方剂的90个问题

方剂的90个问题1、方剂和治法的关系是什么？答：治法是指导遣药组方的依据，方剂是体现和完成治法的手段。简而言之：方从法出，法随证立。2、何谓“八法”？答：八法是清代医家程松龄根据八纲辨证提出的八种治法，包括：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。3、佐制药的含义是什么？答：制药是指能消除或减弱君臣药物的毒性，制约君、臣药物的峻猛之性的药物。如小青龙汤中配五味子敛肺止咳，可防止麻桂发散太过，耗散正气；白芍敛阴和营，防辛散温燥耗伤阴液。均属佐制的用法。4、方剂的加减变化形式有几种？各有何特点？答：方剂的加减变化形式有三种：药味的加减、药量的加减、剂型的更换。药味加减必然引起配伍关系、功效、主治的变化；药量加减虽不一定引起配伍关系的变化，但必然会引起功效、主治的变化；剂型更换虽不引起配伍关系和功效变化，但主治病证有轻重缓急的差别。5、汤剂的优点是什么？答：汤剂的优点：吸收快；起效迅速；加减变化灵活，能照顾到具体病人和复杂多变的病证治疗需要。6、丸剂的优点是什么？答：丸剂的优点：吸收缓慢；药效持久；体积小，服用、携带、贮存比较方便。7、特殊的煎法有哪些？请各举一例说明。答：常用的特殊煎法有六种：先煎：介石类药物宜先煎，如磁石、石决明、龟板、鳖甲等；泥沙含量大的宜应先煎，如糯稻根；有些毒性较大的药物亦需先煎，如附子等。后下：芳香类药物宜后下，如砂仁、薄荷等。包煎：细小种仁类或含有泥沙量大的药物，为防止药液混浊，减少对消化道、呼吸道的不良刺激，需先包煎，如车前子、赤石脂、旋覆花等。另炖（另煎）：某些贵重药材，为充分保存其有效成分，可另煎或另炖，如人参、羚羊角等。烊化（溶化）：胶质、粘性大的药材宜烊化，如阿胶、蜂蜜、饴糖等。冲服：某些芳香药或贵重药，成药，自然汁等宜冲服，如麝香、牛黄、紫雪丹、生藕汁等。8、麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同？答：两方均有发汗解表作用，用于治疗风寒表证。麻黄汤中有麻黄、杏仁，发汗力强，且能宣肺平喘；桂枝汤中有芍药、大枣、生姜，发汗力弱，但能调和营卫。麻黄汤主治风寒表实证，证见恶寒、无汗、喘咳，苔白脉浮紧；桂枝汤主治风寒表虚，恶风汗出脉浮缓。9、小青龙汤组成药物有哪些？配伍特点是什么？答：小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、白芍、甘草配伍而成。其组方特点是：开中有合，散中有收，散不伤正，敛不留邪。10、银翘散中配伍荆芥、豆豉的作用是什么？答：荆芥豆豉作用有二：一开达皮毛以透邪外出，助银花连翘辛散解表之力；二是防银花、连翘寒凉太过冰伏郁遏邪热。11、银翘散与桑菊饮在组成、功效、主治方面的异同是什么？答：两方组成均含连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草，具有辛凉解表之功，用于治疗风热表证。但银翘散含银花、牛子、荆芥、豆豉、竹叶等，解表清热之力强；桑菊饮含杏仁、桑叶、菊花，宣肺止咳力强。故银翘散主治风热表证，热毒偏重，邪偏在卫分；桑菊饮主治风热轻证，邪偏在肺经。12、简述银翘散的组方配伍特点。答：一是大量辛凉之中配小量辛温，既增强解表透邪之力，又可使寒而不遏。二疏散风热、清热解毒、芳香辟秽同是并用。13、麻杏石甘汤临床应用时麻黄与石膏的用量比例如何变化？答：麻杏石甘汤主治外邪化热入里，热邪壅肺，症见汗出而喘，或无汗而喘。方中以麻黄宣散透邪，石膏清泄肺热。但麻黄性温有助热之嫌，故石膏用量二倍于麻黄，麻黄得石膏散邪不助热，石膏清热不凉遏。临床可根据有汗无汗调节麻黄石膏的用量比例。若无汗而喘，表邪未尽，麻黄用量可稍大。一般麻黄与石膏比例可用至2：3；若汗出喘，表邪已尽，里热为主，故石膏用量可加大，一般麻黄与石膏的比例可用至1：3～5。14、败毒散中配伍人参的意义何在？答：败毒散主治气虚外感。方中用小量人参一是扶助正气，使正得药力之助以祛邪外出；二是防止辛散太过，使祛邪伤正。15、败毒散与参苏饮在组成、功效、主治方面有何异同？答：二方均有人参、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草等组成，能益气解表，治疗气虚外感风寒的表证。但败毒散以羌活、独活配川芎、柴胡、薄荷等，散寒祛湿，解表之力强，主治正气不足，感受风寒湿邪，临床以憎寒壮热，头痛无汗，肢体酸痛，苔白脉浮重按无力为证治要点。参苏饮以苏叶、葛根配半夏、陈皮、木香等，燥湿化痰作用强，主治气虚外感风寒，内有痰湿，临床以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，乏力倦怠，苔白脉弱为证治要点。16、九味羌活汤的配伍特点是什么？答：辛散温燥与寒凉滋腻同用，汗而峻，寒而不滞；药备六经，治通四时，体现了“分经论治”的思想。17、何谓“逆流挽舟法”？答：针对痢疾初起兼有表证的治法。外邪从表陷里，治以辛散解表之法，疏散表邪，使肌表疏通，里滞亦除，下痢自止，称为“逆流挽舟”法。代表方剂如败毒散。18、三承气汤在组成、功效、主治、用量、煎服法方面的异同？答：三承气汤组成均有大黄，能泻热通便，治疗阳明热结。但大承气汤以大黄配枳实、厚朴、芒硝，其中大黄后下，泻下之力强，属峻下热结，主治阳明腑实重证，临床以痞、满、燥、实四证俱全为特征。小承气汤大黄配厚朴、枳实，三味同煎，泻下力弱，属轻下热结，主治阳明腑实轻证，临床以痞、满、实为特征。调胃承气汤大黄配芒硝、甘草，大黄甘草同煎，泻下力强于小承气汤而弱于大承气汤，但作用缓和，属缓下之剂，主治阳明腑实轻证，临床以燥、实为特征。19、简述大黄附子汤中大黄与附子的配伍意义。答：大黄附子汤主治寒实里积证。方中重用附子配大黄。附子大辛大热，温阳散寒，大黄苦寒，泻下攻积。附子温热制约大黄寒凉之性，使大黄寒凉之性去而泻下之用存。两者寒温相配，去性存用，共成温下冷积，温阳通便之功。体现温下配伍方法。20、简述济川煎的组成、功效及配伍特点？答：济川煎以肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、枳壳、升麻组成。具有温肾益精，润肠通便之功。临床用以治疗肾虚便秘。方中补泻结合，寓通于补，标本同治，泻下不伤正，补益不助邪；寓降于升，以升助降，相反相成。21、十枣汤临床使用应注意哪些事项？答：一辨清适应证。本方为峻下逐水之剂，适用于水饮壅盛之证。二使用剂型。方中诸药，药力峻猛，毒副作用较大，治用散剂，不宜作汤剂；三用量。本方使用时宜小量递增，初始以0.5克开始,逐渐加大，以利为度，即每日大便3～４次为宜。四只可暂用，不可长服。一般以３～５日为一疗程。五服药时间。以晨起空腹服，疗效最佳。六使用本方宜与补益剂配合使用。或先攻后补，或先补后攻，或攻补交替使用。22、简述小柴胡汤的组成。方中配伍人参、甘草、大枣的意义是什么？答：小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣七味组成。方中配人参、甘草、大枣益气和中，扶正祛邪，防御外邪入里。23、小柴胡汤与大柴胡汤在组成、功效、主治上有何异同？答：二方组成中均有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。小柴胡汤还含有人参、甘草。大柴胡汤中有大黄、枳实、芍药，且生姜用量加倍。二方均以和解少阳为主，治疗少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，脉弦。但小柴胡汤能扶正祛邪，主治少阳证，正气不足，邪偏在表，兼见默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，苔薄白脉弦。大柴胡汤可泻下热结，主治少阳证兼阳明热结。兼见心下痞硬或心下满痛，呕不止，大便不解，苔黄脉弦实有力。24痛泻要方中配伍防风的作用是什么？答：防风辛散性升，散肝舒脾，胜湿止泻，并有为脾经引经药之意。25、简述逍遥散的组成、功效和主治。答：逍遥散由柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、煨姜、薄荷、甘草组成。具有疏肝解郁，健脾养血作用。治疗肝郁血虚，脾失健运之证。临床症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲神少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。26、简述半夏泻心汤组成、主证及病机。答：半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、生姜、甘枣、大枣等组成。主治寒热错杂，升降失常所致的心下痞满，肠鸣呕利，舌苔腻微黄。27、简述半夏泻心汤的配伍特点。答：半夏泻心汤配伍特点：寒热并用以和阴阳，苦降辛开以调气机，补泻兼施以顾虚实。28、白虎汤与竹叶石膏汤在组成、功效、主治方面有何异同。答：二方均以石膏、甘草、粳米等组成。具有清热泻火之功。主治气分热证。但白虎汤以石膏为君，配知母，泻火之力强，主治气分热盛，症见大热、大汗、大渴、脉洪大有力。竹叶石膏汤以石膏配竹叶，并用人参、麦冬、半夏，泻火之力较弱，但兼有益气养阴作用，主治余热未尽，气阴两伤证，症见身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干欲饮，虚烦不寐，舌红少苔脉虚数。29、简述清营汤的组成、功效和主证。答：清营汤由水牛角、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参组成。具有清营养阴，透热转气。主治热入营分，症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或口不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。30、什么是透热转气？请举例说明。答：透热转气是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时，证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛。治疗上除清营解毒外，以芳香之品，轻扬宣散，导营热邪向外透发，从外而解的治法，体现叶天士“入营犹可透热转气”之法。41、简述参苓白术散的组成、功效和主证。答：参苓白术散由人参、白术、山药、扁豆、茯苓、莲肉、薏仁、砂仁、桔梗、甘草。具有益气健脾，祛湿止泻之功。主治脾虚湿胜的泄泻。症见脘腹痞满，肠鸣腹泻，四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌苔白腻，脉虚缓。42、参苓白术散与补中益气汤均可治疗泄泻，其主证、治法有何异同。答：此二方均能健脾止泻。但参苓白术散以祛湿止泻为主，主治脾虚湿胜之泄泻，临床表现除肠鸣腹泻，伴见脘腹痞满，舌苔白腻，脉濡缓等湿胜之象。补中益气汤以升阳止泻为主，主治脾胃气虚，清阳下陷所致泄泻，临床表现除泄泻，伴见少腹下坠或脱肛，少气懒言，舌淡脉虚等清阳下陷之象。43、何谓“甘温除热”？请举例说明。答：甘温除热为内伤发热的治法之一，主治气虚发热，症见身热自汗，渴喜热饮，少气懒言，气短乏力，舌淡脉虚大无力。治疗根据脾喜甘恶苦，喜运恶滞，得阳始运，以升为健的特性，用甘辛温燥之品组方，补脾虚，燥脾湿，升脾阳、行脾气，使脾胃气旺，运化复常，则清阳升，气血生，阴火濈敛而发热自除。正如李东垣所说“甘温可以除大热，人参、黄芪、甘草为除热之圣药”。44、补血剂中为何常配伍补气的药物？答：气与血相互为用。气为血之帅，血为气之母。气能生血、摄血、行血，血能载气。因而在治疗血虚病证时常配补气药，使气旺则血生。45、为什么说四物汤是“血家百病此方通”？答：四物汤以熟地、芍药、当归、川芎组成。熟地滋腻味厚，滋阴养血填精，芍药酸敛之品，养血敛阴和营，当归甘温，补血活血润燥，川芎辛温行散，活血行气止痛，地芍滋补有形之阴血，归芎温养血中之阳以行血，诸药合用，补中有行，散中有收，温而不燥，补血不滞血，行血不破血，是一首补血调血的基础方，故临床加减可用于各种血证。46、归脾汤的为何以“归脾”命名？答：归脾汤主治气血不足，心脾两虚之心悸失眠。心脾为母子之脏。生理上密切相关，病理上相互影响。心虚不足，母病及子，可引起脾虚不运。脾为后天之本，气血生化之源。脾不运化则营血更虚。故本病表现虽重在心，但病机核心在于脾。本方治疗用药以益气健脾为主，重在通过益气健脾，资助化源以化生营血，从而达到补血养心的目的。故方名“归脾”。47、简述归脾汤的组成和配伍特点。答：归脾汤由人参、黄芪、白术、当归、元肉、酸枣仁、远志、木香、茯神、甘草、姜、枣等组成。组方特点：气血并补，以补气为主，重在补气以生血；心脾同治，但重在健脾生血以补心；补中有行，补而不滞，补不壅中。48、逍遥散、四物汤、归脾汤、温经汤均可用于妇女月经不调，有何区别？答：逍遥散疏肝解郁，健脾养血，主治肝郁血虚，脾失健运之月经不调，临床常伴有两胁胀痛，情志抑郁，食少神疲，舌淡苔白，脉弦细等症状。四物汤补血和血，主治营血虚滞之月经不调，临床常伴面色萎黄，唇甲无华，头目眩晕，咽干口燥，舌淡苔白，脉细。归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚，脾不统血之月经不调，临床常伴心悸失眠，面色无华，神疲乏力，短气懒言，舌淡苔白，脉细弱等症候；温经汤主治冲任虚寒，瘀阻胞宫之月经不调，临床常伴少腹冷痛，咽干口燥，手足烦热。49、简述六味地黄丸的组成及配伍特点。答：六味地黄丸由熟地、山萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮组成。配伍特点：三补三泻配伍。三补配三泻，补大于泻，以泻助补；肝、脾、肾三阴并补，以补肾为主。50、六味地黄丸主治肝肾阴虚证，方中为何配伍“三泻”？答：方中配伍三泻的原因有三：一是肾主藏精，又主水液，肾虚不足，常可影响肾主水液功能，导致水液代谢失常，产生湿浊。浊邪不去，会影响肾阴化生。故方中配三泻，以渗湿泻浊，使浊邪去真阴生。二是肾阴不足，阴不胜阳，常致虚热内扰，表现口咽干燥，五心烦热等，故用三泻以泻相火退虚热，兼顾其标。三是三补滋腻味厚，易壅中滞气，配三泻以制约三补滋腻之性，使补而不滞，补不助邪。51、一贯煎与逍遥散在功效、主治方面有何异同？答：二方均可疏肝解郁，治疗肝气郁滞所致胁肋胀痛。一贯煎主治肝肾阴虚，木失滋荣而致肝气不舒。治疗重在养肝之阴血，兼顾肾、肺、胃之阴，以加强养肝阴之功，宜于肝肾阴虚，血燥气郁之胁痛，伴咽干口燥，舌红少津，脉细弦。逍遥散主治肝郁血虚，木不疏土，脾失健运，侧重在疏肝养血，健脾。治疗肝郁血虚，脾失健运之胁痛，伴食少神疲，舌淡苔白，脉弦虚。52、肾气丸治疗肾阳虚证，方中为何配伍大量的滋阴药？答：阴阳是相互资生，相互依存，相互转化，即水为火之主，火为水之源，水火原不相离。故张景岳提出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升，源泉不竭”。故本方以少量桂附纳入大量补阴药，大量补阴药滋补肾阴，少量温阳药化生肾气。从而达到温补肾阳之目的。53、牡蛎散、玉屏风散均可治疗表虚自汗，其组成、功效和主治有何异同？答：此二方组成中均含有黄芪，具有固表止汗的功效，主治表虚不固的自汗证。但牡蛎散除黄芪，还有牡蛎、浮小麦、糯稻根、麻黄根，以收敛固涩止汗治标为主，兼能益气固表，镇潜心阳，故主治自汗属表虚不固，心气不足，心阳不潜者，临床以自汗夜卧尤甚，伴见心悸，短气，烦倦，舌质淡红，脉细弱。玉屏风散以益气实卫固表止汗治本为主，兼能辛散祛风，故主治卫虚不固，自汗恶风，面白无华，脉浮虚。54、简述真人养脏汤的组成、功效、主证。答：真人养脏汤以人参、白术、诃子、肉豆蔻、罂粟壳、当归、芍药、木香、肉桂、甘草等为主组成。具有温阳健脾，涩肠止泻功效，主治脾肾虚寒，肠失固摄的久泄久痢，大便滑脱不禁，腹痛喜按喜温，倦怠食少，舌淡苔白脉沉迟。55、凉开剂组方配伍有何规律？答：凉开剂以芳香开窍药为主组成，常配伍以下几类药物：一是清热解毒药；二是化痰开窍药；三是镇静安神药；四是熄风止痉药。56、简述“凉开三宝”的区别。答：凉开三宝指安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。其中安宫牛黄丸长于清热解毒，治疗热闭证邪热偏盛，身热较重；紫雪长于熄风止痉，适用于热闭证兼有肝风内动而痉厥抽搐者；至宝丹长于芳香开窍，化浊辟秽，适用于热闭证而痰浊偏盛昏迷较重者。57、苏子降气汤主治何种喘证？方中配伍当归的作用是什么？答：苏子降气汤主治“上实下虚”的喘证，“上实”指痰涎壅肺，临床症见喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷；“下虚”指肾阳不足，症见腰疼脚弱，呼吸困难，呼多吸少，痰涎清稀，甚至肢体浮肿。方中配当归作用有二：一是主咳逆上气，二是养血润燥，加强肉桂的温补下虚之力。58、苏子降气汤与小青龙汤均可治喘，临床如何区别应用？答：苏子降气汤与小青龙汤均可用于喘证。苏子降气汤以降逆平喘，祛痰止咳为主，兼能温补下元，主治下元亏虚，痰涎壅肺的喘证，临床以喘咳气急，呼多吸少，痰多色白，伴腰疼脚弱，或肢体浮肿为辨证要点。小青龙汤长于温化水饮，兼能解表散寒，主治风寒束表，水饮内停的喘证，临床以恶寒发热，头痛，伴喘咳气急，痰多质稀为辨证要点。59、肉桂在芍药汤、阳和汤、苏子降气汤、真人养脏汤四方中配伍作用有何不同？答：芍药汤配肉桂是作为反佐药，既可制约芩连大黄寒凉之性，使其苦寒凉降而无冰伏湿热之弊，同时又可温通血脉，助当归、芍药以行血；阳和汤配肉桂温阳散寒，温通血脉；苏子降气汤用肉桂温补下元，纳气平喘，以治下虚；真人养脏汤中配肉桂温肾暖脾，合人参、白术以温补脾肾治虚寒之病本。60、定喘汤中麻黄配白果有何意义？答：麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺止咳，祛痰定嗽。定喘汤中麻黄配白果之收敛，宣肺散邪不耗散肺气，白果得麻黄之宣散，敛肺平喘而不留邪。二味一散一收，一开一阖，加强平喘之功。61、天台乌药散中的川楝为何要用巴豆炒制？答：天台乌药散主治小肠疝气，证属寒凝气滞所致。方中用川楝苦寒，入肝经，可疏肝行气止痛。但川楝苦寒，故以巴豆大辛大热峻下攻逐之品炒川楝，去川楝苦寒之性，使其寒性减而疏肝行气止痛之力存，同时借巴豆温通之性，增强散寒破结之力，加强本方行气散寒止痛的功效。62、旋覆代赭石汤与半夏泻心汤均可治心下痞，有何区别？答：均可治心下痞。但半夏泻心汤以平调寒热，散结除痞为主，适用于寒热错杂，升降失常的心下痞满，肠鸣呕利，苔黄腻，脉滑数。旋覆代赭石汤以降气化痰，益气和胃为主，适用于胃气虚弱，痰浊内阻的心下痞硬，噫气不除，反胃呕吐，或吐涎沫，苔白腻，脉弦而虚。63、活血剂中为何常配伍行气药？答：气与血相互为用，气为血之帅，血为气之母。血的运行赖气的温煦推动，才能周流全身，环周不休。故活血剂中常配行气药，使气行血行。64、止血剂中为何常配伍活血药？答：止血剂适用于出血病证，多以止血药为主组成。但止血过急，容易留瘀。且血溢脉外而留蓄体内，则成瘀血。瘀血不去，会致血不循经而加重出血。故方中配活血药，使止血不留瘀。65、桃核承气汤治疗瘀热留蓄下焦，方中为何配伍辛温的桂枝？答：本方治疗下焦蓄血证，以寒凉之大黄、芒硝泻热逐瘀。但血属阴主静，温则消而去之，寒则涩而不流。过于寒凉不利于消瘀，故方中配辛甘温的桂枝，一方面制约大黄、芒硝的寒凉之性，防其寒凉凝血之弊；二是桂枝温经通阳，又可助桃仁活血化瘀，通利血脉。66、血府逐瘀汤由哪两首方剂加减变化而成？其组方配伍有何特点？答：血府逐瘀汤以桃红四物汤与四逆散加减变化而成。方中活血与行气相互，气血并治；祛瘀与养血同用，祛瘀而不伤正；升降兼顾，既可升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。67、牛膝在玉女煎、镇肝熄风汤、血府逐瘀汤、济川煎、独活寄生汤中的作用各是什么？答：玉女煎中配牛膝导热引血下行，兼补益肝肾；镇肝熄风汤重用牛膝引血下行，补益肝肾；血府逐瘀汤配牛膝重在活血通络，引血下行；济川煎用牛膝下行降浊，兼能补益肝肾；独活寄生汤用牛膝补肝肾，强筋骨，祛风湿。68、复元活血汤中柴胡配大黄有何意义？答：复元活血汤中柴胡味辛升散，疏肝行气；大黄苦寒凉降，力猛善行，荡涤留瘀败血，导瘀血下行。柴胡与大黄相伍，一升一降，调畅气机，攻散胁下之瘀滞。69、补阳还五汤是活血祛瘀之剂，方中为何重用益气的黄芪？答：补阳还五汤主治气虚血瘀证，其中以气虚为本，血瘀标。治当补气活血通络。故方中重用黄芪补气，少用桃红归芎芍活血，补气以治本，活血以治标，意在使气旺则血行，瘀去络通，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血不伤正。70、黄土汤用药配伍有何特点？答：配伍特点：寒热并用，刚柔相济，标本兼顾，温阳不损阴，滋阴不碍阳。71、十灰散中配伍大黄的意义是什么？答：十灰散中配大黄作用有三：一是清热降火，引热下行，以治病本；二是炒炭存性，有收敛止血之功；三是大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀。72、风证的治疗原则是什么？答：风证治疗：外风宜疏散，内风宜平熄。73、如何理解“治风先治血，血行风自灭”的含义？答：风邪入中经脉，使气血不畅，脉络阻滞，故症见皮肤瘙痒、疼痛、麻木、皮疹等。故治以祛风散邪为主，常配养血活血之品。一是畅旺气血，通行脉络，使营血周流全身，以滋养肌肉筋骨，从而达到消除病证的目的；二是活血活瘀，促进气血的运行。气血流通，则风邪易散，增强祛风散邪之效；三是可防风药之温燥，使祛邪而无伤正之弊。74、川芎茶调散为何用清茶调服？答：川芎茶调散治疗外风头痛，方中以大队辛香温燥的风药祛风止痛，但温燥升散太过，易化热化燥，故用清茶调服，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥升散，使其升中有降。75、镇肝熄风汤中重用牛膝的意义是什么？答：镇肝熄风汤主治肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上逆所致的类中风。牛膝，归肝肾，入血分，性善下行，方中重用以引血下行治其标，并能补益肝肾以顾本。76、镇肝熄风汤中为何配伍川楝、麦芽、茵陈？答：镇肝熄风汤主治肝肾亏虚，肝阳上亢，气血上逆的类中风，方中以牛膝配赭石、龙骨、牡蛎等重镇之品，镇潜肝阳以治标；以龟板、芍药、天冬、玄参等滋腻之品滋水涵木以治本。肝阳上亢，易于生热，且肝为刚脏，性喜条达舒畅恶抑郁，过于重镇滋腻，势必影响其条达之性，均不利于肝之疏泄。故配以川楝、茵陈、麦芽清泄肝热，疏肝理气，以顺其性。麦芽还有消食导滞之功，防金石碍胃之弊。77、玉女煎、玉液汤、肾气丸、六味地黄丸均可治消渴，主证有何区别？答：玉女煎主治胃火亢盛，肾阴不足之证，临床见烦热干渴，舌红苔黄而干，脉虚大。玉液汤主治气不布津，肾虚胃燥的消渴，症见口渴引饮，小便频数，量多混浊，饮不解渴，困怠短气，脉细无力。肾气丸主治肾阳不足，气化失常，津液不布所致之消渴，症见口渴喜饮，小便频数，腰痛脚弱，畏寒怕冷，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。六味地黄丸主治肝肾阴虚，虚火上炎之消渴，症见烦热干渴，手足心热，舌红苔少，脉细数。78、杏苏散治疗燥证，为何仍用苦辛温燥之品？答：杏苏散主治凉燥。凉燥犯肺，宣降失职，津凝不布，诸窍失于濡润，故症见咽嗌干燥，咳嗽痰稀。治当温宣凉燥。故方中以辛温之苏叶疏散凉燥，宣肺开郁，杏仁苦温质润，肃降肺气。肺失宣降，津失输布，聚而生痰，以苦燥之半夏、枳壳，辛温之橘皮、桔梗等宣利肺气，燥湿化痰，使痰消气行而津液敷布。诸药苦辛温同用，使凉燥散，肺气畅，津液布，痰涎消，诸窍得以滋润，体现苦辛温润之法。79、简述清燥救肺汤中石膏的用法特点。答：清燥救肺汤中石膏煅用，且量少于桑叶。石膏清泄肺热，量小于桑叶，则不碍桑叶的轻宣之力；石膏煅用减其寒凉之性，防其寒凉太过损伤胃气，胃气不绝，则生化有源，肺金得养，肺气不绝，从而达到保肺救肺的目的。80、简述藿香正气散的组成和配伍特点。答：藿香正气散由藿香、苏叶、白芷、半夏、厚朴、陈皮、桔梗、白术、茯苓、大腹皮、甘草、生姜、大枣组成。本方诸药配伍，表里同治，升清降浊，邪正兼顾。81、三仁汤中配伍杏仁的作用是什么？答：三仁汤中配伍杏仁宣利上焦肺气，使气行则湿化。82、湿温病治疗的三禁忌是什么？并阐明理由。答：湿温病治疗三禁忌：忌汗、忌下、忌滋补。汗法多以辛温升散之品组成，辛温升散易使湿热弥漫上焦，蒙蔽清窍，出现神昏耳聋。湿为阴邪，非温不化，下法多以苦寒泻下之品组成，苦寒泻下易伤中阳，使运化失常，则湿浊难化，湿浊下注则变生洞泄。滋补之剂多以滋腻味厚重浊之品组成，滋腻太过易于助湿固湿，不利于湿浊的化除。故湿温病