健康教育,(二)糖尿病教育-生活方式干预

健康生活方式饮食运动平衡第一页，共50页。提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生糖尿病的饮食干预目的第二页，共50页。热能量化搭配合理均衡营养糖尿病的饮食干预原则第三页，共50页。营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结构第四页，共50页。主食碳水化物，是能量最

经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提

供能量占全天总热量的50%～60%放宽主食第五页，共50页。面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜碳水化物的种类第六页，共50页。

蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，

细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%

蛋白质适量第七页，共50页。蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆

蛋白质的种类第八页，共50页。脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下

限制脂肪第九页，共50页。植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁

脂肪的种类第十页，共50页。

膳食纤维适量

膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27～40克主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取第十一页，共50页。又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类

矿物质丰富铬锌钙第十二页，共50页。B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取维生素丰富第十三页，共50页。蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养第十四页，共50页。热能量化根据体重、肥胖程度、体力劳动强度计算每日所需总热量糖尿病的饮食干预原则第十五页，共50页。1.计算总热量理想体重(千克)=身高(厘米)-105

或=[身高(厘米)-100]×0.9

理想体重≥20%肥胖

<20%消瘦

2.分配总热量

肥胖者：

脂肪和碳水化物量

消瘦者：

蛋白质和脂肪量

3.制定食谱饮食的计算与计划第十六页，共50页。成人糖尿病热能供给量体型劳动强度卧床轻中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45单位：千卡/千克·天

第十七页，共50页。患者，男，45岁，身高

170厘米，体重

80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。

理想体重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%>理想体重的20%，属肥胖举例第十八页，共50页。总热量

=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白质

=(1300×20%)/4=65克

(相当于

1克/千克)脂肪

=(1300×25%)/9=36克（

<40克,低脂

）碳水化物

=（1300×55%）/4=180克计算第十九页，共50页。食谱举例早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;

米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;

米饭75克(米);烹调油半匙第二十页，共50页。食品交换份:

同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握中国食品交换份第二十一页，共50页。相当于90千卡热量的谷薯类第二十二页，共50页。相当于90千卡热量的蔬菜第二十三页，共50页。相当于90千卡热量的水果第二十四页，共50页。相当于90千卡热量的大豆类第二十五页，共50页。相当于90千卡热量的奶类第二十六页，共50页。相当于90千卡热量的肉蛋类第二十七页，共50页。相当于90千卡热量的硬果类第二十八页，共50页。相当于90千卡热量的油脂第二十九页，共50页。每日食盐量控制在＜6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题第三十页，共50页。饮酒水果外出就餐饮食治疗中常见的问题第三十一页，共50页。酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒糖尿病患者限制饮酒第三十二页，共50页。可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？第三十三页，共50页。坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题第三十四页，共50页。

要求：记录摄入的每种食物量和摄食经过

方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间建议做饮食日记第三十五页，共50页。运动治疗原则因人而异量力而行循序渐进持之以恒运动治疗第三十六页，共50页。

即时影响：降低血糖：轻度至中等强度的运动，足以降低血糖增强胰岛素的敏感性运动治疗的益处（一）第三十七页，共50页。

长远影响：降低血脂活血降低血压促进血液循环,改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性运动治疗的益处（二）第三十八页，共50页。

选择适合自己，喜爱的运动中等强度的运动运动时间相对固定，150分钟/周与医、护人员讨论所选运动方式是否

合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择第三十九页，共50页。

运动时间与要求开始运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动每次坚持30～60分钟，不宜时间过长，每周4次以上

消瘦病人运动20～30分钟肥胖病人运动30～60分钟一般病人运动30～40分钟年龄70岁以上病人运动20～30分钟运动处方第四十页，共50页。运动强度的计算心率=（220－年龄）×60－70%简易计算方法：脉率=170－年龄最大（安全）脉率运动量=运动强度×时间第四十一页，共50页。轻微活动乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事第四十二页，共50页。轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高尔夫球(平均)第四十三页，共50页。中度活动上楼梯滑雪骑自行车(上坡)跑步(轻-强)

排球网球登山第四十四页，共50页。高强度活动游泳篮球跳绳剑道橄榄球长跑第四十五页，共50页。热身：低强度活动5～10分钟运动：适宜的运动20～40分钟整理：低强度运动5～10分钟,恢复心率和呼吸运动三部曲第四十六页，共50页。哪些糖尿病患者暂时不适宜运动？血糖极不稳定的脆性糖尿病患者反复低血糖发作者血糖过高大于16.7mmol/L的患者

收缩压大于180mmHg的高血压患者有严重心脏疾病的患者经常有脑供血不足的患者有糖尿病肾病、肾功能不全的患者有严重视网膜病，眼底出血的患者有发热、严重感染，活动性肺结核的患者有严重外周神经病变，如糖