造影剂及造影反应

造影剂及造影反应一:概念造影剂（又称对比剂，contrast

media）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。二:特性碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌尿系统排出体外。三:历程

自1924年美国的Brooks用50％的碘化钠成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代.造影剂的发展经历了从无机碘到有机碘，从一碘.二碘到三碘和从离子型，低离子型到非离子型等重要阶段。目前所有造影剂都是在三碘苯环的基础上改进而成的，碘佛醇也不例外。评价一种理想的血管照影剂应当具备以下条件：高成像浓度，低粘稠度，无毒，无生物活性和能从体内迅速排出。我公司于去年推出新产品“碘佛醇注射液”，首次涉足影像界，与我们都很熟悉的抗肿瘤药物处于两个不同的学科。

37℃时渗透压（mmol/kg水）粘稠度(cpa)碘海醇3007806．1安射力3207025．8六:碘佛醇与碘海醇的数据对比(一)碘佛醇320与碘海醇370临床对比(二)

(GE64排螺旋CT5ml/s)300320370用量mlCT密度用量mlCT密度用量mlCT密度头颈部CTA275—38170478—51275345—412腹部双下肢动脉60—90452—57580—130349—425冠脉CTA70—75350—51075—80375—445七:造影剂反应的分级与治疗

造影剂反应可分为特异质反应及物理

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化学反应，前者与剂量无关，而后者则与剂量有明确的关系。目前尚无完善方法预防造影剂反应尤其是重度反应发生，正确对待造影剂“过敏试验”

随着非离子型造影剂的广泛使用，以离子型造影剂的试验结果来判断非离子型造影剂可能出现的反应显然是不合理的。由于造影剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试验剂量就可能产生致命的特异质反应。此外临床上因对判断标准的理解程度不同，该试验的假阳性率及假阴性率均很高。为此，国外主要放射学会和大多数医院均不作这种"过敏试验"，有的则仅限于过敏史的患者，但我国卫生部门仍未放弃该试验。第二级副反应:

症状：血压下降

措施：1.平躺并保持新鲜空气

2．鼻导管给氧或面罩给氧

症状：当血压下降合并心动过缓（血管迷走神经反应）

措施：除上述措施外，增加阿托品0.3毫克，症状：当血压下降合并呼吸困难、痉挛性咳嗽

措施：除上述措施外，增加喷服1-2次支气管扩张气雾剂,氨茶碱0.24克静脉注射。糖皮质激素10mg,半坐位面罩给氧。必要时可静脉给予安定5毫克以镇静病第三级副反应:

症状：休克（心动过速、血压骤降）

措施：按急救程序处理，立即通知急救组、麻醉师、急诊科医师，半坐位面罩给氧，快速滴注血浆代用品或林格氏液（1500-2000毫升），肾上腺素，0.1-0.3毫克，静注。每隔10-15分钟检查心功能。症状：喉头水肿,支气管（喉头）痉挛、喘鸣、哮喘急性发作。措施：可行气管插管，或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。第四级副反应:

症状：呼吸循环停止

措施：立即行心肺复苏术（胸外心脏按压、人工呼吸等）九:抽取造影剂以及使用输液装置注射造影剂时应注意哪些问题？抽取造影时应使用尽可能细和具长斜面的针头或输液器针头刺穿造影剂瓶塞。使用粗针头（如常规静脉穿刺用的2.0mm短斜面针头）会增加产生碎片的危险性，