小儿冬季呼吸道疾病的防治与护理

小儿冬季呼吸道疾病的防治与护理第1页/共41页2023/4/12婴幼儿易患呼吸道疾病的原因呼吸道的解剖特点血液中抗感染的免疫物质不足第2页/共41页2023/4/13小儿呼吸道的解剖特点小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道狭窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞。鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽、直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。第3页/共41页2023/4/14小儿呼吸道的解剖特点由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤毛运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。

第4页/共41页2023/4/15婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足

人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12岁时才达到成人水平。第5页/共41页2023/4/16婴幼儿血中抗感染的免疫物质不足新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染的物质叫IgG，但出生后母体供给停止，多在半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG达到成人水平。所以免疫物质不足，也是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因。第6页/共41页2023/4/17一个健康儿童平均每年可患呼吸道感染4至6次(平均45天至2个月一次)。营养不良、佝偻病、变态反应性疾病以及慢性鼻炎等都可成为本病的诱因。第7页/共41页2023/4/18小儿呼吸道常见致病微生物呼吸道感染的病原体种类繁多，如病毒、细菌、霉菌、原虫等。上呼吸道感染大多由病毒引起，占上呼吸道感染病源体的80%至90%或更多。

第8页/共41页2023/4/19小儿呼吸道常见致病微生物病毒感染主要是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。近来由于抗生素、激素的广泛应用，许多呼吸道感染的致病菌为霉菌，或者为细菌和病毒混合感染。第9页/共41页2023/4/110常见的急性呼吸道急性感染性疾病上呼吸道感染扁桃腺炎急性喉炎支气管炎肺炎婴幼儿哮喘第10页/共41页2023/4/111听咳嗽辨病症咳嗽是一种正常的生理防御反射，有助清除呼吸道黏液。3岁以下小儿的咳嗽反射较差，痰液不易排出，如果父母一见小儿咳嗽，便给予较强的止咳药，咳嗽暂时停止，但痰液不能顺利排出，而大量积在气管和支气管内，会造成气管堵塞。第11页/共41页2023/4/112听咳嗽辨病症咳嗽症状还是应该引起父母足够的重视，因为它也是感冒、支气管炎、咽炎、哮喘等疾病的表现。值得注意的是，不同疾病所导致的咳嗽声是有区别的，如果父母懂得一些有关咳嗽的常识，可以了解宝宝疾病的轻重缓急，这对治疗更有帮助。第12页/共41页2023/4/113咳嗽症状1：

咳嗽时带痰，不伴随气喘或是急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜。其他症状：嗜睡、流鼻涕、流眼泪并且伴有轻度发烧(通常不高于38.6℃)。第13页/共41页2023/4/114咳嗽症状1：

元凶：普通感冒，鼻子、鼻窦、喉咙及肺部主气道的病毒性感染。通常情况下咳嗽症状会持续整个感冒过程(大约7~10天)，而有些时候咳嗽的时间则会更长(约在半个月到20天左右)。第14页/共41页2023/4/115咳嗽症状1：

处理方法：要尽量保持孩子鼻腔的清洁，鼻塞或流鼻涕都将加重咳嗽症状。对不会擤鼻涕的婴儿或幼儿，父母可以使用球型吸鼻器帮助孩子清理鼻腔。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续多天仍未见好转，就应该带孩子看医生了。第15页/共41页2023/4/116咳嗽症状2：

由喉部发出、略显嘶哑的咳嗽，隔一段时间咳一下，有时候干咳，有时候带痰。其他症状：孩子感到无精打采，有喉咙刺痛发痒、头痛、背部肌肉和腿部肌肉痛，同时还流鼻涕、发烧、恶心。第16页/共41页2023/4/117咳嗽症状2：

元凶：流感，呼吸道病毒性感染。处理方法：如果孩子出现以下症状，父母应该马上带他去医院：高烧38.6℃以上、呕吐、腹泻、厌食、不想喝水。第17页/共41页2023/4/118咳嗽症状3：

咳嗽时有痰或伴有气喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困难。其他症状：刚开始的时候表现为感冒症状，例如嗜睡、鼻塞等，这些症状持续约一周，有些宝宝可能高烧至39.4℃。孩子感到昏昏欲睡，呼气的时候发出呼哧呼哧的声响。第18页/共41页2023/4/119咳嗽症状3：

元凶：细支气管炎。通常由呼吸道合胞体病毒引起，最常见于秋末至来年初春。千万不要把细支气管炎和支气管炎相混淆，细支气管炎多见于婴幼儿，而支气管炎则多见于年龄大一些的孩子和成人。第19页/共41页2023/4/120

咳嗽症状3：

处理方法：如果孩子出现呼吸困难，或无法进食、喝水，立刻带他去医院，婴儿患有细支气管炎时通常需要住院治疗。如果孩子的症状比较轻微(只是气喘而未出现呼吸困难等症状)，父母可以在孩子的房间里放一个加湿器以帮助他祛除肺部的黏液，并且确保孩子喝足够多的水。第20页/共41页2023/4/121

咳嗽症状4：

持续咳嗽并常常伴有喘鸣或气喘，咳嗽时间长达10天以上，晚上或是在运动后病情会加重，而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候，咳嗽都会加重。其他症状：孩子出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状。第21页/共41页2023/4/122

咳嗽症状4：

元凶：哮喘，一种慢性病，肺部细小的气道肿胀、变窄，为黏液所充斥并发生痉挛，从而导致呼吸困难。引起哮喘的常见因素包括环境中的刺激物、病毒感染以及运动等。医生指出，从根本上而言，患有哮喘病的孩子，肺部都比较敏感。第22页/共41页2023/4/123咳嗽症状4：

处理方法：轻微的哮喘病例只会出现慢性咳嗽的症状，去医院仔细检查以便确诊。如果家族有过敏史、哮喘病史，应该告诉医生，因为在这种情况下，孩子患病的可能性较大。第23页/共41页2023/4/124咳嗽症状5：

猛烈而沙哑的阵咳——呼吸一次阵咳多达25下。孩子用力吸气的时候会发出尖锐的吼鸣声。其他症状：在咳嗽症状出现之前，曾有过一周左右的感冒症状，但是不发烧。婴儿的病情可能更加严重，有些时候甚至出现鼻涕冒泡的情况。第24页/共41页2023/4/125咳嗽症状5：

元凶：百日咳，这是一种传染性很强的喉部、气管及肺部细菌性感染。没有接种过此类疫苗的孩子患病的可能性较大。而成人染上百日咳只会出现轻微的咳嗽。第25页/共41页2023/4/126

咳嗽症状5：

处理方法：如果孩子的咳嗽持续一周不见好转，父母应该带他去看医生，以控制咳嗽症状。第26页/共41页2023/4/127小儿呼吸道疾病的用药原则：

1.感冒发热时不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、温水擦浴等。第27页/共41页2023/4/128小儿呼吸道疾病的用药原则：

2.不要随便使用抗生素感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板蓝根冲剂、双黄连合剂。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。第28页/共41页2023/4/129小儿呼吸道疾病的用药原则：

3.在下列情况下，可以考虑合用抗生素，但必须在医生指导下使用：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。第29页/共41页2023/4/130小儿呼吸道疾病的用药原则：

4.无论用何种药物，都要注意以下几个问题：

(1)剂量不得过大，服用时间不应过久。

(2)服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。

第30页/共41页2023/4/131小儿呼吸道疾病的用药原则：

(3)3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。

(4)小儿或其家庭成员有退热药过敏史者，不要用退热药。

(5)退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，会降低退热的效果。第31页/共41页2023/4/132急性呼吸道感染的护理：

(1)保持孩子居室的空气新鲜，并有一定的湿度和温度(室温18至22℃，湿度60%)；

(2)多次适量给孩子饮温开水或淡盐水，以保持呼吸道湿润，保持口腔卫生，利于痰液咳出；第32页/共41页2023/4/133急性呼吸道感染的护理：

(3)饮食应以易消化、富于维生素和热量为好，但一次不宜吃得过饱；

(4)给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。必要时吸入温热水蒸气，使痰变稀易于排出。

第33页/共41页2023/4/134急性呼吸道感染的预防：

(1)在冬春季节或疾病流行时，不要带孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方；

(2)家中有患感冒、气管炎咳嗽者，要注意和婴幼儿隔离，如戴口罩，抱孩子或给孩子喂食时先洗手；第34页/共41页2023/4/135急性呼吸道感染的预防：

(3)不要在孩子活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且还可以影响肺的发育和抵抗力；

(4)按时注射防疫针。第35页/共41页2023/4/136多病孩子的喂养

素食也叫蔬食，主要是指植物性食品，如：蔬菜、水果、谷物等。素食与肉食相对应。经常生病的孩子要多吃植物性食品，少吃鸡鸭鱼肉。这是什么道理呢？第36页/共41页2023/4/137多病孩子的喂养人的体质有酸碱性之分，健康体质呈弱碱性，即Ph值为正常值7.4左右。国外病理学家认为，一切疾病多数是从体液的酸中毒开始的。有关资料表明，人类70％的疾病发生在酸性体质的人身上。那么所谓多病的孩子，往往就是那些酸性体质的孩子。第37页/共41页2023/4/138多病孩子的喂养

鸡鸭鱼肉等肉食品属酸性食物，吃多了就会与体内的碱发生中和反应，并使体液Ph值降低而呈酸性，这样身体就容易生病。蔬菜、水果为碱性食