护士心理健康与维护

授课目的了解：护士常见的应激源；护士心理健康维护的措施熟悉：护士职业紧张的消极影响；护士职业倦怠对健康的影响掌握：护士良好职业心理素质的自我调适第1页，共45页。心理健康的概述“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康和社会的良好适应状态。”

——世界卫生组织(WHO)

第2页，共45页。心理健康的概述

心理健康是指生活在一定社会环境中的个体，在高级神经功能和智力正常的情况下，情绪积极稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力，以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到的心理良好功能状态。第3页，共45页。国际心理健康的标准

一、1946年，第三届国际心理卫生大会曾具体地指明心理健康的标准①

身体、智力、情绪十分调和；②

适应环境，人际关系中彼此能谦让；③

有幸福感；④

在工作和职业中，能充分发挥自己的能力、工作效率高，快乐的生活。第4页，共45页。美国心理健康的标准①

充分的安全感；②充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；③生活的目标能切合实际；④与现实环境能保持接触；⑤能保持人格的完整与和谐；⑥具有从经验中学习的能力；第5页，共45页。美国心理健康的标准

⑦

能保持良好的人际关系；⑧

适度的情绪表达及控制；⑨在不违背团体要求的情况下，能作有限的个性发挥；⑩在不违背社会规范的前提下，能适当满足个人的基本需求。第6页，共45页。护士的职业心理素质（一）智力方面敏锐的观察力良好的注意力准确的记忆力独立思维的能力第7页，共45页。护士的职业心理素质（二）情绪方面良好的情绪调节与自控能力第8页，共45页。护士的职业心理素质（三）人际关系方面出色的人际沟通能力第9页，共45页。护士的职业心理素质（四）道德行为方面忠于职守高度责任心爱心第10页，共45页。护士的职业心理素质（五）适应能力方面健全的社会适应能力第11页，共45页。护士的职业心理素质（六）人格特征方面较适宜的气质及性格类型第12页，共45页。职业倦怠—心身耗竭综合征职业倦怠又称“心身耗竭综合征”（BurnoutSyndrome，BS），即指在从事连续、紧张、大量的工作，因心理能量的长期奉献给别人的过程中被索取过多，而产生的以极度心身疲惫和感情枯竭为主的综合征，表现为自卑、厌恶工作，失去同情心等由此导致的身心耗竭状态，在公共服务职业着如护士、医生、老师等尤为突出。第13页，共45页。职业倦怠的一些表现心理表现：害怕或者故意避免参与竞争，没有竞争热情；逐渐失去工作乐趣，长期处于挫折、焦虑、沮丧状态，情绪波动很大，逆境下容易焦躁；对工作任务产生本能的厌倦，对业务指标缺乏动力；工作过程中极易产生疲累感，对工作的新异事物敏感度降低离职愿望生理表现：食欲不振，失眠，注意力分散、记忆力下降、精神恍惚第14页，共45页。护士职业倦怠的危害1.降低护理质量2.影响护士的身心健康3.护士的流失和缺失第15页，共45页。护士职业紧张职业紧张是由工作或与工作有关因素所引起的紧张，即当工作要求超过了劳动者的应变能力时，个体特征与环境之间相互作用而发生的紧张。第16页，共45页。护士职业紧张的消极影响生理方面

主要体现在对自主神经系统、内分泌系统和免疫系统、肌肉骨骼系统的影响。护士常见的生理应激反应异常有心血管疾病、过敏和皮肤病、呼吸系统疾病和睡眠障碍等。第17页，共45页。护士职业紧张的消极影响心理方面

在认知能力方面，表现为注意力不集中、思维能力紊乱、判断力下降、智力降低、工作中出现犹豫不决的现象。

在情绪方面主要表现为负性状态，应激的精神效应可从轻微的主观症状发展到明显的精神病。第18页，共45页。护士职业紧张的消极影响行为方面

1.个体行为：如吸烟、酗酒、滥用药物，不良饮食行为等。2.组织上的表现：如旷工、离职、工作失误增多等。第19页，共45页。什么是压力？又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成一系列紧张反应状态。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态，提高人们的工作成绩，一旦压力源解除，身体各系统又恢复到放松状态。持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能量和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。第20页，共45页。护士职业压力的来源人员配置不足护理人员自身因素风险大睡眠紊乱工作满意度社会因素来源第21页，共45页。1、人员配置不足

护理人力配置不足，等级护理落实不到位。大部分医院护理人员未能按编制的规定配置，有的医院护士与床位比不足1：0.25。甚至有的医院为了减少经济支出，裁员的首先是裁护士，使原本数量已经不足的护理人员更显奇缺。加之医院上班时间输液任务较重，护士工作多忙于基本治疗，床边护理时间少，根本不能满足病人生理、心理需求。第22页，共45页。2、风险大

护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。加之，护理人员在临床工作中每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些东西都存在潜在的传染性，如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。虽然现在有职业暴露登记及上报表，但是这个不能解决护士被无形的伤害的隐患。第23页，共45页。3、睡眠紊乱

睡眠是一项重要的生理活动，是人类生存与发展的需要，护理工作与人类的健康和生命息息相关，夜班护士因为受到单独值夜班、患者夜间病情变化等应激源的刺激，易产生焦虑情绪。值夜班频繁将导致护士焦虑比例相应增加。同时上夜班为单独作业，单独处理急、危、重症患者时，因为一个人忙不过来而带来心理紧张，同时夜班工作容易产生疲倦。第24页，共45页。4、护理人员自身因素

医学理论知识有限，不能适应不断改革的医学护理模式和满足病人越来越多的健康需求，造成护士智能上的压力。工作负担重，非护理性工作太多，导致护士淡化了护理的专业概念，不能正确认识自身的工作价值和意义。心理卫生知识欠缺，不会或不能很好地应用心理学知识，科学地进行自我调节，造成心理疲惫。身体因素、家庭因素第25页，共45页。5、社会因素

社会地位低，护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，工资及福利待遇相对较低，晋升及继续深造的机会较少，护士的贡献未被社会完全承认。甚至有传媒的不符合事实的报道，更严重伤害了医务人员工作的积极性。同时，多数护士为女性，在家中还要承担家庭主妇的角色。许多护士为提高学历和更新知识，掌握更多的专业知识，利用业余时间参加自考学习，集学习、家庭、工作负担于一身。从心理学的角度看，人人都有受到公平对待的要求。如在奖金分配、工作安排、学习进修的机会等方面受到不公平的待遇时，护士就会产生内心的不公平感。

第26页，共45页。6、工作满意度

由于日常工作繁重、频繁的倒班，护士很少有机会参加护理科研和护理学术活动。通过自学参加学历教育，也会受到班次、工作的制约。第27页，共45页。7、特殊岗位传染病、重返岗、调岗第28页，共45页。护士如何保持健康的心理社会措施医院措施个人措施第29页，共45页。社会措施新闻媒体医患关系护理薪酬护士价值人员配备专科护士认同感第30页，共45页。医院措施人性化管理，避免高压政策，建立有效的支持系统，激励机制能充分调动护士的积极性关心护士的工作、生活及思想动态对工作的难点、工作量大、危重病人多的科室加强人员配备，适当调整工作强度，科学弹性调度护士建立护士机动人力资源库加大专科护士的培养及有效运用开展积极向上的文体活动

第31页，共45页。医院措施构建和谐医、护、患关系定期召开座谈会，促进护士、医生、领导及其他卫生工作者之间的沟通了解，形成友好合作的气氛，创造和谐工作氛围，为护士营造良好的轻松的工作环境，以提高工作效率，避免矛盾向不利方向发展。采取多种形式教育引导护士如何做好本职工作培养护士经受挫折的处理能力及不怕困难、乐观向上、自信的精神。第32页，共45页。自我心理调适建立正确的价值观学会自我调解

不苛求自己和他人

创造温馨和谐的家庭环境养成健康的生活习惯个人措施第33页，共45页。自我心理调适1、建立正确的价值观明确自身价值、优点、缺点，承认自己的不足。金无足赤、人无完人，工作中出现失误时勇于面对，及时补救，将损失降到最小。第34页，共45页。自我心理调适2、学会自我调解情绪不佳的时候可以和三五好友在一起聊聊天、逛逛街、唱唱歌等，做一些自己感兴趣的事情，排解不良情绪，舒缓心理压力。第35页，共45页。自我心理调适3、不苛求自己和他人真诚的对待身边的每位同事，学会宽容，不要因为一些小事而斤斤计较，生活中保持幽默以缓解紧张气氛。做现实的选择，改变能改变的，接受不能改变的，改善个人的心理压力反应。第36页，共45页。自我心理调适4、养成健康的生活习惯注意休息，保证睡眠，注意营养及饮食，规律的体育锻炼和放松训练，都是减压的好方法。第37页，共45页。自我心理调适5、创造一个温馨和谐的家庭环境处理好家庭成员间的和谐关系，与丈夫、孩子、公婆和睦相处，让家成为身心放松的温馨空间，成为支持自己努力工作的动力来源。第38页，共45页。自我心理调适6、正确对待批评与表扬、看轻名利7、正确处理与管理者、医护、他科同事的关系8、认清自己的角色，摆正自身位置9、慎言—注重语言沟通的艺术性10、谦虚好学，努力提高自身素质，尽快适应返岗、特殊岗位、调岗工作角色第39页，共45页。自我心理调适11、有包容之心，凡事先从自身找原因12、多交正能量的挚友13、学会换位思考与尊重，自立自强14、有吃苦耐劳及奉献精神，有爱心15、做一个洁净的自己，学会心疼自己会安排工作与休息时间，适当锻炼增强身体素质第40页，共45页。自我心理调适16、今天的事情今天做，今天最重要的事情第一做，保持良好的自我形象与心态，为孩子树立良好的榜样，做一个称职的儿女、父母、护士17、树立上班是为了自己的理念，学会放大别人的优点，扩大自己的缺点第41页，共45页。案例学习例1：下夜班工作职责未落实被批评例2：被医生骂了，被误会了例3：被护士长批评了，与他科护士发生冲突例4：被调科的心理委屈，政治性任务？例5：和家人吵架了，孩子生病了，失恋了？例6：不想上夜班、不愿学习和考试例7