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规章制度规章制度分类：大类名称：医疗管理中类名称：医院感染共3页治治疗室、换药室、注射室、处置室、隔离消毒制度版本：1制定：医务处/医院感染管理科核决：院长SM3-43修改后修改后无修改前无ALCENTER规章制规章制度第2页为了保障病人安全，加强医院感染控制，特制定本制度。基医院无无6.1医护人员入室必须衣帽整洁，操作时必须戴口罩、洗手，执行手卫生规范，工作人员应按本院《手卫生管理制度》、《手卫生SOP》做好手卫生，保持双手清洁，严格无菌操作。要严格执6.2各室的清洁区、污染区、无菌区应严格区分，无菌物品必须存放在专用柜内，无菌物品在清水或清洁剂湿式擦拭即可，但有血液或体液污染时，应立即使用500mg/L含有效氯消毒液擦拭，再用清水过洗一遍，每天进行紫外线照射一次。对无明显污染情况下，地面可采用热清水或地，每日1~2次，被血液或体液污染时，应立即使用500mg/L含有效氯消毒液擦拭，每超过24小时，并注明启用时间。最好采用小包装一次性使用溶酶。注射应采ALCENTER规章制规章制度第3页6.5治疗车物品摆放：上层为清洁区、下层为污染区。如需增添敷料时，洗手后疗可接触换药车。安尔碘、酒精瓶应保持密闭，每周更换1次。小包装的灭菌物品(棉球、纱布)一经打开，6.6换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行。隔离伤口换药应在床旁进行，用过物品不得带入换药室，手术者术前不换感染及隔离伤口。换下来特殊感染的病人的感染性医疗废物敷料，必须采用黄色污物袋“双袋法”扎紧投放于“感染性医疗废物”污物桶内。遇有传染病人用过必须回收的布类，应采用黄色污物袋“双袋法”，包好并注明“传染”及内容数量，送专业洗衣公司处理。器械按卫生部“消毒供应中心”卫生行业标准的第二部分《清洗消毒及灭菌技术法。复用的医疗器械、物品使用后，应按本院制定的《医疗器械、常用物品清洗、消毒、灭菌常规》和《医院常用物品清洗消毒SOP》执行。6.8医疗废弃物应按本院制定的《医疗废物安全管理规定》进行分类投放、标识明确、加盖保。6.9按卫生部“消毒供应中心”卫生行业标准的第二部分《清洗消毒及灭菌技术操作规范》规范进行清洗、消毒灭菌程序处理。凡给病人用的器械、物品用后，必须进行初步处理冲洗后密闭6.10对四大室治疗室、换药室、注射室、处置室每周进行一次大清扫和消毒，并每月按本院《医院感染管理的监测及反馈报告制度》和《医院感染管理质量考核标准(临床科室)》做好相应的监测和管理。医疗废物管理，按本院《医疗废物安全管理规定》执行。7.文件制修废权责：本制度由院感科负责制定和修改，院长核准后公布实施，修正时亦同。8.相关表格：无ALCENTE

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