射线设备对放射医学进步的影响

射线设备对放射医学进步的影响第1页/共37页第2页/共37页X线第3页/共37页X线透视(fluoroscopy)摄片（radiography）造影第4页/共37页介入放射学InterventionalRadiology1967年由Margolis提出应用放射诊断学的器械、技术和方法，达到治疗疾病的目的；应用放射诊断学技术作为导向穿刺的手段，取得组织学、细胞学、细菌学、生物化学和生理学资料，以进一步明确疾病的诊断。

第5页/共37页临床应用血管内支架置入术血管成形术血管栓塞术血管灌注术穿刺引流术支架置入术门腔静脉分流术肝穿术第6页/共37页介入治疗分类（一）按疾病分类

1.血管性疾病：

2.心脏疾病：

3.肿瘤：

4.

非血管性疾病：

5.穿刺活检术：（二）按所应用的设备分类

1.在X线透视引导下

2.在CT引导下3.在B超引导下4.在MRI引导下第7页/共37页存在问题1.规范化问题。2.国产介入相关的器械、器具不能适应临床工作需要，主要依靠进口。3.介入治疗的学术和专业水平在各地发展不平衡。4.面临微创外科（minimallyinvasivesurgery）的挑战。

第8页/共37页DigitalSubtractionAngiography(DSA)基于数字荧光成像并利用计算机处理数字化的影像信息，以消除血管造影中的骨骼和软组织影，使血管显影清晰。

第9页/共37页ComputerizedTomography(CT)GodfreyNewbold

HounsfieldAllanCormack(1919-2004)(1924-1998)

第10页/共37页原理第11页/共37页CT第12页/共37页MagneticResonanceImagingPaulC.LauterburSirPeterMansfield

第13页/共37页Principle第14页/共37页功能性核磁共振成像(fMRI)可以显示大脑中活跃的部位，这些部位完成不同的功能：绿色区域的功能是视觉记忆红色区域的功能是听觉记忆黄色的区域兼具两种功能。第15页/共37页EmissionComputedTomography(ECT)正电子核素作为示踪剂了解全身功能、代谢状态第16页/共37页单光子发射计算机断层摄影(SPECT)以发射体为探测对象，采用照相机探测光子，从不同角度接收自体内发出的射线。第17页/共37页单光子发射计算机断层摄影(SPECT)癫痫--锝99标记的化合物HM-PAO和CED。癫痫病灶发作期因局部放电时神经元缺氧导致乳酸增加而致局部脑血流增加，发作间隙期脑血流降低。第18页/共37页PositronEmissionTomography(PET)

当人体内含有发射正电子的核素时，正电子在人体中很短的路程内（小于几mm）即可和周围的负电子发生湮灭而产生一对γ光子，这两个γ光子的运动方向相反，能量均为0.511Mev，因此，用两个位置相对的探测器分别探测这两个γ光子，并进行符合测量即可对人体的脏器成像。第19页/共37页PositronEmissionTomography(PET)ProgressionofParkinson'sasseenonPETscans.第20页/共37页放射性核素的临床应用放射免疫分析甲状腺功能测定肾脏功能测定脏器显影放射性核素治疗第21页/共37页PET-CTPET-CT是将PET和CT两个设备有机地结合在一起，不仅具有PET和CT的功能，还将PET图象和CT图象融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像并提供分子水平信息的医学显像技术，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，一次显像即可获得全身各方位的断层图像，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。第22页/共37页PET-CT

患者男22岁。反复间断肢体抽搐20余年

EEG示：右侧额颞叶癫痫波向全脑扩散

临床诊断：癫痫

PET/CT发作间期显像示：大脑右侧额叶和颞叶局灶性FDG代谢减低，提示局部癫痫病灶。

病人行右侧额颞叶痫灶切除术，出院后无癫痫发作、无偏瘫失语。第23页/共37页医用加速器(medicalaccelerator)

HenryKaplanandKaplan

第24页/共37页医用加速器(medicalaccelerator)

第25页/共37页GammaKnife

Leksell1907-1986

第26页/共37页GammaKnifeSurgeryFrameFixationStereotacticImaging第27页/共37页GammaKnifeSurgeryTreatmentPlanning第28页/共37页X刀X-刀是利用立体定向原理将直线加速器产生的X射线集中照射到病灶的一种新技术。第29页/共37页分子影像分子影像是采用无创伤的影像技术在活体上从分子水平上研究细胞功能代谢以达到对疾病特异性诊断、疗效观察和制定治疗计划,或是进行新药物的研制筛选的全新的领域。她是分子生物学、化学、纳米技术、数据处理、图象处理技术等技术多学科融合的结果。分子影像研究的重点是具有活性的蛋白质(受体、酶)和基因表达，分子影像和目前的医学影像相比具有高度特异性、高灵敏度和超高图象分辨率，能够真正为临床诊断提供定位、定性、定量和定期的资料。第30页/共37页分子影像关键技术分子探针：在体外可以采用PET、PET/CT、超高分辨率CT、MRI以及化学发光设备进行成像。生物信号：达到探测水平的阈浓度。相关设备：X线CT(AnimalCT)、光成像仪(Optical)、正电子发射计算机断层仪(AnimalPET)以及磁共振成像仪(AnimalMRI)。

第31页/共37页分子影像AnimalCT设备获得小鼠图象

光成像设备和获得的光图象

第32页/共37页分子影像采用I-124IFIAU基因表达图象

猴脑11C-Raclopride多巴胺受体显像图象

第33页/共37页分子影像采用64Cu标记抗体在小鼠上进行抗体显像的图象AnimalMRI小鼠肿瘤模型

第34页/共37页不同设备在分子影像研究中的作用

第35页/共37页问题

X射线是一种电离辐射，它对生物体的危险有哪些？为什么人们还要用这种东西？为什么说X线的医学