2023年冲刺-副主任医师(副高)-内科学(副高)历年高频考试题库附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-副主任医师(副高)-内科学(副高)历年高频考试题库附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.患者女，56岁。双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。下列最有利于判断此病的活动性的是A、C反应蛋白B、抗核抗体C、免疫球蛋白D、类风湿因子E、血清补体F、抗“O”2.发生致命性心律失常的基础是A、心脏的生理性改变B、心脏的病理性改变C、心脏结构性异常D、心脏功能异常E、心脏电活动异常3.有关肾结核的诊断，下列分析错误的是A、尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B、尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C、排泄性尿路造影可以不显影D、男性患者的原发病灶在附睾E、扪及肿大的肾脏不一定是结核肾4.患者男性，37岁。主因浮肿、尿蛋白1年，血肌酐升高半年入院。患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿，伴尿泡沫多，左腰阵发性酸痛，尿常规：蛋白(3+)，潜血(3+)，在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克，半年前发现血尿素氮和血肌酐升高（具体数值不详），门诊查血压：160／110mmHg，呈轻度贫血貌，双下肢指凹性浮肿。入院后应及时做哪些检查以明确诊断和指导治疗A、血清ANA等自身抗体B、血免疫球蛋白和补体C、凝血五项D、双肾CTE、复查24小时尿蛋白定量F、内生肌酐清除率G、同位素肾图H、血生化及外周血象I、乙肝病毒学检查J、双肾B超5.诊断动脉粥样硬化最直接方法是A、X线B、心电图C、放射性核素D、多普勒超声E、血管造影6.运动系统不应包括()A、丘脑B、上运动神经元C、下运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统7.意向性震颤见于A、大脑半球受损B、小脑半球受损C、深部感觉受损D、基底节受损E、前庭神经受损8.病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36．7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛(+)，肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、心绞痛D、高血压病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、脑卒中H、气胸I、胃穿孔9.关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是A、长期肝炎病史B、甲胎蛋白持续升高C、B超肝内有占位性病变D、化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E、发热，消瘦，右上腹痛10.当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗A、洋地黄B、氨茶碱C、异丙肾上腺素D、硝酸甘油E、呋塞米11.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为A、>120mmHg；不变B、≥100mmHg；≥180mmHgC、>130mmHg；＞200mmHgD、不变；＞200mmHgE、>120mmHg；＞180mmHg12.结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致A、致敏的T淋巴细胞减少B、外源性细菌感染C、局部真菌感染D、易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E、局部大量的白细胞浸润13.男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。诊断考虑为A、格林-巴利综合征B、肌萎缩性侧索硬化C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、脊髓压迫症14.漏出性胸腔积液病因不包括以下A、肝硬化B、左心衰竭C、肾病综合征D、急性肺不张E、肺栓塞15.患者男性，40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫。胸片示：两肺斑片状阴影，氧合指数(PaO/FiO=150)。正确的治疗是A、大剂量皮质激素B、液体出入量呈负平衡C、呼气末正压通气D、持续低流量吸氧E、解磷定16.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发．绛常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天患者受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊?A、ESR增快、ANA(+)、RF(+)B、高球蛋白血症、尿蛋白(+++)、SS(－)A(+)C、ANA阳性、狼疮细胞阳性D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性17.下列急腹症均可有血清淀粉酶的升高，除了A、消化性溃疡穿孔B、胆石症、胆囊炎C、急性胰腺炎D、宫外孕破裂E、肠梗阻18.女性，42岁。发热寒战，轻度黄疸，脾肋下4cm，HGB68g/L，PLT62×10/L，网织红细胞10%，血清铁蛋白50μg/L，肝功正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性。诊断应考虑A、慢性病性贫血B、肝炎后合并继发性贫血C、阵发性寒冷性血红蛋白尿D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、Evans综合征19.感染脑膜炎球菌后，最常见的感染类型是A、暴发型休克型B、出血点型C、上呼吸道感染型D、典型化脓性脑膜炎E、带菌者20.急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是A、适当活动配合卧床休息B、肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动C、镜下血尿消失，血压有所下降，水肿减轻即可活动D、绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常E、卧床休息1～2周即可第II卷一.综合考核题库(共20题)1.心绞痛发生的原因和诱因不包括A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄2.女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy(+)，肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性心肌梗死C、消化性溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎3.患者女，35岁。反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月。查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。该患者可能的诊断为A、肠系膜钙化B、腹腔脓肿C、肠道淋巴结结核D、结核性腹膜炎E、腹膜间皮瘤F、肠结核4.患者男，40岁。职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。首先考虑此患者是A、急性苯中毒B、慢性苯中毒C、甲苯中毒D、白血病E、再生障碍性贫血5.帕金森病一般不出现下列哪项A、多巴丝肼治疗有效B、感觉异常C、震颤和动作迟缓D、偏瘫和偏身感觉障碍E、肌肉僵直6.男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近1年反复发作结膜炎。下列疾病可能性较大的是A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、血管炎7.男性，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做的辅助检查是A、胸椎CTB、胸椎MRIC、血白细胞记数D、脑脊液检查E、心电图8.符合结核性胸膜炎的是A、LDH低于正常B、ADA＞450U／LC、中性粒细胞为主D、CEA明显增高E、蛋白质含量小于30g/L9.1994年WHO宣布胃癌的工类致癌原是A、霉变食品B、环境因素C、腌制烟熏食品D、遗传因素E、幽门螺杆菌10.系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLE-DAI)中分值最高的是A、肾脏病变B、神经系统损伤C、皮肤病变D、化验指标E、血细胞减少11.呼吸衰竭（缺氧和二氧化碳）的发病机制主要有A、V/Q比例失调B、弥散功能减退C、抗生素的应用D、酸碱平衡失调E、肺泡通气不足12.β-内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨苄西林D、邻氯苯唑西林E、以上均不是13.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年。对诊断最有意义的检查是A、血气分析B、心电图C、肺通气灌注扫描D、肺部CTE、肺功能检查14.治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、积极控制感染和改善呼吸功能B、使用正性肌力药C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、卧床休息、低盐饮食15.有关CPAP的作用，不正确的是A、对抗气道的陷闭B、对抗肺泡的陷闭C、改善通气D、改善肺水肿E、增加功能残气量16.患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是A、急性出血性胃炎B、胃溃疡并穿孔C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、十二指肠溃疡出血17.肝硬化患者出现上消化道出血后应采用下列措施预防肝性脑病的是A、保肝B、弱碱灌肠C、弱酸灌肠D、纠正酸碱平衡E、大量补液18.原发性肝癌伴癌综合征的表现有A、伴红细胞增多症B、伴高血糖症C、伴高胆固醇血症D、伴高钙血症E、伴低血糖症19.患者男性，18岁。反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余，血常规：WBC3.2×10/L，HGB54g/L，血小板62×10/L。TBIL64umol/L，IBIL55umol/L。最可能的诊断为A、阵发性冷性血红蛋白尿B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、冷凝集素综合征E、缺铁性贫血F、阵发性睡眠性血红蛋白尿G、骨髓增生异常综合征20.VIP瘤导致的腹泻属于A、分泌性腹泻B、渗出性腹泻C、渗透性腹泻D、胃肠动力失常E、炎症性腹泻第III卷一.综合考核题库(共20题)1.30岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验ESR18mm／第一小时末，CRP、RF阴性，白细胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎该病人应诊断为A、结节性多动脉炎B、过敏性血管炎C、贝赫切特(白塞)病D、多发性大动脉炎E、坏死性肉芽肿2.患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该A、改服丙戊酸钠B、改服苯妥英钠C、停药观察，有症状复发则继用卡马西平D、逐渐减量，1年内无发作可停药E、保持原剂量，定期复查血药浓度3.患者，男，31岁，肺结核确诊两个月，突发大咯血，首选的最有效的药物是A、垂体后叶素B、泼尼松C、止血敏D、6-氨基己酸E、可待因4.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现的是A、突发眩晕B、眼球震颤C、双下肢瘫痪D、小脑性共济失调E、同侧面部及对侧半身痛温觉减退5.男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以“发热、头痛、咽痛、腰痛3日”为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、败血症C、白血病D、肾综合征出血热E、肾盂肾炎6.在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是A、高碳酸血症B、电解质紊乱C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、肺部感染E、缺氧7.下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是A、调整饮食，控制体重，戒烟等B、对患肢保持清洁，绝对避免外伤C、有静息痛的患者采用抬高床头的斜坡床D、血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效E、阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展8.患者男，43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10/L，HGB48g/L，PLT119×10/L，RET33.2%。患者皮肤黄染需与下列哪些疾病进行鉴别A、白血病B、巨幼细胞性贫血C、MDSD、自身免疫性溶血性贫血E、缺铁性贫血F、再生障碍性贫血G、海洋性贫血9.关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是A、治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB、对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C、可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D、需要合并使用改善病情抗风湿药E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行10.急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于A、调节离子代谢B、营养心肌C、溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D、溶解冠状动脉内的血栓E、改善心肌微循环11.关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的A、限盐0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B、TIPS可显著减少腹水C、利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米D、静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E、腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上12.蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是A、脑脊液有无血液B、有无神志不清C、有无脑膜刺激征D、有无高血压病史E、有无神经系统定位体征13.患者男性，65岁。缓慢出现左上肢震颤，后逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，行走缓慢，呈小步态，有效的治疗药物是A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、安理申E、培高利特14.以下疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是A、房间隔缺损B、主动脉瓣关闭不全C、肺心病D、原发性高血压E、心绞痛15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、室性期前收缩C、房性期前收缩D、心房颤动E、心室颤动16.患者男。以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，最适宜做超声检查A、自发性气胸B、肺结核C、胸膜炎D、肺恶性肿瘤E、包裹性积液17.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是A、白塞病B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、混合性结缔组织病E、天疱疮18.铅及其化合物主要进入人体的形式是A、烟、粉尘B、蒸气、雾C、雾D、粉尘、烟或蒸气E、粉尘、雾19.患者女，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮F、干燥综合征20.男性，50岁。住院后发生胸闷痛，经含服硝酸甘油持续1小时不能缓解，查体：血压135／70mmHg，脉搏96次／分，甲状腺不大，双肺无啰音，心音有力，律齐。ECG窦性心律，Ⅲ导联Q波，无ST段改变，HR92次／分，偶发房早。下列治疗最适宜的是A、普罗帕酮70mg静推B、美托洛尔25mg口服C、救心丸5粒含服D、低分子肝素皮下注射E、硝酸甘油静滴第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变。上述表现属于X线分期的A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、活动期F、静止期正确答案:C可用于该病早期诊断的自身抗体A、抗CCP抗体B、抗Sa抗体C、抗APF抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体F、抗Jo-1抗体G、抗ds-DMA抗体正确答案:A,B,C该病不易累及的脏器有A、皮肤黏膜B、肺C、心脏D、神经系统E、血液系统F、关节G、肾脏正确答案:G该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的手部受累表现有A、天鹅颈样畸形B、Heberden结节C、Bouchard结节D、纽扣花样畸形E、桡侧偏移F、蛇样畸形正确答案:A,D该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC2.3×10/L中性粒1.5×10/L。最可能的诊断是A、成人Still病B、Felty综合征C、结核D、干燥综合征E、反复性风湿症F、RS3PE正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:B,C,E,F,G,H,I,J查血白蛋白28克／升，临床诊断肾病综合征，拟进行经皮肾穿刺活检。你认为可能的病理类型是：A、局灶节段性肾小球硬化B、膜性肾病C、微小病变型D、膜增殖性肾炎E、乙肝病毒相关性肾炎F、系膜增生性肾炎G、紫癜性肾炎H、硬化性肾炎I、手细血管内增生性肾炎J、IgA肾病正确答案:A,B,D,E,F,J患者入院后检查BUN13.56mmol/L、SCr276umol/L。患者出现肾功能不全的原因有哪些A、贫血B、病理类型决定C、肾小管大量吸收蛋白、肾小管功能损伤D、有效血容量下降，肾脏灌注不良E、肾间质水肿F、肾脏静脉主干血栓形成G、肾小管蛋白管型阻塞形成腔内高压，肾小球滤过下降H、药物性肾损害I、高血压肾损害J、合并感染正确答案:B,C,D,E,F,J检查发现血补体C3低于正常，但IgG、IgA等免疫球蛋白未见异常。低补体血症常见于哪些肾炎A、冷球蛋白血症B、ANCA相关性小血管炎C、狼疮性肾炎D、膜增殖性肾炎E、干燥综合征肾损害F、乙肝病毒相关性肾炎G、毛细血管内增生性肾炎H、膜性肾病I、IgA肾病J、局灶节段性肾小球硬化正确答案:A,C,D,G检查血胆固醇10.23mmol／L，甘油三脂4.30mmol／L。肾病综合征可能出现的并发症有哪些A、电解质失调B、营养不良C、血栓、栓塞性合并症D、贫血E、高脂血症导致肾损害F、肾实质性高血压G、代谢性酸中毒H、感染I、急性肾功能不全J、胰岛素抵抗正确答案:A,B,C,E,H,I检查患者的凝血五项，FIB升高。哪种病理类型的肾病综合征最可能出现栓塞合并症：A、局灶节段性肾小球硬化B、膜性肾病C、膜增殖性肾炎D、微小病变性肾病E、高血压肾损害F、系膜增殖性肾炎正确答案:B患者肾活检诊断膜增殖性肾炎。膜增殖性肾炎的免疫病理特征有哪些A、致密物沉着病是属于Ⅱ型B、致密物沉着病是属于Ⅲ型C、双轨形成是Ⅰ型特征D、双轨形成是Ⅱ型特征E、双轨形成是基底膜分裂F、双轨形成是由插入的系膜形成G、补体Clq沉积见于Ⅰ型膜增殖性肾炎H、内皮下电子致密物沉积是Ⅰ型特征I、内皮下电子致密物沉积是Ⅱ型特征J、分叶改变是由于系膜基质扩张所致正确答案:A,C,F,G,H,J患者肾活检已诊断膜增殖性肾炎、肾病综合征。你认为应选择哪些方法和药物进行治疗A、大量补充人血白蛋白B、应用ACEIC、大剂量激素长期应用D、激素冲击治疗后中剂量维持E、在已用环磷酰胺基础上联用霉酚酸酯F、应用丙种球蛋白G、加用环磷酰胺口服治疗H、肾穿后立即用低分子肝素抗凝治疗I、加用环磷酰胺冲击治疗J、纠正贫血正确答案:B,D,I患者在停用环磷酰胺冲击后加用二线免疫抑制剂霉酚酸酯。新一代免疫抑制剂骁悉（霉酚酸酯）的作用机制是A、是选择性、非竞争性抑制淋巴细胞B、非特异性抗炎C、可抑制胞嘧啶核苷酸的经典合成D、选择性抑制T淋巴细胞E、可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成F、直接阻断B细胞和T细胞增殖G、选择性抑制B淋巴细胞H、是可逆性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)抑制剂正确答案:A,E,F,H近年研究表明肾病综合征时大量补充白蛋白不仅不能纠正低蛋白血症，反而使肾小球蛋白滤过负荷增加，加重肾组织损伤。从细胞生物学层面认识白蛋白超负荷对肾组织的损害作用的分子机制进展是哪些A、静脉注射白蛋白可引起肾组织蛋白质超负荷，但不会使足细胞功能异常B、白蛋白是内皮细胞的存活因子C、白蛋白分子量较大，不能通过近端肾小管上皮细胞间的细胞紧密连接(tightjunction)进入肾间质被提取，而是通过受体依赖的吞饮途径被肾脏重吸收D、糖基化白蛋白对肾小球内皮细胞无直接损害作用E、白蛋白负荷可使足细胞丧失分化标志synaptopodinF、肾小管上皮细胞对白蛋白的重吸收增加可能与其趋化因子表达上调有密切关系G、Cubilin/megalin﹣笼型蛋白依赖的吞饮途径被摄入肾小管上皮细胞内H、血浆蛋白成份通过肾小球血管壁是启动足细胞功能异常以及TGF﹣β1介导肾小球硬化的重要机理I、Cubilin/megalin功能障碍使重吸收功能碱退而出现肾小管性白蛋白尿正确答案:B,C,E,F,G,H,I5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:A,C,F,I急诊应进行哪些主要检查？A、血常规B、腹部平片C、床边心电图D、头颅CT检查E、血清淀粉酶测定F、纤维胃镜检查G、心肌酶学测定H、大便常规和潜血试验I、大便常规和潜血试验J、腹部B超正确答案:A,B,C,E,G,J此时可以排除下列哪些疾病？提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。A、急性胆囊炎B、心绞痛C、急性心肌梗死D、脑血管意外E、气胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔正确答案:A,D,E,F,G该病人明确的诊断有哪些？提示：床边心电图检查发现STV1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF压低0．2mV。A、急性胆囊炎B、变异型心绞痛C、急性心肌梗死D、高血压病E、糖尿病F、急性心包炎G、胆心综合征正确答案:C,D,E此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是A、劳累和情绪激动B、高血压病C、糖尿病D、动脉粥样硬化E、吸烟过量F、老年G、慢性胃炎H、慢性胆囊炎正确答案:A,B,C,D,E此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？A、绝对卧床B、持续吸氧C、吗啡静脉注射D、持续心电监护E、持续静脉滴注硝酸甘油F、定期翻身G、静脉注射速尿H、极化液的应用I、β阻滞剂J、西地兰正确答案:A,B,C,D,E,F,I拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。A、年龄60岁B、发病3小时C、急性广泛前壁心肌梗死D、有高血压病E、有房性早搏F、无心力衰竭G、心功能KillipⅣ级正确答案:A,B,C,E,F以下哪些指标是冠脉开通的临床指标？提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解。A、疼痛迅速缓解B、心电图恢复正常C、出现Q波D、ST段下降超过50％E、心肌酶迅速降至正常F、CK-MB高峰前移G、冠脉造影血管通畅H、出现频繁室性早搏或室性心动过速正确答案:A,D,F,H此时的处理要点是什么？提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速。A、心律平70mg静脉注射B、利多卡因100mg静脉注射C、静脉补钾D、继续观察，暂时不处理E、应用镇静剂F、电击复律G、停用抗凝剂H、抽血查电解质正确答案:B,C,E,H电复律时，以下哪些是正确的？提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。A、用交流电复律B、用直流电复律C、电击前停用地高辛一天D、电击前无需停用地高辛E、电击能量用50～100焦耳F、电击能量用300～400焦耳G、用同步电复律H、用非同步电复律I、病人在清醒状态下电复律J、用安定静脉注射，病人镇静后电复律正确答案:B,C,E,G,J9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:E此患者的病变部位在A、周围神经B、C～CC、C～CD、C～CE、T～T正确答案:C下列检查对明确诊断没有意义的是A、体感诱发电位B、脊柱X线平片C、脊髓造影D、CT扫描E、磁共振正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:C从实验室角度看，下列哪项有确诊价值A、ANA阳性、RF阳性B、Coombs试验阳性、LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性、低补体血症D、抗Sm抗体阳性、抗ds-DNA抗体阳性E、抗SS-A抗体阳性、抗SS-B抗体阳性正确答案:D下列哪项实验室检查结果表明狼疮在活动期?A、C3、C4降低、CIC升高B、ESR增快、球蛋白升高C、ANA呈颗粒性阳性D、高滴定度RNP抗体E、抗Sm抗体阳性正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:B第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D为明确诊断，首选的检查是A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、腹部平片E、血钙正确答案:A结合患者病史，考虑引起该病的病因为A、大量饮酒B、胆道疾病C、内分泌与代谢障碍D、感染E、胰管阻塞正确答案:B若患者持续高热不退，黄疸较前加重。首先考虑A、合并胆道梗阻B、消化道出血C、胰腺假性囊肿D、麻痹性肠梗阻E、败血症正确答案:A应采取的最佳治疗措施为A、中医中药B、腹腔灌洗C、ESTD、经皮穿刺引流E、胃肠减压正确答案:C若患者于治疗过程中，尿量逐步减少，无尿2天，全身水肿，呼吸急促。实验室检查：BUN26.lmmol/L，肌酐622μmol／L，血钾6.8mmol／L。首先考虑出现的并发症A、真菌感染B、心力衰竭C、败血症D、急性呼吸衰竭E、急性肾衰竭正确答案:E应采取的最有效治疗措施是A、呋塞米利尿B、停止补钾C、紧急透析D、手术治疗E、腹腔灌洗正确答案:C3.正确答案:D,F根据题干的叙述，可能的病理类型为A、粘连型B、渗出型C、干酪型D、渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E、干酪型和粘连型的混合正确答案:A,D该患者不宜进行的检查有A、红细胞沉降率B、腹部X线检查C、PPD检查D、腹腔镜检查E、抗核抗体系列检查正确答案:D,E针对该患者的治疗方法，错误的是A、本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好，因此选择药物时无需加强用药B、因腹腔有大量的纤维组织增生，药物不宜进入病灶达到应有的浓度，故不宜控制病变发展，应联合用药C、可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案D、选择异烟肼、利福平、链霉素，治疗2个月，然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月E、因患者的结核中毒症状较轻，所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗正确答案:A,D患者在右下腹触及增厚感的原因是A、肿大的肠系膜淋巴结B、增厚的大网膜C、肠管痉挛所致D、粘连肠曲E、局部腹肌紧张所致F、以上均有可能G、以上均不正确正确答案:A,B,D4.正确答案:B需做什么检查以鉴别A、尿酚B、网织红细胞C、骨穿D、免疫球蛋白测定E、贫血系列F、血小板特异性抗体G、过敏原测定正确答案:A,C,D若考虑为苯中毒，对造血系统的损害作用机制不包括A、苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化，酶的参与，微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞DNA合成B、干扰微血管集合C、抑制造血干细胞增殖D、其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞，减少集落刺激因子、生长因子的产生E、可引起造血微环境的异常，增加造血干细胞的分化成熟正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:A,B,E12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C引起患者意识不清最可能的原因为A、肝性脑病B、脑梗死C、血容量不足D、胃癌脑转移E、低血糖昏迷正确答案:A静脉用药止血应首选A、氨甲苯酸B、维生素KC、奥美拉唑D、奥曲肽E、垂体后叶素正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:F为明确诊断，可行下列哪些检查A、CD55/CD59阴性细胞测定B、网织红细胞计数C、糖水试验D、Ham试验E、蛇毒因子溶血试验F、热溶血试验G、Rous试验正确答案:A,B,C,D,E,F,G关于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列哪些说法是错误的A、是一种血管内溶血B、不会并发血栓C、是造血干细胞克隆性疾病D、患者红细胞对补体敏感E、患者存在红细胞膜结构缺陷F、可伴有缺铁G、红细胞表面CD55/CD59分子表达增加正确答案:B,G可选用下列哪些治疗方法A、雄激素B、输注洗涤红细胞C、血浆置换D、异基因造血干细胞移植E、泼尼松F、输注浓缩红细胞G、静脉滴注碳酸氢钠正确答案:B,D,E,G20.正确答案:A第III卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C该病主要诊断依据是A、物理诊断B、特殊检查C、临床症状D、免疫指标E、生化指标正确答案:C有效治疗方法首选A、皮质激素B、免疫抑制剂C、皮质激素合并免疫抑制剂D、局部用药E、非甾体抗炎药正确答案:C2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:C5.正确答案:D目前针对此患者采取的治疗措施中不包括A、减轻外渗B、应用利巴韦林抗病毒C、改善中毒症状D、纠正酸中