临床血液学检验配套试题及答案

、选择题A1型题DIC血病是下列哪种？M1M3M5M7ALL染色质2-4你初步考虑什么系列急性血病？粒系列单核系列粒单核系列血病患者通过化疗或骨髓移植后和血液学病，约为多少？.~.~.~.~.~急性血病导致出血主要原因是什么？血病侵犯血管，导致血管破裂血小板破坏增加血小板生成减少和功能异常M4EO常可见下列哪种特异性染色异常？A.t(8;21)(q22；q22)B.t(9；22)(q34；q11)C.t(15;17)(q22；q11-12)D.t(8；14)(q24；q32)E.t(11；14)(p13；q11)口腔粘膜明显浸润，以下列哪种血病最常见？ALLM2M3M5M6下列哪项不是急性血病常见表现？1.%B.≥30%C.≥90%D.≥80%M5复查有核明显异常。你认为该属于下列哪种情况？未缓解象复发象M6般是A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥80%WHO型将急性白血病的始比调整为A.≥10％B.≥15％C.≥20％

D.≥25％E.≥30％型？子生物学型形态型综合上述各种类ALL血常规检查时，常表现为下列哪？白增加，红数正常，血小板数下降白数下降，其他数正常全血减少B-ALL较特异性的染色体异常？A.6；）B.1；1）.8；16）.5；17）E.1；1）、CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CyIgM-、SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？)BALLALLBALLBBCR/ABLB高TS态造”态造”的部患者发展WHO50%患者临床T恶瘤少单少质规则突起呈干抽同描述、升高由发展而来的TRAP阳utT/NKT/CD19CD20CD45RAT来源部分出Coombs性嗜粒叙NHL理学特点在炎背景含量典肿NLPHL对治疗反应对较差RS不能HL治疗象异常程度致M蛋就本-周蛋白IgAIgA20g/L本-周蛋免疫球蛋重链情进展CRP、LDH高般无肾功能异常叙中错误未定单克隆免疫球蛋症进展为瘤些以本周蛋M白不分泌虽但M蛋阴性在诊常存在肾功能不全总蛋水平常作为真红增症继红增症鉴别点脾脏肿大三造情况霍奇金REAL分类不包括：B节硬化型消富含经典型）CTLDHMA.R-SLDHB.β2-微球沉加快单克隆及多克隆免疫球升高红浓度真红增多症人会有：脾肿大皮肤搔痒原始红比例30％和小板增多红容积增加增多可见于疾除了：自身免疫疾病寄生虫感染多发再生障碍贫血类反应可原始明显增高碱磷酶积增高严重贫血染色体异常小板明显增高恶组织增多症人会贫血胸腹水碱磷酶积明显增高恶组织增多症人化染色可B性磷酶染色阴性非特异性酯酶染色阴性溶菌酶染色阳性中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异表现有：3时最高8时最低11时最高3时最低8时最高脾功能亢进的主要特征错误的是：脾大一系或多系血细胞减少网织红细胞计数增高脾脏切除可纠正血象改变，缓解症状骨髓造血细胞降低发热淋巴结肿大嗜异性凝集试验阴性淋巴细胞比例增加10％；戈谢细胞组化染色出现：糖原染色阳性酸性磷酸酶染色阴性B染色阴性过氧化物酶阳性碱性磷酸酶染色阳性A2型题5细0.4×109/L，血红蛋109/L骨髓细胞形态学查：血病细胞极度增生，你考虑列哪种血病？A.ALLB.M1C.M2B.D.M3E.M5A3型题患者女性，182周查体：皮肤上35）78％。你初步考虑列哪种疾病？骨髓增生异综合征D.C.CyCD3E.D.CD545.E.CD2A.49.AuerB.A.AuerBCTXXALLCD56+ALLCD34+ALLCD33+ALLCD14+ALLCD13+ALLTCD8CD7

BCDrXEAuer50.M0,≥0似治疗效果差存期短规质遗传异异常B1（51～54共用备选答案）X率0性E率钠抑制E率主X率S率9％，颗粗颗阳部块阳性E率0加氟钠部抑制557PML-RARaAML1-ETOCBFβ-MYH11ABL-BCRMLL55.M357.M2bB2型题562CD41a(GPⅡb/Ⅲa)CD34CD14G. CD2H. HLA-DR单核髓巨核B干二、名词解释：：部分缓解：微量残留：柴捆：不增多：MICM分型：FAB分型：11．Ph染色体1213．无效红14．尿本-周蛋白15．类反应16．R－S1718、M蛋白19病20、类脂质沉积病21、血清β2-微球蛋白三、问答题1.FAB特点各如何？2（1986议）是什么？?根据细胞系列将急性白血病分为哪两大类？细胞免疫分型时所用的一线单抗和二线单抗各有哪些？5．M3的实验室检查主要特点有哪些？6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要点。简述霍奇金氏淋巴瘤诊断时需要进行的检查及其鉴别诊断。试述国内多发性骨髓瘤的诊断标准。试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要点。11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度如何区分？答案一、选择题12.E.13.D.14.E.15.C.16.B.17.B.18.C.19.D.20.B.21.A.22.C.23.E.24.D.25.C.26.B.27.E.28.C.29.A.30.C.31.A.32.B.33.A.34.C.35.E.36.B.37.E.38.D.39.A.40.E.41.E.42.A.43.D.44.D.45.B.

47.CE.48.BCE.49.CD.50.CDE.51.B.52.C.53.D.54.A.55.A.56.C.57.B.58.D.59.F 60.A.61.C.62.B二、解释是一血细胞性的一种性瘤，血及。其病程一6为主。三中的何一为发骨髓中原粒型Ⅰ型细胞+单细胞原淋巴细胞+淋0。原粒细胞型型（原单细胞单原淋巴细胞5完全缓解标准。是白血病骨髓临床8细胞胞中有多小形态列细胞主要M3。淋巴细胞、细胞、大细胞、细胞和细胞的有细胞血中白细胞15×109/L细胞分类时性白血病。是采用细胞形态（M、细胞免疫（、细胞遗传学（C）和分子生物学（M）相结合，进行综合分析的一种白血病分型方法。是1976AB国的七位血液学专家组成FAB协助组提出一种急性白血病分型方法，他们将急性白血病分为急性淋巴细胞细胞和急性髓细胞白血病，前者分为ALL1、ALL2、ALL3，后者分为M1～M6。11PhCML（9224；C-ABL22q11BCRBCR/ABL融合基因。12、全髓白血病(Panmyelosis)是一种以骨髓红、白、巨核细胞三系同时异常增生为特征的急性非淋巴细胞白血病，亦有称为红白巨血症。13A

有，有时核为形。17关他性病和性。18、多性骨髓常为细胞的前体细胞性增白(M白。异常白后形成异常，位于区，但位于α2区，而它正常免白减少，呈窄底的峰。19白的B细胞细胞性增生有不(、IgAIgM、IgDIgE白的。但到目前为数的成细胞。14520

，推与遗传因肠道慢性炎症有。20不合成的白分子，合成由溶酶体参与脂的酶不同程度缺乏引起导致鞘15体因生的白血病时以有血和血减少，白血病。16HL病正的R-S细胞异性。

大多有肝脾大、枢神经系统症视网膜病。212A正常情况下血的G呈非结合性，度约为2mg／L。在骨髓、淋巴性时，血水平三、问答题FAB根据淋巴细胞形ALL分型三型S15～5m浆即ALL2 ALL3，见

：细胞学特征

ALL1 ALL2

3（C。小 致NEC核形 规则，偶有凹陷、折叠 不规则常见凹陷叠NEC（ ，其嗜颗粒粗大而，有色较深的嗜碱仁 小而不清，少或不见

1 清楚，或多个 明显，或多个，泡沫1 胞质量 少 不一定，常较

较多（急性单核细胞白血病）胞质嗜碱性 轻或中度 不一定，有些较深蓝 深蓝色胞质空泡 不定 不定

M5a

常明显，呈蜂窝状 （急性单核细胞白血病未分化型）骨髓中原单核细M1（急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞≥0（C，早幼粒细胞很少，中幼粒以下各阶段细胞不见或罕见。M2（急性粒细胞白血病部分分化型）a0～0＜9C细胞及其以下各阶段细胞＞0.10，单核细胞＜0.20。M2b性中幼粒细胞为主＞0.30，此类细胞核浆发育明显不平衡，其胞核常有核仁。骨髓中以颗粒异常增多的异常早幼粒细胞增生为主＞0.30幼粒以下细胞各阶段较少。布，颗粒也可覆盖在核上。M3b（细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。M4（急性粒单细胞白血病）M4a骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生为主，原单0。M4b骨髓中以原单核细胞、幼单核细胞增生为主，原0C。M4c骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特征又具有

胞≥0。细胞幼单核细胞≥0（C，其中原单核细胞＜0.80。M6（白血病骨髓中态异常，原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞0.30（C血中原粒细胞（或原单核细胞）＞0.05，骨髓中原粒细胞（或原单核细胞+幼单核细胞）＞（C。M7（急性核细胞白血病）血中有原核（小巨电有原核细胞增多，状增。象原粒细胞Ⅰ型（原单核细胞幼单核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞在正常范围。M3型原粒细胞+早幼粒细胞≤5%。M4M5型+幼单核细胞≤5%M6型：%M7

即517（2q1～1PML-RARα融合因。H、6．慢患者具下列之者可考虑为加速期①不明0L×L因发热脾进行肿大；和L×L感染白病侵润表现。根据列将急白病分急淋巴白病和单克隆抗体分为一线和详见下表列 一线单抗 线单抗

＞＞Ph对⑨M 陷集簇形成增多集簇集落明显增加。髓CD13CD117MPO CD33CD14、根据临床表现ABC三期。CD15CD11、A期和骨髓淋巴增多可有少于三个区CD61 CD61 域的淋巴组织肿大。CD42A

B。C与BH，T淋巴CD2CyCD3CD7 CD1、0。CD5淋巴瘤的最后诊断必须有病理学的依据临床表现B淋巴CD10CD19CyCD22CD20CD24、和影像学检查结果仅仅提供诊断线索HLCyD79a

Cyμ

①表现为全减少涂片大多数早增生为主0（C多数患者可颗（a）和颗（b③化学染色:

关根据患者有无全身症状(3天610%或更多)A组B组合理准确的分期需要在治疗前进行全面的分期POX染色NAS-DCE染色NAS-DAE染色均呈强阳

、E

XCT检查CT为+而骨髓穿刺或活检检查。此外，还可以进行骨X线检查、

发性和发性血增多症鉴别点核素扫描、腰椎穿刺脑脊液检查等选择性检查。

鉴别点 发性血增多症

应性血增多症淋巴瘤需要与其他淋巴结肿大的疾病相鉴别。局部淋巴

发疾病 无 有结肿大需要与淋巴结炎和恶性肿瘤转移鉴别。以发热为主要临床表现的淋巴瘤则需要与结核病、败血症、结缔组织病、坏死性淋巴结炎和恶性组织细胞病等相鉴别。

血增×9L

快速、过性，常淋巴结外淋巴瘤需要和相应器官的其他恶性肿瘤相鉴R-S细胞对霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有重要价值，但是它也可以见于传染性单核细胞增多症、结缔组织R-S细胞不能确诊为非霍奇金淋巴瘤。9、国内多发性骨髓瘤的诊断标准如下：骨髓中浆细胞>15％并有异常浆细胞(骨髓瘤细胞)或组织活检证实为浆细胞瘤血清中出现大量单克(M：gL，L，L，EL，IgM>15/L，或中单克症(-克或克性。其他因的骨性病或性骨3l+21+3，可诊断为MMlgM，12外，需MM

血栓或出血 有 无脾脏肿大 有 急性期应蛋(CRP和纤维加 加)降低 增加血浆IL-6骨髓网状纤维化可能无骨髓巨核细胞集落增加正常细胞遗传学异常可能无自发性巨核系或红有无系克形成11、正常人外血嗜酸性粒细胞占细胞总的0％5～×9L类45×9L细胞增多症(eosinaphlia)。临床嗜酸性粒细胞增多可见于多种疾病，可统称为嗜酸性粒细胞增多综征(eosinophilicsyndrome)。症的病因以态应性疾和临床表现和多部骨性病只染；湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等皮肤病；淋巴瘤；多l3不MM，需进鉴别不或不。对有1和2其和单克血症(MGUS)。诊断骨髓瘤有骨性，则要外骨髓转移10、鉴别如下表：

1.5×10L1％4％，直接计在5～)×9L；⑦重度：嗜酸性粒细胞占0～9在×9L。第十、选择题KABCDEABCXDE(PT)A.CD..4AABCDEA.BAB.VitKCDE18×n十收缩正患者方面ABCDE84TPTCTT延ABCDvF过程分为期其共同指期?ABCDEABCDEABCDEABCDE过程个时即个AB作用作用和

纤维蛋白形成期C期D期E期13.下列哪种除肝脏也可由小板产生?易变抗友病球蛋白)C)D)EAB物C酶D物EABCDE小板在过程中作用ABCDEABCDEABCDE19是AE是强和内形成蟹酶都需哪种AB

C.DEABCDE下列化验哪项检查DIC溶解亢进ABCDEAATBATCAT血DATEAT24：ABCDE25ABCDE26.FDPD?APBPCCPDPCED27C?ABCDα1EC28

AB膜糖结合(Fn)Ⅷ名词1.OCS依赖K5.FDP三问答题活化后些改变？简手扎伤后机制。简酶激活途径。心肌梗死通常由在冠状动脉狭窄处有形成，机制。答案一选择题1.B.2.C.3.B.4.A.5.D.6.B.7.B.8.D.9.C.10.D.11.C.12.D.13.E14.C.15.B.16.D.17.E.18.A.19.C.20.C.21.B.22.D.23.D.24.C.25.B.26.D.27.D.28.E名词释循环中常表面平滑电镜看到一S。FF10KFFXFaXF5α2

活流变学异时促栓功：板多处于状态如脂症症第十二章栓止检验法一选择题A题1主A．介导板粘附B．介导板收缩C．介导板D．介导板E．FVШ2束臂试验阳性可见于列疾病但除外板无力症止不适当地或扩散病理过程。脉栓头部或部位富板又栓。三粘着聚集功贮存致密α颗粒或体中质④板收缩块浓缩伤皮暴露板XF

3块收缩不佳指标为A．块收缩率块收缩率块收缩率50%—80%血块收缩率板止栓止可裂皮功异时促栓功丧失

4BCDE5ABCDE6β-TGPF4的测定可作为A分析形CDE指标7P-选择素测定的意义不正确的是ABC高DPP浆P义更大。8活化指标的测定与下列哪种关

ABCD病EABCDE系统最的筛选ABCDE11PTAPTT同时延长，提示下列哪组凝因子缺陷ABPIIIIX12凝酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示AFgABPBCCDVDEEα1317过程AABPBCDCDDDPBEDPCE14X型题A18栓止检测主范围包括BA壁CBDCED15EA19浆粘度见于BACB症DC症ED血16E症20ABCDE12：2：3PAPTT1.A.2.C.3.D.4.C.5.C.6.C.7.D.8.D.9.C.10.D.11.C.12.E.13.D.14.C.15.A. 16.D.17.A 18.ABCDE.APTT剂第3Ca2+参观察贫(poorplateleta时间(activatedlne因低于正常平15％～30％即可呈现异常CT或浆复钙时间延长见于因ⅫⅪⅨⅧXV、PKHMWK和Fg(尤其因ⅧⅨⅪ)缺乏。C。肝治疗监护APTT浆肝浓度很为敏素T55。1l看APTT否应延长。P8的GA和3，19.ABCE.20.ABCDE12

则阳100％PAIg平TIP诊断疗效预后估计价值恶淋巴瘤慢动肝炎SLE.慢淋巴细胞性病多骨髓瘤Evan综合等都不同度增高。3α（0在3T指于α颗粒时至表面浆。尤其AT减低AT和同时是AT缺乏分型的主要依据，①交叉反应物质阴性（crossreactionmaterial，CRM-）即抗原与活性同时下降；②CRM+型，抗原正常，活性下降。在疑难诊断时，ATATDICATAT检测来确定。抗凝血酶替代治疗时，也应首选AT检测来监护。第十三章血栓与止血检验的临床应用一、选择题A型题由于纤维蛋白原形成障碍或异常抗凝物质增多引起的二期止血缺陷，检验应：A．PLT正常，APTTB．PT正常，APTT正常，TTC．PT，APTT，TTD．PLT正常，TTE．PT，APTT正常，TT价血血的止血，临床应用的常检验是：A．vgB．PLTPAgTCTvAgD．PLTE．vg下于性的正确的是：是一血反应性出血性病一异性验检测验用于病诊断病IgAC3是性验诊断D．CFT多性，血多正常E．血多降低ITP病的验诊断主要据下验，血血B．血蛋白测定C．查D．血生时E．血抗及的检测A．ITPB．BSSC．GTD．PF3D.E．GPSBSS的正确的是：GPIIb/IIIa缺陷引起的血GPIb/IX综合征GPIb/IXGPIIb/IIIaGPⅤ障碍的血GPIIb/IIIa缺陷引起的巨大血综合征诊断血友病的简便而敏感的筛选试验和最常用的确诊试验分别是：PTSTGTBT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定TTTT纠正试验APTT和凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定凝血因子Ⅷ和因子Ⅸ的促凝活性测定和相关因子抗原含量测定TT显著延长，可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正，而正常血浆不能纠正，最可能是下列何种异常：A．凝血因子Ⅸ抑制物存在B．肝素类抗凝物质存在C．狼疮抗凝物质存在D．血友病EK9．PT14.6APTT150后测定T为0T为0C为、FⅨ：C。该病人初步诊断为：A.BD．vWD1050%100%

为正常人50%50%是患者100%为患者100%50%50%为患者11AT缺陷症的血制：不能抑制凝血和活因子Ⅹ不能生C.Ⅷa不能活原t-PA12．男性患者，21，下血。实验室检测：AT98%PC35%，PS活性98PCCI型CII型SI型SII型E．AT缺陷症I型可为的排：A．B．C30D40EDVTABCDEAFPPAPAIBFPPAPAICPPAPAIDPPAPAIEFPPAPAI62K依赖无促活性使纤维蛋白浆浓使纤溶活强监应选用ABCDXa性E验患者女41卵巢囊手术术0用华法令0×459L46T6分5×LvF%尿2PT停gD最可能患者AB症CD半胱氨酸症EC症17其作用

ABCDEK性发纤溶有以特征除了：APLBCDB2EPXAPTT1TABBCDvEABCDEβ关于筛检试验结果描述确有APTBCTCTDT

ET时间见于些ABCD症E易引起AAT陷BC陷CCD1E-DIC继发溶期主要实验室检测指变化有：AT低BB降CTDPLGED管异结果实验室检测指有：ABCD．PTE．APTTA．肝素CD．阿司匹林E．噻氯吡啶1．DVT血栓前状态A血管性血友病DIC易栓症特发性血小板减少性紫癜原发性纤溶三、 问答题1.请根据以下PAgT的实验结果判断可能的疾病。诱导剂： ADP EpinephrinE. 病例1：NNNNN病例2：NNNNA病例3：A.A.A.N/A.N病例4：A.A.A.A.N

注：N：血小板聚集正常A：血小板不聚或聚集率下降2．简述血友病的实验室诊断步骤。病例分析：女性患者，2923.5×109/L83%、1%；HGB56g/L；PLT38×109/L。凝血：PT20.8秒，INR2.