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工工序质量报验工程名称：滨江路工 编号 致：江苏星星工程建设监理 排水工 道路工 桥梁工□1雨 □1路 □1灌注□2污 □2灰土基 □2桥□3箱 □3二灰 □3支 □4路 □4板梁预□5桥面□6搭板及附属结构 部位：K1+848.9桥-1#、2#、4#盖梁 验收时间 集中地点： 本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章 项目经理 日期 收人及时人及时监理数据及情况记录1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表 页，收到时间 2检查人: 日期 监理意见可进行后续施工核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报项目监理机构(章): 专业监理工程师 日期
江苏省建设厅监 监理单位：江苏星星工程建设监 编 C-2-工程名滨江路工工程部里程桩混凝土标申请日预计浇筑时水泥品种等材料名存放点或料号批准文备注砂料料水泥料料粉煤灰F11-石料支架、模机具设备及数/机具设备备用/主要技编号每立方米混凝土中各项材用 矿料级坍落水砂卵碎水粉煤灰矿施工配合/年月日A.0.1检验批质量验收编号 工程名滨江路工施工单江苏溧阳建单位工程名K1+848.9分部工程名桥分项工程名混凝土浇验收部K1+848.9桥-1#、2#、4#梁工程数项目经技术施工质量检验交方班接方班检验日主控项检查结果/实测点偏差值或实符合设计及规范评定意1质量证明书齐全、复检报告2符合设计及规范3符合设计及规范一般项允许偏（规定值+偏差值检查结果/实测点偏差值或实1234567）1设计配比112-223-22422平检验结监理工程师(建设单位项目技)年月日隐蔽工程检查验收记20111022K1+
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