临床专科护理质量管理与改善

导读护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天，如何把握护理质量管理的重点，确保护理质量的稳步提升，提高患者的满意度，是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。本项目通过对临床专科护理质量管理进行讨论并提出改善措施，帮助广大学员更好的进行临床护理管理第一页，共32页。内容概况目前护理质量管理中的问题与困惑急重症专科指标的建立急重症专科指标的临床应用指标临床应用案例分析第二页，共32页。学习目标了解目前护理质量管理中的问题与困惑熟悉急重症专科指标的建立熟悉急重症专科指标的临床应用了解指标临床应用案例分析第三页，共32页。一、目前护理质量管理中的问题与困惑护理质量管理追求的结果是什么（也就是说我们为什么要进行护理质量管理）我们所追求的结果是---护士满意、家属满意、患者满意、医生满意、社会满意（有没有达到）第四页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑引言护理质量是“护士”做出来的没有“有质量的护士”就没有“护理工组的质量”护士要对质量负责、对护理行为负责第五页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑什么的护理质量是一个移动的目标护士、患者与家属的感受第六页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑护理质量管理使护士、患者与家属有一个感受“好”，患者的“结局”好，才是护理质量好！护理质量管理的好第七页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑以“病人为中心”---那咋样做的呢我们的服务对象？--患者我们的服务中心、宗旨—以病人为中心我们期望的结果—病人的“结局”令我们满意！军功章上也能显示我们的成绩第八页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑在寻找令：护士、患者与家属都感受“好”的方法我们一直很努力……在持续改进！在寻找好的方法！科学的方法第九页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑我们传统质量管理的方式对护士工作过程质量评价评价标准评价方法：日常-定期-不定期

科室-护理部-卫生行政部门质控/检查（对护士、护理工作）第十页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑其他医院第十一页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑传统护理质量管理效果1.规章制度统一（一家医院）2.检查标准统一（如内容、方法）3.检查团体庞大（有科室、护理部、卫生行政部门，三级管理—护理部层面、科护士长、科室）4.科室团结一致，一致应对检查5.护士任劳任怨，完成本职工作6.病房管理的基础护理工作有保障第十二页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑传统护理质量管理的结果护理质量管理的落脚点：护士吧、患者与家属的“感受”及患者的“结局”第十三页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑美国某医院对护理过程个案质量的评价项目得分运行和执行医嘱42分观察症状和反应40分对病人的监督（安全和安心）28分对病人的关心20分护理操作32分促进病人身体情绪健康18分报告和记录20分第十四页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑香港专家的意见MissJane的话值得我们三思：“你们所讲的都对，但我觉得您们好像在讲书，每个病人都有特殊之处，从您们的个案中，看不到你为你所护理的病人做了什么？有什么实证能看到病人受益？而这些，才是我们所希望见到的。”MissJane觉得，个案缺乏个性化的护理，“看不出你们有多了解病人，做了什么帮到了病人？”第十五页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑目前引领趋势护理敏感性质量指标旨在对护理工作所能影响的最重要的患者结局进行评价，通过建立科学、统一的护理质量评价体系，致力于提升患者安全和护理质量，并体现出护理的独特价值护理质量敏感性指标是指用于定量评价和监测影响患者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项程序质量的标准，主要包括结构指标、过程指标、预后指标第十六页，共32页。目前护理质量管理中的问题与困惑背景1、国际的实践：美国国家护理质量指标数据库是美国唯一一个提供反应护理质量水平的国家数据库，发表护理结构、过程、结果质量指标季度报告、年度报告利用护理质量指标数据库证明护理水平和患者结果之间的相关性美国已有1100个医疗机构参与到此指标数据库中，反应不同护理团队的护理质量水平并籍此描述如何利用指标驱动质量改善第十七页，共32页。建立指标对管理的意义（这张图是我国卫生计生委在一次讲课中）第十八页，共32页。二、急重症专科指标的建立第十九页，共32页。急重症专科指标的建立患者对护理工作满意度达95%护理人员满意度达95%病房管理合格率达95%（合格分90分）基础护理合格率达95%（合格分90分）分级护理合格率≥95%（合格分90分）急救物品完好率达100%护理文件书写合格率≥95%（合格分90分）护理人员“三基”考核合格率达100%（合格分85分）常规器械消毒灭菌合格率达100%年褥疮发生次数为0（除难以避免性褥疮）护理不良事件漏报率0%---目标管理所设定的目标第二十页，共32页。急重症专科指标的建立一、ICU质量控制指标第二十一页，共32页。急重症专科指标的建立新疆护理质控中心通用指标第二十二页，共32页。急重症专科指标的建立门诊急诊护理质量指标第二十三页，共32页。急重症专科指标的建立重症医学一科（急诊ICU）新建专科指标第二十四页，共32页。三、急重症专科指标的临床应用第二十五页，共32页。急重症专科指标的临床应用指标临床应用案例分析案例一普通病房（白班）护患比定义：指统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比当班责任护士人数是指统计期间内在岗看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配药护士）、办公班（主班）护士、护士长等其他岗位护士第二十六页，共32页。急重症专科指标的临床应用指标临床应用案例分析案例二非计划性拔管率定义：非计划性拔管发生率指统计周期内住院患者发生的某导管非计划拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。未经医护人员同意患者自行拔除的导管各种原因导致的导管滑脱因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管第二十七页，共32页。急重症专科指标的临床应用指标意义病人因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，对于抢救患者的生命和维持健康有重要意义，一种管道的置入、固定、观察、维护以及评估和拔管等，都是护理服务范畴内的活动第二十八页，共32页。急重症专科指标的临床应用与护理环节相关因素

约束情况

发生时间

护理人员工作年限

护患比与医生环节相关因素

镇静情况

再插情况多部门协作相关因素第二十九页，共32页。急重症专科指标的临床应用指标临床应用案例分析案例三口腔护理正确率

定义：口腔护理是研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中口腔护理理论与技术的综合性应用科学。是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的护理科学技术

口腔清洁是狭义上的口腔护理，从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼、吞咽、美容及促