第五章第四节呼吸系统疾病ppt

第五章第四节呼吸系统疾病ppt第一页，共十八页，2022年，8月28日一、肺实变

见于大叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、肺硬化和肺肿瘤等。

视诊：呼吸动度减弱或消失。

触诊：气管居中，语音震颤增强。

叩诊：呈浊音或实音。

听诊：肺泡呼吸音消失，可听到管呼吸音、水泡音和支气管语音。听觉语音增强。第二页，共十八页，2022年，8月28日大叶性肺炎

主要病原为肺炎链球菌；病理改变分三期：充血期、实变期、消散期；（一）症状：青壮年，受凉、疲劳、酗酒常为诱因，起病急，寒战、稽留高热，头痛、肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快、咳铁锈色痰。

第三页，共十八页，2022年，8月28日大叶性肺炎（二）体征：1、面部：急性病容，颜面潮红、鼻翼扇动、发绀、口唇疱疹；第四页，共十八页，2022年，8月28日大叶性肺炎（二）体征：2、肺部：

充血期：视诊：呼吸困难，病变局部呼吸动度减弱触诊：语音震颤稍增强叩诊：浊音听诊：听及捻发音

第五页，共十八页，2022年，8月28日大叶性肺炎（二）体征：2、肺部：

实变期：视诊：病变局部呼吸动度明显减弱或消失触诊：语音震颤明显增强；叩诊：浊音或实音听诊：语音共振明显增强，可听到支气管呼吸音。胸膜摩擦音。

第六页，共十八页，2022年，8月28日大叶性肺炎（二）体征：2、肺部：

消散期：视诊：呼吸动度逐渐增强触诊：语音震颤逐渐减弱直至正常叩诊：逐渐变为清音听诊：支气管呼吸音亦逐渐减弱，代之以湿性哕音，最后湿哕音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。第七页，共十八页，2022年，8月28日二、胸腔积液

定义：胸膜腔内积有超过正常数量的液体。分为渗出液和漏出液。渗出液：胸膜炎症、肿瘤、风湿病引起的；有炎症时发热、胸痛（积液少时）；漏出液：心衰、低蛋白血症引起的；无胸痛。

第八页，共十八页，2022年，8月28日二、胸腔积液

（一）症状：胸闷、胸痛、呼吸困难。胸闷和呼吸困难与积液的形成速度有关。（二）体征：中等及中等以上胸水时，典型体征如下：第九页，共十八页，2022年，8月28日二、胸腔积液

视诊：病人侧卧或端坐，呼吸急促。患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。

触诊：气管移向健侧，积液区语音震颤减弱或消失。积液上方语音震颤增强。

叩诊：积液区呈浊音或实音，积液上方呈浊鼓音。

听诊：积液区呼吸音减弱或消失。积液上方可听到异常支气管或支气管肺泡呼吸音。第十页，共十八页，2022年，8月28日三、气胸定义：胸膜腔内积有气体。肺大泡破裂、组织病变侵及脏层胸膜、外伤、穿刺等。（一）症状起病缓、积气少：症状不明显；起病急、积气多：突然胸痛、呼吸困难、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、休克；

第十一页，共十八页，2022年，8月28日三、气胸（二）体征：

视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失。

触诊：气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失。左侧气胸时心尖博动触不到。

叩诊：患侧呈鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。

听诊：患侧呼吸音减弱或消失。左侧气胸时，心音遥远。第十二页，共十八页，2022年，8月28日四、慢性支气管炎并发肺气肿

（一）慢性支气管炎1．症状：主要表现为慢性咳嗽，冬季加剧，常持续3个月以上2．体征：早期：可无明显体征。急性发作期：常可有散在的干、湿哕音，多于肺底听及，咳嗽后可减少或消失。第十三页，共十八页，2022年，8月28日四、慢性支气管炎并发肺气肿

（二）阻塞性肺气肿体征

视诊：桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动减弱。

触诊：气管居中，双侧胸廓扩张度及语音震颤减弱。

叩诊：两肺呈过清音，肺下界下移，肺下界移动度减弱，心浊音界缩小，肝浊音界下移。

听诊：肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，语音共振减弱，心音遥远第十四页，共十八页，2022年，8月28日五、支气管哮喘

（一）症状：多在幼年发病，反复发作，有一定季节性。发作前有先兆如鼻咽发痒、喷嚏、或干咳等，有哮鸣。常在夜间或清晨发作，持续数小时至数日，多数可自行缓解或经治疗缓解。发作停止前常常咳有稀薄痰液，气急减轻，发作停止。第十五页，共十八页，2022年，8月28日五、支气管哮喘（二）体征视诊：表情痛苦，端坐位，张口呼吸，双手前撑，两肩高耸，大汗淋漓，口唇发绀。为呼气性呼吸困难，胸廓饱满，双侧呼吸运动减弱。触诊：双侧胸廓扩张度缩小，语音震颤减弱。第十六页，共十八页，2022年，8月2