丹寨县人民临床科室医疗质量考核表

职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则服务(2全质量核心制度知晓度(3三级医生查房制度(7值班)。(2分)严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓。(3分)1.病程记录的要求：对医嘱告病危的人民临床科室医疗质量检查月评表(80分)整改措施及建议得分整改措施及建议得分脱岗不得分抽查病房负责人、主治医，抽查运行病历,每病区查22职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则时内。内容包括:查房医师姓名、专业技术职务、补充病史和体征、诊断依据师姓名、专业技术职务、对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施、疗效的分析及下一步诊疗意见,上级查房医5.科主任医师查房记录与住院医师首次病程记录,主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容是否相同的(1分)33职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则单；按规定派出会诊医师；会诊记录完48小时内完成。(1分)2.会诊单含申请会诊记录和会诊记录。会诊制度(3.5介、初步诊断、诊疗情况、会诊理由和查申请会诊的运行病历,名。(1分)4.会诊医师的资质(0.5)危重病对危重病人应及时发书面病危/病重通查看危重患者抢救记录人抢救知书。(1分)44职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则度(6.5期管理情变化、抢救措施、参加抢救人员姓名及技术职称，抢救时间应具体到分钟，应有科主任组织参加。时邀请他科会诊或成立临时抢救小组。(1分)危重症病人抢救预案,抢救设备、药品询问医生抢救设备所在的位置,现场演示简易呼吸器,询问心肺复苏术。(2病人的病程记录。(1分)现场检查询问医生并要求现场操作55职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则度(10术前小结有关于术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、 有创诊疗活动前实施者亲自与患者(或家属)沟通。有手术同意书和麻醉同意书。内容包括术前诊断、手术名称、并发症、手术风险、替代治疗方案、患者 (委托人)签名、具有医师执业证医师成,特殊情况由第一助手书写，但必需术后及时书写术后首次病程记录。(1分)66职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则查房记录。(1分)麻醉记录项目齐全，有麻醉医师签名。(1分)定期开展手术质量评价，科主任、护士长与具备资质的人员组成的质量与安全管理理小组，定期开展手术质量评价，记录详实，质量与安全管理与评价施、执行“手术安全核查与手术风险评类手术例数、术后死亡例数、术后非预期再手术例数、医师执行情况、手术风险分类)。(1分)77职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则术前讨论制度(1分)术应有术前讨论记录。由科主任主持。内容包括：术前准备情况、手术指征、措施、参加讨论者姓名、职称、讨论日期、记录者及上级医师签名。(1分)查看手写术前讨论本及病程记录记录本有讨论记录。并记录完善。(1疑难病例讨论制度(2进行讨论。科主任主持。内容包括：讨论日期、主持人、参加人员、专业技术职务、症状、体征、检查和检验结果等员审核签名。(1分)查看疑难病例讨论本88职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则值班交接班制度(3项目填写齐全；内容详细、重点突出；医护交班内容相符。(2分)查看病区交接班记录本死亡病例讨论制度(2分)疗核心制度的考核。(1分)死亡病例均有讨论记录。(1分)死亡病例讨论应在病人死亡后一周内分)内容包括：注明“死亡病例讨论记录”、讨论日期、主持人、主要参加姓名、技术职务、讨论意见。查看病区死亡病例讨论记录本99职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则首诊负(1分)同意。(1分)业管理医务人员是否依法执业。(3分)(3分)历、医嘱量管理 科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”有记录。(6分)查看科室质量安全工作会议记录本，应有输血、药、医疗质量、控感页脚内容10职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则室安全隐患，最终达到消除隐患，提高定具体的整改措施和计划。(1分)查看科室医疗安全隐患排查记录本全(4轻不良后果，保障患者安全，实现医疗不良事件。(1分)3.病区应单独设立“医疗差错事故登记本”，记录完整，准确(1分)4.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告方可提供医师使用。(1分)查看科室不良事件报告记录本查病区医疗差错事故记本查看危急值登记本页脚内容11职工绩效考核和奖励性绩效工资发放实施细则病案质量管理(8分)科室对出院病历收交情况。病历质量：病历。查病历及时性、三级查房、各种讨论、内涵质量管理。病历及上交。(8分)查看科室病历检查记录本三基培训和科室业务学习培训记录本。(2作(1查病区三基培训和科室业务学习培训记录本按有关规定做好病人随访工作(1按有关规定做好病人随访工作(1分)解随访工作情况格率≥95%1(1分)不达标不得分合理用药及处方(83.抗生素应用合理(2分)应用是否