2021年四川省德阳市口腔执业医师第二单元真题(含答案)

2021年四川省德阳市口腔执业医师第二单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、A2型选择题（87～110题）(10题)1.A.A.逆行性牙髓炎

B.咬合创伤

C.

的畸形中央尖磨穿，引起牙髓感染

D.无法确定病因

E.以上都不是

2.某女性患者，27岁，右下后牙突然自发痛1天．检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛．如果诊断为急性牙间乳头炎，最佳治疗措施为A.A.牙髓治疗B.牙周一牙髓联合治疗C.调牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液冲洗E.洁治十抗生素

3.某男性患者，46岁，诊断为支气管炎．诊断慢性定支气管炎最有意义的是A.A.肺活量B.嗜酸性粒细胞直接计数C.症状加体征D.血气分析E.X线肺野透亮度的变化

4.A.治疗不彻底B.有充填物悬突C.口腔卫生不良D.关系异常E.以上均是

5.某男性患者，30岁，主诉自发性牙痛2天，口含冰块可暂时缓解，拟诊为A.A.急性根尖周炎B.急性牙髓炎化脓期C.急性冠周炎D.急性牙周脓肿E.可复性牙髓炎

6.A.A.牙周脓肿B.牙龈脓肿C.牙髓牙周联合病变D.咬合创伤E.慢性牙周炎

7.A.A.自行愈合B.调牙合观察C.复位固定，观察D.牙髓治疗后复位固定E.拔除

8.A.A.龈袋B.复合牙周袋C.复杂牙周袋D.单面袋E.骨上袋

9.某男性患者，22岁，纳差、乏力5个月，HBsAg(+)，确诊为急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.肠道病毒

10.某女性患者，37岁．诉下唇左侧疼痛破溃3天，影响进食．同样病史每年发作3～6次．口腔检查：下唇左侧黏膜可见一个直径4mm的溃疡，周边红，溃疡表面有黄色假膜，溃疡底部微凹陷，触痛明显．临床可诊断为A.A.复发性轻型阿弗他溃疡B.复发性疱疹样口炎C.复发性重型阿弗他溃疡D.多形性红斑E.疱疹性口炎

二、单选四(10题)11.确定患牙进行的一项检查是A.A.探诊B.叩诊C.松动度D.温度测验E.X线检查

12.男，27岁，有癫癎病史。检查见牙龈增生覆盖牙冠的1/2，袋深4～6mm，前牙有移位

最可能的诊断是

A.糖尿病型牙周炎

B.增生性牙龈炎

C.牙龈纤维瘤病

D.药物性牙龈增生

E.维生素C缺乏症

13.患者男性40岁，两周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近两日来，夜痛影响睡眠，并引起半侧头、面部痛，痛不能定位。检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞

根据患者疼痛的性质，患牙最可能的诊断是

A.急性牙髓炎

B.急性冠周炎

C.牙龈乳头炎

D.三又神经痛

E.急忆中耳炎

14.患者女性40岁，右上后牙3天来持续胀痛，一日来痛加重，不能咬物。2个多月。该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋中深，嵌塞食物在内，探龈乳头痛出血，叩诊(+)，不松动，冷测同对照牙

主诉疾病应是

A.中龋

B.深龋

C.慢性牙髓炎

D.牙龈乳头炎

E.急性牙周脓肿

15.确诊之前需做如下口腔检查及辅助检查，除了A.A.牙龈的色、形、质的变化B.测血压C.测体温D.唇颊粘膜的检查E.查血

16.在健康的龈沟内，用正常力量探诊，探针尖端应终止在A.A.龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮E.结合上皮的冠方

17.与主诉疾病治疗效果最有关的是A.A.腐质去净的程度B.开髓窝洞的制备C.充填材料的选择D.接触关系的恢复E.消炎药物的选择

18.

第144题下列需要检查的是

A.血象B.胸透C.血糖D.B超检查E.转氨酶等项肝功能检查

19.男孩5岁半，右下后牙肿痛2天。检查：冠大部分破坏，龋洞很深，叩阳性，松动Ⅱ度。颊侧牙龈有一0.5mmX1mm脓肿，舌侧牙龈红肿，有波动感，探有脓溢出。X线示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的诊断是

A.深龋

B.慢性牙髓炎急性发作

C.牙周脓肿

D.慢性根尖周炎急性发作

E.牙髓坏疽

20.如果治疗后仍然松动症状不缓解应做处理A.A.开放反复换药

B.碘仿糊剂根管治疗

C.拔除制作远中导板保持器

D.髓腔换药第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

三、A2型选择题(10题)21.一患者，左上后牙颊侧牙龈肿胀，疼痛2天。检查：左上5、6间颊侧呈卵圆形膨隆，波动感(+)，若诊断是急性牙周脓肿，区别于牙槽脓肿的重要指征是A.A.牙髓无活力B.存在深牙周袋C.无龈上牙石D.X线片示根尖病变阴影E.叩痛重

22.口腔健康调查前的准备阶段，技术组专家告诫调查人员，出现偏性(系统误差)的首要原因是A.A.漏查了一些受检者B.检查对象代表性差C.检查器械不足D.标准掌握不一致E.受检者回忆有偏差

23.一成年男性患者,深龋引起急性根尖炎在某院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。查见髓腔开放开穿髓孔大，根管通畅，叩(+++)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因最可能是A.A.开髓孔过小B.根管不通畅C.有其他感染源D.抗感染力不强E.根尖孔不通畅

24.女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD：3～4mm，如果此患者诊断为增生性龈炎，与早期牙周炎鉴别的指标为A.A.牙龈的炎症程度B.现病史C.袋的深度D.细菌学检查E.有无附着丧失

25.男，22岁，腮腺区肿块3年，患部皮肤瘙痒伴色素沉着，血液学检查显示嗜酸性粒细胞增多。腺体病检见嗜酸性粒细胞和淋巴细胞弥漫性浸润，淋巴样组织增生形成滤泡，腺泡萎缩、消失，病变广泛纤维化。病理诊断应考虑A.A.Mikulicz病B.腮腺病毒病C.Sjogren综合征D.Kimura病E.变性型涎腺肿大症

26.某女性患者，37岁，患慢性乙型肝炎1O年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+)．其3岁女儿体检时血清抗HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于A.A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染

27.实习大夫小刘准备给患者做六龄齿的窝沟封闭，指导老师检查后让改做预防性充填，因为A.A.窝沟有龋，能卡探针B.深窝沟，能卡探针C.窝沟可疑龋，能卡探针D.深窝沟，有患龋倾向E.窝沟深龋

28.

A.A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角

B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角

C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角

D.远中颊侧髓角和远中舌侧髓角

E.以上都不是

29.某女性患者，5岁．诉牙齿自动脱落、牙龈出血．口腔异味明显．检查：口内余留乳牙松动I度～Ⅱ度，牙周袋深．X线片示：牙槽骨普遍吸收，牙根细而尖，患儿手掌和足底过度角化、皲裂等，初步诊断为A.A.青春前期牙周炎

B.掌跖角化一牙周破坏综合征

C.Down综合征

D.糖尿病引起的牙周炎

E.顽固性牙周炎

30.男，30岁，在作常规口腔检查时发现患者正中关系和正中是同一位置，在作侧方运动时，非工作侧均无接触，但在作左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触；在作右侧方运动时，右侧上下颌双尖牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为A.A.左侧是尖牙保护，右侧也是尖牙保护

B.左侧是尖牙保护，右侧是组牙功能

C.左侧是尖牙保护，右侧既是尖牙保护，又是组牙功能

D.两侧都是组牙功能

E.两侧都不是组牙功能

四、A1型题(3题)31.不应列为心理应激对健康有消极影响的是

A.使已有的疾病加重

B.适应性调整，恢复内稳态

C.使原有的疾病复发

D.损害适应能力，引发心身症状

E.与其他因素共同影响引发新的疾病

32.判断烧伤创面深度的主要依据是

A.创面的肿胀程度B.创面有无水疱C.创面疼痛情况D.创面渗出情况E.创面残存上皮的有无和多少

33.牙髓息肉

A.主要表现为慢性炎症性牙髓组织过多增生B.表面都有上皮覆盖C.患牙一般无穿髓孔D.多见于老年人E.多发生于尖牙

五、A3／A4型题(3题)34.同时还应对其采取

A.左下第一恒磨牙脱敏B.左下第一恒磨牙充填C.左下第一恒磨牙牙周治疗D.左下第一恒磨牙调合E.左下第一恒磨牙拔除

35.在老年人中提倡

A.窝沟封闭B.使用氟滴剂C.预防性充填D.使用免疫防龋E.做义齿恢复口腔功能说明：按照横行顺序依次排列

36.(134～136题共用题干)男性，36岁。2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见右下第一磨牙猞面龋深，穿髓孔探无感觉，叩(±)，右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。x线片见右下第一磨牙近中根尖x线透射区不规则，边界模糊。主诉牙应诊断为

A.慢性牙髓炎B.慢性牙槽脓肿C.根尖囊肿D.根尖肉芽肿E.慢性牙周炎

六、A型题（综合练习）(3题)37.复合性牙周炎是指A.A.炎症损害与牙合创伤同时存在

B.既有骨上袋也有骨下袋

C.龈炎牙周炎同时存在

D.既有局部损害又有全身损害

E.以上均不对

38.男性，37岁。左上尖牙外伤脱落再植固定后半年复诊。口腔检查：牙体无明显变色，松动Ⅰ°，叩诊（一），X线牙片示：牙周间隙消失。此牙再植后发生的愈合方式属于A.A.牙周膜愈合B.骨性粘连C.炎症性牙根外吸收D.炎症性牙根内吸收E.牙脱落

39.正常牙髓对温度刺激的耐受阈为A.A.5°～25°B.40°～70°C.20°～50。D.30°～60°E.10°～30°

参考答案

1.C根据题干的描述，该患者的患牙可能是畸形中央尖。畸形中央尖一般都比较薄弱，形态有圆锥形，圆柱形，圆台形，多数都在刚萌出不久即折断，患者30岁且面有一环形黄色结构，系长时间磨耗所致，故应为圆台型畸形中央尖。

2.D急性牙间乳头炎的最佳治疗方案为去除牙石，同时用3%H202溶液冲洗．

3.C

4.E牙周炎经治疗后疗效不好的原因有很多，包括治疗不彻底、有充填物悬突、口腔卫生差、牙合关系异常等．

5.B急性化脓性牙髓炎对冷刺激可以缓解疼痛，热刺激则加重疼痛。

6.E该患者

6|验面深龋，剧烈疼痛，I度松动，有深牙周袋，并有脓性分泌物，结合X线结果，最有可能的诊断为牙髓牙周联合病变．

7.C根据患者的情况考虑为部分牙脱位，治疗上一般选择在局麻下复位，再结扎固定4周．术后3个月、6个月和12个月定期进行复查；若发现牙髓已经坏死，应及时做根管治疗术．

8.C临床检查可见一侧有深牙周袋，其他部位未探及，同时另一侧有瘘口，牙髓活力又正常，分析为复杂性牙周袋．

9.B乙肝病毒为DNA病毒，具有很强的传染性．

10.A根据患者发病情况，以及局部表现可诊断为复发性轻型阿弗他溃疡．多数复发性阿弗他溃疡患者发病时均为此型，该型是反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛明显．发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性．

11.D温度测验是区别龋和牙髓炎最好的方法，其他诊断方法只能做参考。

12.DD。该患者有牙龈增生，并引起牙齿移位，为牙龈增生性疾病。另外，患者有癫痫病史，因此很可能服用抗癫痫药物——苯妥英钠，该药町引起牙龈增生，病例中无其他选项疾病的病史，故最可能的诊断是药物性牙龈增生，有关的药物是苯妥英钠。对该患者的治疗应包括口腔卫生宣教、洁治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎症，必要时手术切除增生的牙龈，修整牙龈外形，只有控制血糖一项不准确。

13.AA。由于患者近两日来出现了自发夜痛，并有放散痛不能定位，推测患牙最可能的诊断是急性牙髓炎。

14.DD。主诉疾病应是患者“右上后持续胀痛，不能咬物”已不是由龋齿引起的症状了，加之均有邻面龋和嵌塞食物，龈乳头探痛出血，叩诊(+)的检查所见，提示主诉疾病应诊断为牙龈乳头炎。龋仅中深，冷测同对照牙不支持牙髓炎的诊断。也没有诊断其他疾病的临床依据。

15.B需要检查牙龈的色、形、质的变化，测体温(疱疹性龈口炎常有高热)，检查唇颊粘膜有无成簇的小疱或小溃疡(疱疹性龈口炎的表现)，查血以排除白血病和(或)艾滋病(病毒血清学查HIV)。只有测血压对鉴别诊断无意义。

16.B牙周探诊时要考虑到炎症对探诊深度的影响。用牙周探针探测健康龈沟时，探针并不终止于结合上皮的冠方，而是进入到结合上皮内约1/2～1/3处。

17.D龋洞充填，恢复两牙间接触区是防止食物嵌塞和治愈牙龈乳头炎的关键，而非提出的其他问题。

18.CC。题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力。饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病(教科书中称为糖尿病型牙周炎)，故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

19.DD。主诉、临床及X线表现都证实慢性根尖周炎急性发作。

20.C第一恒磨牙萌出不完全可以制作远中导板保持器。

21.B有深牙周袋是牙周脓肿区有别于牙槽脓肿的要点。牙髓无活力、X线片示根尖病变阴影、叩痛重是牙槽脓肿的表现。牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点：有无牙周袋；脓肿的部位；牙髓活力状况；牙松动度；叩痛程度；X线片上牙槽嵴有无破坏、根尖周有无骨破坏；有无龋或非龋疾病或修复体。有无龈上牙石对鉴别无意义。

22.D口腔健康调查中调查人员出现偏性(系统误差)的首要和主要的原因是标准一致性的问题，因此每次口腔健康调查前调查人员都要做标准一致性试验。

23.E患牙急性根尖炎髓腔已开放，开髓孔大根管通畅提示A、C两答案已无可能；“服消炎药”已明加强了抗感染处理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和龈轻红肿提示急性根尖炎仍处于急性根尖脓肿阶段，因此根尖孔不通畅使根尖部积聚的脓液得不到引流是最可能的原因。

24.E牙龈炎与早期牙周炎鉴别有两点：无附着丧失，X线片(胎翼片)显示无牙槽嵴顶吸收。

25.D题干描述了嗜酸性淋巴肉芽肿的典型病理特点，嗜酸性淋巴肉芽肿又称为Kimura病。

26.E乙肝的传播途径有血液传播、日常接触传播、母婴传播．由于患者为大三阳，病史十年其女儿三岁，故为母婴传播即垂直感染．

27.A窝沟封闭改做预防性充填只有深窝沟已发生龋坏符合条件，正确回答应该是窝沟有龋，能卡探针。

28.C由于青少年牙齿髓角比较高、髓室比较宽大，当近中邻面发生龋坏时候，容易引起近中颊侧髓角

和近中舌侧髓角的意外穿髓．

29.B解析]掌跖角化一牙周破坏综合征的典型皮损为手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皴裂．题中描述与此征相符．

30.B尖牙保护是以尖牙作支撑，对其他牙起到保护作用。特点为正中关系与正中协调；侧方咬合运动时，工作侧只有尖牙保护接触，非工作侧牙齿不接触；作前伸咬合运动时，上下颌前牙切缘相对接触，后牙不接触。组牙功能是以成组的牙齿行使功能；特点：正中关系与正中协调；下颌前伸咬合时，上下前切缘相对接触，后牙不接触；作侧方咬合时，工作侧上下后牙均匀接触，非工作侧上下后牙不接触。

31.B适应性调整，恢复内稳态属于积极影响

32.E暂无解析，请参考用户分享笔记

33.A考点：牙髓息肉

34.C经过前面题目的急性期治疗，牙髓开髓引流、清除炎症，但是牙髓一牙周联合病变，还要解决牙周疾病的问题，所以进行左下第一叵磨牙牙周治疗，所以C选项正确。没有牙本质敏感症，