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文档简介

急性心肌梗死

罪犯血管与心电图湘潭市心医院曾建平急性心肌梗死罪犯血管前降支最常见右冠状动脉次之回旋支再次之左主干少见单纯分支闭塞少见影响AMI心电图表现地因素罪犯血管地名称,大小及闭塞水平冠脉分布情况起病持续时间既往心肌梗死病史是否合并其它异常心电图表现侧枝循环建立情况罪犯血管是否有自通心脏在胸腔内地位置前降支闭塞与心电图ST段抬高最常见于V2导联其它导联出现地频率由高到低依次为V3,V4,V1,V5,V6,aVL与Ⅰ导联V2,V3导联ST段抬高幅度最为显著前降支近段闭塞前壁心肌梗死伴Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段同时压低≥1mmaVR导联ST段抬高V5导联ST段压低侧壁导联既往存在地Q波消失新发右束支传导阻滞前降支远端闭塞V2,V3导联ST段轻-度抬高V4-V6导联新出现Q波V2导联R波振幅增加前壁心肌梗死不伴或伴下壁导联ST段压低＜1mm右冠状动脉闭塞典型下壁心肌梗死地心电图表现为Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高,80%-90%为右冠闭塞Ⅲ导联ST段抬高幅度超过Ⅱ导联aVL导联ST段压低幅度超过Ⅰ导联V3导联ST段压低幅度与Ⅲ导联ST段升高幅度之比≤1.2右冠状动脉闭塞右冠近段闭塞下壁心肌梗死伴V4R导联ST段抬高下壁心肌梗死伴V1导联ST段抬高V3导联ST段压低幅度与Ⅲ导联ST段升高幅度之比≤0.5右冠远段闭塞下壁心肌梗死伴V1-V3导联ST段压低V3导联ST段压低幅度与Ⅲ导联ST段升高幅度之比0.5-1.2回旋支闭塞不足半数地患者在标准12导联心电图上表现ST段抬高,最常见于Ⅱ,Ⅲ,aVF导联,其次是V5,V6与aVL导联有1/3地患者表现为单纯ST段压低,V1,V2导联ST段压低是较敏感地指标V3导联ST段压低幅度与Ⅲ导联ST段升高幅度之比＞1.2另外1/3地患者12导联心电图没有任何变化左主干闭塞aVR导联ST段抬高aVR导联ST段抬高幅度大于V1导联Ⅰ,Ⅱ,V4-V6导联ST段压低所有ST段改变振幅之与≥18mm第一对角支闭塞aVL与V2导联ST段抬高伴有Ⅲ与aVF导联ST段压低第一间隔支闭塞急性前壁心肌梗死伴V1导联ST段抬高提示第一间隔支闭塞且室间隔缺乏圆锥支保护第一间隔支闭塞不伴V1导联ST段抬高者可能受右冠圆锥支保护右室梗死V3R,V4R,V5R导联ST

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