2023年福建住院医师-福建住院医师儿科考试题库（含答案）

2023年福建住院医师-福建住院医师儿科考试题库（含答案）预祝考试顺利！卷I一.综合密押题库(共15题)1.系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是（）

A、抗核抗体

B、抗双链DNA抗体

C、抗Sm抗体

D、抗Ro抗体

E、抗La抗体

正确答案:A2.SAM征见于（）

A、二尖瓣脱垂

B、二尖瓣狭窄

C、大量心包积液

D、肥厚型心肌病

E、扩张型心肌病

正确答案:D3.细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别点有（）

A、血清学检查阿米巴抗体阴性

B、高热

C、肝脏体积明显增大

D、黄疸

E、血常规白细胞总数及中性粒细胞显著增多

正确答案:A,B,D,E4.请指出心尖区内听诊有何异常（）？

A、早搏

B、心房扑动

C、三联律

D、窦性心律不齐

E、心房颤动

正确答案:E5.间歇性肠道出血，核素显像应选择哪种显像剂（）.

A、99Tcm-DTPA

B、99Tcm-红细胞

C、99Tcm-MAA

D、99Tcm-ECD

E、99Tcm-胶体

正确答案:B6.在扫查一位年轻患者时，发现肝内有一个增强回声，最可能的超声提示（）

A、肝血管瘤

B、转移癌

C、肝硬化

D、脂肪肝

E、肝瘀血

正确答案:A7.患者女性，32岁，"阵发性心悸、气促10余年，加重2个月，再发8小时"入院。10年前无诱因突然发作心悸，气促，持续约半小时后自行恢复，此后间断发作，持续时间不等，多次到医院就诊，心电图示不完全性右束支传导阻滞，心脏彩色多普勒检查显示三尖瓣轻度下移；近2个月来上述症状发作频繁，数日一次至每日数次，发作时心电图示，心率168次/分，P波辨认不清，R-R不均齐，QRS形态正常，静脉注射毛花苷C后症状无明显好转，且心室率增快达180次／分，不发作时无不适感觉；8小时前无诱因心悸再次发作，伴头晕，乏力，呼吸困难，咳嗽，吐白色泡沫样痰，急来诊。检查：T37℃，脉搏120次／分、细弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇发绀，肢端发凉，两肺底可闻及细湿啰音，心界不大，心率190次／分，心音强弱不等，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：P波辨认不出，可见细小的f波，R-R间隔绝对不均齐，QRS波时间不等，可见部分增宽变形的QRS波。 请说出该患者的初步诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别，还需进一步做哪些检查及可能的阳性结果，如何治疗。

正确答案:（1）诊断及依据：①隐匿性预激综合征伴快速型心房颤动及室内差异性传导。依据病史长达10年，症状发作突然反复发作，不发作时无症状，心脏无明显增大，常规心电图无明显性预激波，心音强弱不等，心电图R-R间隔绝对不等，因室率较快f波不易辨认，部分QRS时间增宽变畸，为房颤伴室内差异性传导，静脉注射毛花苷C后症状无改善。②左心功能不全，依据：呼吸困难咳嗽，端坐位，口唇发绀，两肺细湿啰音，心率快达180次／分钟。过快的心率诱发了左心功能不全。③三尖瓣下移畸形，心脏超声示，三尖瓣轻度下移，本畸形易合并B型预激综合征及快速型心律失常。

（2）鉴别诊断：①室上性心动过速，发作终止突然，听诊心音强弱一致，心电图P波不易辨认，但R-R绝对均齐，静脉注射毛花苷C或刺激迷走神经方法终止发作。②风湿性心脏瓣膜病，年青女性，常有咽痛史有心房纤颤发作，但无心脏杂音，心脏超声不支持。③室性心动过速，多发于严重器质性心脏病，心电图为连续宽大畸形的QRS波，可见心室夺获或室性融合波。

（3）可作食管或心内电生理检查，判断旁道部位。

（4）治疗患者已发生左心衰及低血压应立即行电复律。无心衰时，药物可选用普萘洛尔和胺碘酮，禁用毛花苷C。因毛花苷C可使旁道不应期缩短，使心室率增快。可使用射频消融术。8.生理性体重下降一般在什么时候达最低点（）

A、1～3天

B、3～4天

C、4～5天

D、5～6天

E、6-8天

正确答案:B9.患者女性，28岁，农民，既往身体健康，突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位，面色苍白，神志萎靡，呼吸急促，四肢厥冷，脉搏细弱不清。作为现场接诊医生你会怎么考虑？要追溯哪些最有价值的病史？要做哪些重点体查？主要有哪些现场处理措施？转送患者中有哪些应特别注意的环节？

正确答案:（1）分析已知病史资料：患者为育龄期农村女性，既往身体健康，无类似疾病史。突发右下腹痛，除阑尾炎外，还应重点考虑的疾病有：右侧输尿管结石绞痛、右侧输卵管妊娠破裂出血。作为该例患者短时间出现如此严重的休克表现，应重点考虑后者。

（2）补充临床资料：有停经史、无避孕措施，已于坐位时发生几次晕厥（村医生认为呼吸困难需要坐位）。检查见患者呈急性失血貌；心脏听诊心率124次／分，未闻及心脏杂音；两肺未闻及干、湿性啰音；腹膨隆，全腹压痛，无明显肌紧张及反跳痛，压痛以右下腹明显；腹腔穿刺抽出不凝血。

（3）当即采取休克体位，吸氧，开放静脉通道，快速补充5%碳酸氢钠250ml及生理盐水500ml，搬上救护车联系转至最近一家有妇科手术条件的医院行急诊手术。

（4）转送途中要注意生命征的观察，路途在半小时以上时必须开放第二条静脉通道；静脉滴注血管活性药物及止血药物。要告知联系转入医院做好手术准备和提前备血。印证资料：该患者经手术证实为右侧输卵管妊娠破裂出血，手术后痊愈出院。点评：此病例提示我们：①对急诊患者进行诊断的思维方式应从危及生命的疾病考虑起，"宁重勿轻"，否则容易失去宝贵的抢救生命的时机；②急性晕厥伴有休克的患者要首先考虑内出血的可能性，育龄妇女要注意询问月经史。10.颈动脉造影检查，适用于下列哪项病变（）

A、小脑病变

B、颅颈交界病变

C、脑干病变

D、大脑半球及鞍区病变

E、以上均不是

正确答案:D11.沙粒样钙化多见于（）

A、甲状腺腺瘤

B、甲状腺癌

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺炎

E、桥本病

正确答案:B12.人类传染弓形虫病的途径有（）

A、胎盘传染

B、消化道传染

C、器官移植传染

D、吸入性传染

E、直接接触传染

正确答案:C,E13.水痘的主要表现，错误的描述是（）

A、发热l～2日出疹

B、皮疹呈向心性分布

C、疹色红润，疱浆清

D、愈后有色素沉着

E、丘疹、疱疹、结痂同时并见

正确答案:D14.甲状腺囊肿99mTcO-4影像常可见（）

A、热结节

B、温结节

C、凉结节或冷结节

D、正常分布

E、甲状腺不显影或显影淡

正确答案:C15.患者，47岁，男性，肺癌病史，超声检查发现肝内多发低回声区，边界不清，内回声欠均，CD