，8月28日配镜的原则及注意事项

总体原则：清晰、舒适、持久阅读

首先需要到正规的眼科医院进行医学验光，确保视力准确。确定近视的类别，选择正确的治疗方法及眼镜度数。

配镜后最好半年~一年复查一次，以确保所配的眼镜适合目前的屈光状态→这是对学生而言！一般的患者25岁以上，可2年左右重新复查验光一次。第三十二页，共三十五页，2022年，8月28日激光手术

（1）受术者年龄应在18岁以上，60岁以下。因为18岁以下眼睛尚处在发育阶段，屈光度还会发生变化。

（2）屈光度数稳定在2年以上，尽量排