中国精神健康服务与孤独症流行病学和疾病负担课件

中国精神健康服务状况与孤独症流行病学和疾病负担中华医学会精神病学分会主任委员精神疾病的患病率

MichaelRPhillips,etal.Lancet2009;373:2041–53使用《精神疾病诊断与统计手册临床定式检查表》对我国4个省6.3万名成人（抽样框架1.13亿）进行精神状况检查，校正后的结果显示，2001-2005年精神疾病的月患病率如下：所有形式的精神障碍:17.5%(95%CI=16.6%-18.5%)精神病性障碍:1.0%(0.8%-1.1%)情感障碍：6.1%(5.7%-6.6%)焦虑障碍:5.6%(5.0%-6.3%)物质滥用障碍:5.9%(5.3-6.5)在这些患有精神疾病的人中：24%的患者存在中到重度的残疾（整体功能量表评分≤60）只有8%的患者曾经因为心理问题而寻求医疗帮助只有5%的患者（在其一生当中）曾经接受过专业的精神健康服务3不同精神障碍的治疗率

（MichaelRPhillips,etal.Lancet2009;373:2041–53)DSM-IV诊断人数治疗率%*情感障碍2,6578.3焦虑障碍2,1776.1物质滥用1,4771.2精神病性障碍38772.4器质性精神障碍13211.6其他精神障碍1539.3总数6,3229.2*2001-2005年中国4省研究中患者因心理问题曾接受过任何形式的治疗的人数比率。2003-2009年精神病医院和综合医院精神科病房床位数ChinaHealthStatisticsAnnuals,MinistryofHealth,2003-2009床位数/10,000人ChinaHealthStatisticsAnnuals,MinistryofHealth,2003-20092003-2009年每10万人所拥有的精神科医生和注册护士人数7RecentkeyeventsinthepromotionofmentalhealthinChina1999:WHODirectorGenerallaunchesinternationalmentalhealthinitiativeinBeijing,raisingawarenessofthepublichealthimportanceofmentalhealth2001:MentalHealthDay(Oct,10)activelypromotedbyChina’sMinistryofHealth2002:

ApprovalofnationalMentalHealthDevelopmentProject

(2002-2010)2004:MinistryofHealthestablishesaseparateofficeofmentalhealth2004:

Initiationofthe‘686Program’–TreatmentManagementModelsforSeverePsychiatricDiseases(TMMSPD)2009:

TMMSPDintegratedwithnationalpublichealthservicesaspartofthenationalhealthreformeffortbeforeafter孤独症特征三特征二特征一广泛和严重的社会交往障碍言语交流障碍刻板重复或异常的行为兴趣广泛性的神经发育障碍，具有以下三个核心特征，目前没有药物治疗，可在发育的关键期进行矫正、训练、康复孤独症的患病率0.04%0.05%～0.2%03孤独症的患病率在过去30年中显著上升。下图是根据既往公布的研究数据绘制的变化趋势图。孤独症带来的负担家庭照顾负担家庭经济负担社会经济负担孤独症社会经济负担孤独症患者终身用于各类医疗和护理的开支约为320万美元。折合人民币2074万元。孤独症患者平均每年的医疗开支比非孤独症个体高4110～6200美元。是非孤独症个体的4.1～6.2倍。数据来源：美国疾病预防控制中心家庭经济负担家庭经济负担收入减少护理开支医疗开支教育开支据美国2008年的一项调查研究显示，孤独症家庭平均损失的年收入为6200美元或者年收入的14%。在患者的护理、医疗和教育上的开支进一步加重了孤独症家庭的经济负担。家庭照顾负担孤独症患照顾者的生活质量要低于普通儿童的照顾者。孤独症对家庭成员生活质量的影响甚至比财务负担更加严重。研究结果：病例组和对照组Zarit照顾者负担量表评分的比较

病例组均数（标准差）对照组均数（标准差）tP照顾者负担量表总分50.52（14.42）17.46（9.07）17.5740.000自觉总体负担2.98（0.82）0.79（0.89）16.4170.000五因子维度

牺牲19.73（5.71）6.38（3.89）17.5000.000失控8.21（3.93）2.38（2.14）11.7860.000难堪/愤怒7.39（1.84）1.84（1.82）12.7370.000自我批评6.48（1.48）3.57（2.31）9.5730.000依赖5.74（2.31）2.50（1.84）9.9490.000家庭照顾负担孤独症对家庭成员生活质量的影响甚至比财务负担更加严重。研究结果：病例组和对照组健康状况问卷（SF36v2）各纬度T分的比较组间差异均具有显著性（常模各纬度的均值±标准差均为50±10分）躯体功能活

力生理职能躯体