慢性肾脏病与饮食,2017-3-13

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慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD），指的是有下面一项异常即可诊断:①肾脏损伤(血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常)≥3个月，有或无肾小球滤过率(GFR)异常；②GFR<60ml/min·1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。5、GFR<15ml/min1、GFR≥90ml/min2、GFR为60～89ml/min3、GFR为30～59ml/min4、GFR为15～29ml/minCKD可分5期概念

第一页，共57页。2发病率:我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%。发病趋势:

据估计，终末期肾脏病（尿毒症）未来10年仍将以每年4.1％的速度上升。医疗费用高:1％医疗患者群占整个医疗预算的7％;

在中国每年透析费用约49亿;知晓率低：知晓率为9.7％。所以说慢性肾脏病是“沉默的杀手”！

发病概况第二页，共57页。3200620072008主题

：“早期发现和预防慢性肾脏病”主题：“了解您的肾脏”主题：“神奇的肾脏”世界肾脏病日“肾脏病与肥胖”

2017主题：第三页，共57页。认识慢性肾脏病第四页，共57页。肾脏结构肾脏是人体的重要器官第五页，共57页。重要的生理功能制造尿液排走血液中的废物和多余水份控制您身体的化学平衡帮助控制您的血压帮助保持骨骼的健康帮助制造红细胞第六页，共57页。肾脏病的原因有那些?慢性肾小球肾炎糖尿病高血压高尿酸尿路结石、前列腺增生症多囊肾系统性红斑性狼疮肥胖、滥用药物、乙型肝炎等第七页，共57页。慢性肾脏病属于典型的生活方式疾病慢性肾脏病属于持续进展性的疾病第八页，共57页。慢性肾脏病分期5期＜154期15～293期30～59

2期60～89

1期≥90

肾小球滤过率ml/min/1.73m2终末期肾脏病（尿毒症）第九页，共57页。慢性肾脏病早期表现？1、晨起时眼睑或颜面水肿。2、小便泡沫多且长久不消失。3、尿色改变。4、血压升高。5、原因不明的腰痛、腰酸。6、尿量过多或过少。7、夜尿增多。第十页，共57页。少尿或无尿疲乏、无力、注意力不集中恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味瘙痒、皮肤干燥皮肤、口唇苍白水肿（脚踝、小腿、双手等）呼吸困难肾功能衰竭时的常见临床症状第十一页，共57页。如何发现慢性肾脏病？验尿抽血肾脏彩超第十二页，共57页。

若您是慢性肾脏病患者，

您应该问医生什么问题?1、慢性肾脏病的几期？2、我的尿蛋白、血压、血糖是多少？3、我是否须要吃药？4、我可以做哪一类运动？5、我可以吃哪一类的食物？不能吃什么食物？6、我应该隔多久作一次肾脏检查？第十三页，共57页。饮食篇第十四页，共57页。总原则慢性肾脏病(CKD)患者在疾病的不同阶段对饮食的要求不同，需要个体化制定。具体要看：肾小球滤过率(eGFR)的多少（目前分为三个阶段：CKD1-2期、CKD3-4期、CKD5d期）、肾病的类型(蛋白尿性或非蛋白尿性肾病)，以及是否存在其他合并症(比如：高血压或心力衰竭等)。第十五页，共57页。慢性肾脏病的饮食宜忌1、饮食以清淡为原则，少食油腻、辛辣刺激的食物；烹调方式以蒸、煮、焖等为主。2、慎食豆类及豆制品。3、不喝老火汤，包括肉汁、鸡汤、骨汤、鱼汤等。第十六页，共57页。4、合并高尿酸血症病人需控制嘌呤的摄入，不能食用动物内脏、浓汤、海产品、啤酒等高嘌呤食物，限制肉类5、含钾高的食物应视血清电解质检查结果而定，血钾低时应多食用，血钾高时应禁食，正常时可不受限制。6、含磷高的食物最好有所限制，如血清电解质检查结果视血磷偏高，更应限食。第十七页，共57页。7、适当食用水果补充维生素（禁食用杨桃）8、水肿的患者还要严格控制水分的摄入，无水肿者正常饮水即可。第十八页，共57页。慢性肾脏病CKD1-2期饮食不建议采取任何膳食限制，遵循与一般人群相同的膳食即可。唯一的禁忌：杨桃第十九页，共57页。慢性肾脏病CKD

3-4期饮食采用优质低蛋白饮食。优质蛋白食物：瘦肉、鸡肉、鱼肉、蛋、牛奶等第二十页，共57页。1、优质低蛋白饮食优质蛋白非优质蛋白

优质蛋白质（50%～70%）非优质蛋白质(30%～50%)第二十一页，共57页。更更简单方法-40g蛋白质五个一：

1两肉7g主食：3-4两12-16gPro1个蛋7g油脂：3-4勺30-40gFat1袋奶7g

1斤瓜菜3g1个水果1g

合计：37g-41g第二十二页，共57页。2、麦淀粉第二十三页，共57页。

CKD病人主食的选择重要提示——用淀粉类食物替代普通米面

提供能量

减少蛋白质总量

减少非优质蛋白质摄入量常见的淀粉类食物都有哪些呢？第二十四页，共57页。麦淀粉主食的制作什么是麦淀粉将小麦粉中的蛋白质部分去除如何获得麦淀粉自制：面粉2斤放盐少许，加水1斤揉成面团，置室温中醒1～

2小时，待面团醒开后加3～4倍的水，用手轻捏面团，将淀 粉洗入水中。如此反复捏洗4～5次，直至面团洗至无浮粉为止。将淀粉浆水集中、静置、沉淀，收集下层的淀粉浆，盛于布袋中沥干、压碎市售小麦淀粉、澄面第二十五页，共57页。轻松制作低蛋白主食第二十六页，共57页。主要内容第二十七页，共57页。常见的低蛋白主食第二十八页，共57页。低蛋白主食制作用物准备第二十九页，共57页。第一步调面

第三十页，共57页。第二步烫面

第三十一页，共57页。第三步揉面第三十二页，共57页。

第四步半成品

第三十三页，共57页。只有您想不到，没有您做不到……第三十四页，共57页。华丽转身！第三十五页，共57页。轻松制作麦淀粉主食3.揉面4.成品第三十六页，共57页。麦淀粉食物的制作经验1、

首先要用开水烫面，把它搅拌一会儿，静放10分钟左右2、然后揉成面团，制作蒸饼、水饺、包子等麦淀粉主食3、口感可能不松软，但对疾病有益。4、可以将麦淀粉和普通面粉对半掺加，这样可以改善口味。5、购买：超市、卖米面的市场、市场杂货店。6、名称：小麦淀粉、澄粉第三十七页，共57页。哪里能买到麦淀粉1、市面上看到的只有小麦淀粉、澄粉之类的。那么看了上面的内容后，大家也就都应该知道了其实小麦淀粉、澄粉就是麦淀粉了吧。2、超市、卖米面的市场、市场杂货店。

第三十八页，共57页。高钾的危害：肌肉瘫痪、心跳减慢/停跳低钾的危害：无力、腹胀、软瘫、尿潴留、心率失常等

第三十九页，共57页。几乎所有干果：如果脯、杏干、无花果、提子干、榛子。豆类及制品：大豆、蚕豆、芸豆、绿豆、黑豆、赤小豆、绿豆面等菌类：银耳（干）、蘑菇、口蘑、木耳（干）等腌制食品：腌菜、酱菜海产品：紫菜、虾米蔬菜：扁豆、竹笋、马铃薯、菠菜、海带等水果：香蕉、榴连、椰子、香石榴、桔子等饮料类：啤酒、水果汁等第四十页，共57页。第四十一页，共57页。淀粉类：玉米淀粉、团粉、粉丝、粉条、粉皮、小米、稻米、藕粉等蔬菜：木瓜、节瓜、佛手瓜、冬瓜、丝瓜白萝卜水果：雪梨、葡萄、西瓜第四十二页，共57页。先切后洗先将绿叶蔬菜浸泡于大量清水中半小时以上，然后倒掉水，再放入大量开水中灼热；至于含高钾质的根茎菜蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮；推荐多吃瓜菜，如冬瓜、丝瓜等它们所含的钾质比绿叶菜低；用蔬菜煮成的汤均含钾质，避免“汤泡饭”；市面上出售的代盐及无盐酱油钾含量比普通食盐高，不宜多用。第四十三页，共57页。食盐、酱油盐渍或腌制肉或烟熏食品酱咸菜类、咸味零食第四十四页，共57页。第四十五页，共57页。3克食盐=15毫升酱油=10克黄酱=半瓶酒瓶盖的盐2g盐勺半个啤酒盖3g盐1个咸鸭蛋=4g盐1根广味香肠=3g盐5ml酱油=1g盐第四十六页，共57页。水肿和高血压同时存在，每日食盐限制在克2~3克水肿严重时每日摄入食盐2克或给无盐饮食少尿或无尿时那最好控制在1.5-2g/d

第四十七页，共57页。不吃腌制食品远离加工食品限制使用调味品恰当使用低钠盐（注意钾）第四十八页，共57页。尽量利用食物的本身味道可适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用逐步改变自己的饮食习惯做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽量少用）炒菜后吃之前放盐减少外出就餐第四十九页，共57页。第五十页，共57页。第五十一页，共57页。生果类及硬壳果类：所有干果、硬壳果、花生、核桃、栗子等。蔬菜及豆类：大豆类、粟米、薯片、薯条、菠菜。杂豆类：蚕豆等。菌类：冬菇、香菇、蘑菇。肉类：内脏、沙丁鱼、鱼子、虾米、鲤鱼、鱿鱼。奶类和制品：奶昔、布丁、奶油、干酪等。五谷类：全麦壳类、面包、麦皮、全麦维。其他：蛋黄、朱古力、朱古力饮品、炖品、肉汤，可乐类。第五十二页，共57页。第五十三页，共57页。煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白。水煮肉法：将肉汤弃去，食肉。捞米饭第五十四页，共57页。出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。每日进食液体量为500ml＋前日尿量需严格控制液体量时，应尽量避免进食汤类、粥类、西瓜等。将一天可饮用的水量平均分配，用带有刻度的容器装好或将部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口