急诊科品管圈活动展示新

降低急危重患者院内转运不安全因素发生率

急诊科抢救室品管圈活动展示当前1页，总共40页。

救生圈圈徽及其意义圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道的职能，以绿色橄榄枝为边代表平平安安，生命顽强。中间以红、黄、绿三基色构成的坚固的三角形表示急诊科的就诊三区划分。用护士帽和英文急诊科抢救室代表我们抢救室护理工作人员对生命的守护。整个圈徽寓意在茫茫的大海中，给予生命一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使生命的光芒永远闪烁。当前2页，总共40页。救生圈成员姓名性别职称学历李昆（圈长）女主管护师本科袁晓菊女主管护师本科张凤娥女主管护师本科张贵华女护师本科刘绍丽女护师专科娄曼曼女主管护师本科闫素蕾女主管护师本科姜晓真女护师本科刘乃政女主治医师本科张广谦男主治医师本科当前3页，总共40页。

主题选定问题点分析总分

顺序

选定护士重视程度急迫性可行性圈员能力急诊科抢救室手卫生的重要性。3.93.43.42.413.13加强急诊科文化建设，增设温馨小提示。2.02.42.09.38.65缩短急诊门诊候诊病人的就诊等候时间。2.84.64.25.214.82降低抢救室急危重患者院内转运不安全因素发生率。9.36.06.06.027.31急诊科健康教育宣教。3.02.82.04.011.84

评分办法分数护士重视程度急迫性可行性圈员能力9非常重视很迫切很可行能胜任3重视迫切可行尚能胜任1不相关不迫切不可行不能胜任十人参与投票，依次根据护士重视程度，急迫性，可行性和圈员能力予以评分，总分后取平均值，给予依次排序，得出重点。当前4页，总共40页。

主题选定降低抢救室急危重患者院内转运不安全因素发生率。衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的不安全因素发生率发生率%=一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者的总数一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者之中存在不安全因素的总数×100%当前5页，总共40页。理由我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量高达八万，入抢救室的危重病人数也达到了五千多，科室间转运病人的数量大。东院病房分布分散，路途遥远，转运带来较大风险。急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。导医人员对转运患者的风险意识较差。大夫未意识到危重患者的转运风险。病人要求日益增加当前6页，总共40页。小组活动计划表

插入链接当前7页，总共40页。现况调查对象：急诊科转运急危重病人时间：2013年02月03日－29日方法：跟踪调查、数据收集2013年2月份转运的703例患者当中的缺陷数为161例，占到了23%缺陷例数161例当前8页，总共40页。原因分析通过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个环节所存在的不足及相关的改进措施附：大家各抒己见，积极发言！！！

当前9页，总共40页。患者转运不安全因素

仪器设备和床系统各部门导医人员医护人员监管力度不到位培训未到位业务学习不到位转运仪器设备掌握不好思想上重视程度不同培训不到位未正确及时的沟通及发现病情变化不及时仪器故障仪器固定不良床固定失灵急救药品、物品未携带充足特殊时段人员安排不到位当前10页，总共40页。2013年2月危重患者转运不安全因素发生原因分类表不安全因素存在例数及百分比无医生或护士陪同3018%急救设备或急救药品、物品未携带充足3824%急救设备或急救物品途中故障74%护送人员行为不规矩及应急能力欠缺4025%转运前的评估不到位不充分2717%转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏1912%不安全因素的发生率23%（161/703）当前11页，总共40页。急诊病人转运存在不安全因素分析当前12页，总共40页。解析并明确重点一、途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺二、急救设备或急救药品、物品未携带充足三、无医生或护士陪同当前13页，总共40页。对策拟定whatwhyhowwhowhenwhere主题重要原因对策拟定负责人实施日期地点降低患者院内转运不安全风险发生率途中护送人员病情识别能力和应急能力欠缺1.强化导医的培训郭爱青2013年4月示教室2.规范转运交接本郭爱青2013年2月急诊科急救设备及药物准备不足1.配备院内转运急救箱闫素蕾2013年3月抢救室2.设立仪器设备专人管理李昆2013年3月急诊科无医生或护士陪同1.加强对各级人员的培训张广谦2013年4-5月示教室2.增设抢救室辅助护士郭爱青2013年2月急诊科3.选举护理夜间小组长郭爱青2013年4月急诊科当前14页，总共40页。P目标的设定目标值设定改善前不安全因素发生率23%

目标值=11%

改善幅度=48.02%设定理由目标值=现况值-改善值

=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=23-（23×0.6×0.84）

=11在8月31日前将急诊病人转运不安全因素发生率由23%降至11%。当前15页，总共40页。P目标的设定当前16页，总共40页。问题一、护送人员转运过程中行为不规范P计划1.制定医护人员及导医人员的培训计划，规范转运前的评估2.认真学习危重患者的转运流程2010年危重症患者转运指南3.提高各级人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模拟训练D实施1.于2013年4月5日、6日开展导医人员培训班2.于2013年4月15日、16日分对所有护士进行转运流程的培训3.各级人员对急救技能的再熟练C检查1、护士长不定期跟踪导医交接病人的过程2、护士长不定期组织人员进行应急预案的演练A评价改进后效果良好实施日期2013年4月-2013年5月负责人闫素蕾当前17页，总共40页。D对策拟定及组织实施

对各级人员加强急救技能培训及应急能力培训当前18页，总共40页。D对策拟定及组织实施

对各级人员加强急救技能培训当前19页，总共40页。D对策拟定及组织实施

对各级人员加强急救技能培训当前20页，总共40页。D对策拟定及组织实施

组织人员认真学习2010危重患者转运安全指南提高大家对转运风险的认识和重视当前21页，总共40页。D对策拟定及组织实施

组织全体人员学习急危重症的识别，提高病情识别的能力与应急能力当前22页，总共40页。D对策拟定及组织实施

交接本的改进当前23页，总共40页。问题二、转运仪器设备的良好保障和急救物品准备齐全；P计划1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物，增设儿童用呼吸气囊和喉镜；2、增设急诊抢救室辅助护士的配备，完成周计划；3.仪器设备专人管理，每周维护检查机器，保养机器；4、明确周计划，加强对急救车及转运急救箱的检查。D实施1、完备急救箱的装备；2、每周五对机器进行保养和彻底检查；3、每周四对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够。C检查1、仪器设备性能的不定期抽查和定期检查2、考核对转运仪器的操作流程3、每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护理组组长督查急救箱携带情况。A评价改进后效果良好实施日期2013年4月-2012年6月负责人李昆当前24页，总共40页。我们先进及改进后的转运装置铲式担架转运呼吸机转运心电监护仪转运急救箱增加了儿科用气管插管氧气瓶当前25页，总共40页。对策拟定及组织实施

加强仪器设备、急救物品的管理，做好充分的准备当前26页，总共40页。问题三、危重病人转运无护士或（和）医师陪送P计划1.科主任的大力支持；2、制定各级医务人员及导医人员的培训计划，提高其转运意识；3、增设护理夜间小组长，完备特殊时段人员的调配。D实施1、落实对各级人员的培训；2、选举出护理夜间小组长，制定出其责任；3、大家的齐心协力，大夫的参与。C检查实时跟踪检查转运流程执行情况。A评价改进后效果良好实施日期2013年3月-2012年4月负责人袁小菊当前27页，总共40页。科主任对我们工作的支持附：相关照片科主任和大夫们的全力支持！！当前28页，总共40页。推选出有经验的护士成为夜间小组长明确夜间小组长的责任1、负责夜间各区域的工作情况，特殊时间段的人员调配；2、处理各单元的突发事件；3、负责各区域夜间的工作情况。星期一张凤娥星期二陈秀莉星期三张玉兰星期四刘君华星期五刘少丽星期六闫素蕾星期日李昆当前29页，总共40页。

效果评价（8月危重患者转运不安全因素发生率）不安全因素（不安全因素发生率5%（47/932））存在例数及百分比无医生或护士陪同00%急救设备或急救药品、物品未携带充足131.4%急救设备或急救物品途中故障30.3%途中护理行为不规范及应急能力欠缺151.5%转运前的评估不到位不充分70.8%转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏91.0%当前30页，总共40页。效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23%（161/703）下降至5%(47/932)当前31页，总共40页。改进前后效果比较当前32页，总共40页。改进前后效果比较当前33页，总共40页。当前34页，总共40页。效果确认目标达标率目标达标率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（5％－23％）/（11％

－23％）×100％

=150%项目改善前改善后查检时间13.2.1-13.2.2813.8.1——8.31不安全因素发生率23%5%当前35页，总共40页。效果评价（隐形成果）找到能凝聚人心而且有使命感的目标，使得我们的小团队集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团队整体实力提升。在2012年被山东护理学会评为了山东省急诊专业专科护士培训基地并一起努力顺利通过了三级甲等医院的评审。当前36页，总共40页。编评价项目活动前活动后活动成长号合计平均合计平均正/负向1责任心12.81.2845.64.56

2积极性141.4424.2

3解决问题能力90.9393.94团队凝聚力15.42.2464.65沟通协调131.341.24.126幸福感13.11.3464.67品管手法101383.8隐形成果当前37页，总共40页。隐形成果当前38页，总共40页。检讨与改进活动项目优点今后努力的方向主题选定圈员们能切实的从实际工作中找出主题。今后的主题课更加深入，方方面面提高我们自身的素质！活动计划与拟定都能在计划时间内积极完成任务。大家积极