胫腓骨干骨折_第1页
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胫腓骨干骨折第一页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨解剖特点(5-1)胫骨中下1/3交界处最易发生骨折。骨折好发部位胫骨正面及侧面第二页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨解剖特点(5-2)胫骨营养血管由胫骨干上1/3的后方进入,且胫骨中、下段缺乏肌肉附着,故胫骨中下段骨折后,易发生骨折迟缓愈合或不愈合。胫骨后方营养血管滋养孔第三页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨解剖特点(5-3)胫骨上端骨折易损伤贴近胫骨下行的胫前、胫后动脉。第四页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨解剖特点(5-4)腓总神经绕行于腓骨头下外侧,故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。腓总神经腓总神经行走示意图第五页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨解剖特点(5-5)胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖,骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。小腿中段横断面解剖胫骨腓骨皮肤第六页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨干骨折病因(2-1)直接暴力:暴力多由外侧或前外侧而来,多为粉碎、短斜形、横断骨折,双骨骨折时骨折线通常在同一平面,软组织损伤严重。第七页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨干骨折病因(2-2)间接暴力:多为扭转或传达暴力,多为螺旋或斜行骨折,双骨骨折时骨折线腓骨高,软组织损伤较轻。第八页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨骨干骨折诊断要点(3-1)明确外伤史症状体征:局部疼痛、肿胀、功能障碍;完全骨折者可有反常活动和骨擦音;有移位者,可有重叠、成角和旋转畸形。开放性骨折可致骨端外露。第九页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨骨干骨折诊断要点(3-2)症状体征:并发骨筋膜室综合征时,肌肉张力增大,明显压痛,活动足趾产生剧痛;可有足背动脉搏动消失,皮肤苍白等表现。腓总神经损伤时可出现足下垂等表现。第十页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨骨干骨折诊断要点(3-3)X线可明确骨折部位、类型以及移位情况。第十一页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨干骨折治疗(3-1)手法复位和石膏或小夹板固定(稳定骨折)第十二页,共十五页,2022年,8月28日两枕法盘腿法第十三页,共十五页,2022年,8月28日胫腓骨干骨折治疗(3-2)跟骨牵引,手法复位配合小夹板固定(不稳定骨折)跟骨牵引示意图15°第十四页,共十

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