第五章影像学检查

第五章影像学检查第一页，共二十三页，2022年，8月28日学习要点提示12345第二页，共二十三页，2022年，8月28日影像学检查基本概念以传统X射线诊断为基础，包括CT、MRI、USG、DSA、同位素扫描等成像技术的一门新兴学科借助一定成像手段，使人体的某些器官结构显像，以此判断其解剖特点、生理与病理变化，从而达到协助诊断与治疗为目的的检查方法影像学检查医学影像学第三页，共二十三页，2022年，8月28日第一节X射线检查X线检查前准备临床应用检查方法概述应用原理X线检查是利用X线的特性,使人体内部结构在荧光屏上或X线照片上显影,从而直接观察其解剖、生理、病理形态等改变，达到诊断疾病的一门临床医学。第四页，共二十三页，2022年，8月28日X线诊断的应用原理穿透性：X线成像的基础感光效应：X线透视的基础荧光效应：X线摄片的基础电离作用及生物效应其次是利用了人体组织器官之间存在的自然对比。自然对比

第五页，共二十三页，2022年，8月28日

X线诊断的应用原理

人体组织密度与X线阴影的关系————————————————————————————————

X线阴影人体组织密度透视摄片————————————————————————————————骨骼高黑白软组织、体液中暗灰白脂肪组织较低较亮灰黑含气组织低亮黑——————————————————————————第六页，共二十三页，2022年，8月28日

X线诊断的应用原理

人工对比:

将密度较高的物质(碘剂、硫酸钡)或密度较低的物质(空气)引入被检组织器官,造成人为的密度差异,叫人工对比。这种检查方法称造影检查,所用造影物质称造影剂.第七页，共二十三页，2022年，8月28日X线诊断的临床应用X线具有成像清晰、经济、简便等特点，因此，在国内外，X线诊断仍然是影像诊断中使用最广泛和最基本的方法。一些部位的检查，例如胃肠道、骨关节系统及胸部仍主要使用X线检查。虽然一些先进的影像检查技术，例如CT和MRI等对一部分疾病的诊断，显示出了很大的优越性，但它们并不能取代X线检查·第八页，共二十三页，2022年，8月28日

X线检查方法

一、普通检查：包括透视和摄片1、透视：常用于胸部检查,也用于胃肠钡餐、钡剂灌肠、骨折复位及取异物等优点：经济、简便、诊断结果迅速,可对器官进行多方位的动态观察。缺点：是容易忽略细微的病变,且不能留下永久的影像,不利于复查对比。第九页，共二十三页，2022年，8月28日

X线检查方法2、摄片优点：影像清晰,能显示人体的细徽结构,且胶片可作长期保留。缺点：费用较大,难以显示器官动态功能变化。第十页，共二十三页，2022年，8月28日正常胸正位片第十一页，共二十三页，2022年，8月28日

X线检查方法

二、特殊检查：

包括CT、MRI、体层摄片、放大摄片、软线摄片、记波摄片等。可以根据临床需要选用。三、造影检查造影检查是利用人工对比的原理，使组织器官与引入的造影剂产生明显对比的一种检查方法。第十二页，共二十三页，2022年，8月28日胃肠钡餐造影第十三页，共二十三页，2022年，8月28日

X线检查方法

1、常用造影剂（1）高密度造影剂钡剂：医用纯净的硫酸钡，主要用于胃肠道检查碘剂：多用于静脉肾盂造影、胆道造影及心血管造影等。应做碘过敏试验。（2）低密度造影剂气体：主要用于腹膜后充气造影及关节腔造影第十四页，共二十三页，2022年，8月28日

X线检查方法

碘过敏试验的方法口服试验皮内试验静脉注射法碘过敏反应的程度及处理第十五页，共二十三页，2022年，8月28日

X线检查方法

2、造影检查方法（1）直接引人法：把造影剂引人所要检查的管腔内或器官周围口服法：如食管、胃肠道钡餐造影等。灌注法：如钡剂灌肠、逆行尿道、膀胱造影等。穿刺注入法：如心血管造影等。（2）间接引人法：将造影剂经口服或静脉注入后，进入血液循环，使其经某一器官排出，在造影剂暂时停留于器官管腔时，而使其显影，如口服或静脉胆道造影、静脉尿路造影等。

第十六页，共二十三页，2022年，8月28日

X线检查前准备

1、透视检查前准备

向患者说明透视的目的，消除恐惧心理。尽量除去透视部位影响X线穿透的物品，如金属饰物、敷料等，以免与病变混淆。2、摄影检查前准备

向患者说明摄片的目的和注意事项，如充分暴露投照部位、摄片时需屏气等。除急腹症外，腹部摄片应作好肠道准备（如灌肠），以免肠道内气体或粪块影响摄片质量。第十七页，共二十三页，2022年，8月28日

１、常规检查２、碘过敏试验３、碘过敏反应的处理４、胃肠钡餐造影禁服某些药物检查前禁饮食抽净胃容物

造影检查前准备第十八页，共二十三页，2022年，8月28日５、钡灌肠造影（结肠造影）饮食要求必要时服缓泻剂准备排便器６、口服胆囊造影饮食要求口服造影剂服药后要求清洁灌肠摄片时间造影检查前准备第十九页，共二十三页，2022年，8月28日造影检查前准备７、静脉胆道造影过敏试验饮食要求服缓泻剂造影时空腹８、心血管造影血液检查过敏试验禁食、备皮、用药、监护第二十页，共二十三页，2022年，8月28日９、脑血管造影血液检查过敏试验禁食、备皮、用药10、静脉肾盂造影饮食要求清洁肠道排空尿