《病理学教学课件》炎症

第五章炎症(三)

ChapterFourInflammation

Part3南方医科大学病理学教研室申洪Tel:48227,shenhong2010168163现在是1页\一共有58页\编辑于星期五第一节概述

炎症的概念炎症的病因炎症的基本病理变化

变质：alteration渗出：exudation增生：proliferation

现在是2页\一共有58页\编辑于星期五第二节急性炎症

一血液动力学改变二血管通透性升高三白细胞的渗出和吞噬作用四炎细胞的种类、形态、功能及意义五白细胞的功能缺陷六炎症介质七急性炎症的类型八急性炎症的结局

现在是3页\一共有58页\编辑于星期五七炎症的组织类型炎症的一般分类原则变质性炎

渗出性炎症增生性炎症现在是4页\一共有58页\编辑于星期五

(一)变质性炎概念：病变以组织、细胞变性、坏死为主部位：常见于心、肝、肾、脑原因：重症感染、中毒病理：变性、坏死,多是急性经过现在是5页\一共有58页\编辑于星期五举例：白喉杆菌外毒素→中毒性心肌炎肝炎病毒→病毒性肝炎乙型脑炎病毒→乙型脑炎，筛状软化灶重金属中毒现在是6页\一共有58页\编辑于星期五现在是7页\一共有58页\编辑于星期五(二)渗出性炎症概念：病变以渗出性变化为主部位：组织间、皮肤、粘膜表面原因：感染、中毒为多病程：多呈急性、亚急性经过,部分可为慢性举例：霍乱化脓性炎症现在是8页\一共有58页\编辑于星期五

浆液性纤维素性根据渗出物的成份划分化脓性出血性卡他性现在是9页\一共有58页\编辑于星期五1．浆液性炎症serousinflammation

概念：以浆液渗出为主不少浆液的主要成份为血清浆液性炎以血清渗出为特征

现在是10页\一共有58页\编辑于星期五部位：浆膜（胸膜、腹膜、心包膜）：积液：心包积液滑膜（关节）皮肤：二度烫伤、水泡粘膜：清鼻滴、霍乱疏松组织：蜈蚣、毒蛇、蜂、蚊虫叮咬结局：良好，霍乱→危险现在是11页\一共有58页\编辑于星期五现在是12页\一共有58页\编辑于星期五现在是13页\一共有58页\编辑于星期五现在是14页\一共有58页\编辑于星期五现在是15页\一共有58页\编辑于星期五2．纤维素性炎：fibrinousinflammation概念：渗出物中含大量纤维素纤维素部位：粘膜：白喉、菌痢、假膜性炎坏死组织伪膜性炎白细胞菌浆膜：纤维素性心包炎、绒毛心肺：大叶性肺炎结局：纤维素溶解、液化→吸收、排出坏死组织→脱落纤维素机化现在是16页\一共有58页\编辑于星期五现在是17页\一共有58页\编辑于星期五现在是18页\一共有58页\编辑于星期五现在是19页\一共有58页\编辑于星期五现在是20页\一共有58页\编辑于星期五现在是21页\一共有58页\编辑于星期五3．化脓性炎suppurativeorpurulentinflammation

概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。化脓：中性粒、组织溶解、液化的过程脓液脓细胞、脓球：变性坏死的中性粒细胞

现在是22页\一共有58页\编辑于星期五主要类型：（1）表面化脓和积脓浆膜或粘膜的化脓性炎症化脓性尿道炎化脓性支气管炎脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内积聚→积脓empyema现在是23页\一共有58页\编辑于星期五（2）蜂窝织炎phlegmonousinflammation疏松组织中的弥漫性化脓性炎皮下粘膜下肌肉间阑尾现在是24页\一共有58页\编辑于星期五

溶血性链球菌

透明质酸酶→溶解透明质酸链激酶→溶解纤维素

通过组织间隙、淋巴管扩散现在是25页\一共有58页\编辑于星期五（3）脓肿abscess局限性化脓性炎症特征溶解坏死脓腔形成金葡菌↓纤维蛋白原血浆凝固酶→↓纤维素↓阻止病原菌扩散局限病灶现在是26页\一共有58页\编辑于星期五现在是27页\一共有58页\编辑于星期五现在是28页\一共有58页\编辑于星期五现在是29页\一共有58页\编辑于星期五现在是30页\一共有58页\编辑于星期五疖：furuncle毛囊、皮脂腺及其附近组织所发生的脓肿痈：carbuncle多个疖的融集溃疡：ulcer窦道：sinus瘘管：fistula：肛瘘现在是31页\一共有58页\编辑于星期五现在是32页\一共有58页\编辑于星期五现在是33页\一共有58页\编辑于星期五现在是34页\一共有58页\编辑于星期五现在是35页\一共有58页\编辑于星期五现在是36页\一共有58页\编辑于星期五4．出血性炎症hemorrhagicinflammation伴有明显出血的炎症：流行性出血热标志着血管壁损伤登革热钩端螺旋体鼠疫、碳疽现在是37页\一共有58页\编辑于星期五现在是38页\一共有58页\编辑于星期五现在是39页\一共有58页\编辑于星期五5．卡他性炎（Catarrhalinflammation）浆液性卡他粘液性卡他脓性卡他现在是40页\一共有58页\编辑于星期五(三)增生性炎症概念：以组织、细胞增生为主多为慢性炎症，也可为急性炎症，如急性增生性肾小球肾炎在慢性炎症章讲述现在是41页\一共有58页\编辑于星期五第三节慢性炎症慢性炎症的特点慢性炎症chronicinflammation数月→数年病变特点：增生为主炎细胞：淋、浆、巨原因：病原微生物持续存在内源性和外源性毒性因子长期作用自身免疫反应现在是42页\一共有58页\编辑于星期五

一、一般慢性炎症的病理变化特点非特异性增生性炎(1)炎细胞：巨、淋、浆(2)主要由炎细胞引起组织破坏(3)纤维结缔组织、小血管增生、上皮、腺体、实质细胞增生粘膜：炎性息肉肺、眼：炎性假瘤瘢痕形成现在是43页\一共有58页\编辑于星期五息肉Polyp：皮肤或粘膜表面的增生性突起炎性息肉inflammatorypolyp：粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生形的突出于粘膜表面的结构大肠鼻粘膜宫颈现在是44页\一共有58页\编辑于星期五现在是45页\一共有58页\编辑于星期五现在是46页\一共有58页\编辑于星期五炎性假瘤inflammatorypseudotumor：炎性增生形成肿瘤样团块：眼眶肺现在是47页\一共有58页\编辑于星期五二、慢性肉芽肿性炎1．概念：在炎症局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶（0.5-2mm）谓肉芽肿，以此为特征的慢性炎症谓（慢性）肉芽肿性炎。Granulomatousinflammation现在是48页\一共有58页\编辑于星期五现在是49页\一共有58页\编辑于星期五2．常见病因（1）某些细菌感染：结核病、麻风(2)螺旋体感染：梅毒（3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血吸虫病（3）异物、缝线、石棉、滑石粉（4）原因不明，如结节病或肉样瘤病(Sarcoidosis)现在是50页\一共有58页\编辑于星期五3．肉芽肿的形成条件和组成异物性肉芽肿异物不能被消化，刺激长期存在。感染性肉芽肿（1）病原体长期存在；（2）细胞介导的免疫反应。组成

巨细胞异物巨细胞郎罕氏巨细胞现在是51页\一共有58页\编辑于星期五现在是52页\一共有58页\编辑于星期五现在是53页\一共有58页\编辑于星期五4．肉芽肿性炎的病理变化举例：结核结节干酪样坏死类上皮细胞：epithelioidcell多核巨细胞：郎罕氏巨细胞Langhans淋巴细胞纤维母细胞现在是54页\一共有58页\编辑于星期五现在是55页\一共有58页\编辑于星期五现在是56页\一共有58页\编辑于星期五

炎症的组织学类型变质性炎渗出性炎

浆液性炎:

纤维素性炎：假膜性炎及成份化脓性炎：①表面化脓和积脓